徐春枝

（武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢 430081）

二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用分析

徐春枝

（武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢 430081）

目的 探討妊娠糖尿病采取二甲雙胍治療的效果。方法 選擇本院收治的80例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，采取隨機數(shù)表法將患者分為胰島素組（n=40，胰島素治療）和二甲雙胍組（n=40，在胰島素基礎(chǔ)上采取二甲雙胍治療），統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 二甲雙胍組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖與胰島素組相比無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。二甲雙胍組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥與胰島素組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病采取二甲雙胍輔助治療可改善妊娠結(jié)局。

妊娠糖尿病；二甲雙胍；效果

妊娠糖尿病是妊娠期較為常見的并發(fā)癥，是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退但在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病癥狀[1]。妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率可達(dá)1%-14%，且當(dāng)前妊娠糖尿病的臨床發(fā)病率正呈逐漸升高趨勢，嚴(yán)重影響影響母嬰安全。本院對40例妊娠糖尿病患者采取二甲雙胍治療，并對患者的治療效果及母嬰預(yù)后實施分析。以下對患者的具體研究過程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2016年8月本院收治的80例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取臨床檢查符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠糖尿病患者；單胎妊娠產(chǎn)婦；采取常規(guī)飲食及運動控制血糖效果不佳患者；自愿配合此次研究并簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全患者；存在其他合并癥或并發(fā)癥患者；本次研究藥物使用禁忌患者。采取隨機數(shù)表法將患者分為胰島素組（n=40）和二甲雙胍組（n=40），胰島素組年齡22～40歲，平均年齡（29.7±6.3）歲；孕周21～39周，平均孕周（30.5±5.7）周；二甲雙胍組年齡21～40歲，平均年齡（29.6±6.3）歲；孕周21～39周，平均孕周（30.6±5.8）周。將胰島素組與二甲雙胍組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予胰島素組患者采取胰島素治療，給予患者三餐前30 min皮下注射諾和靈R（丹麥諾和諾德公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20070160）治療，根據(jù)患者實際血糖狀況調(diào)整治療劑量，睡前給予患者皮下注射適量諾和靈N（諾和諾德(美國)公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20090969）治療。給予二甲雙胍組患者在胰島素基礎(chǔ)上采取二甲雙胍治療，胰島素用藥方式與胰島素組相同，另給予患者口服二甲雙胍（吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020508）治療，250 mg/次，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計對比兩組患者治療后血糖控制狀況。

②統(tǒng)計對比兩組妊娠結(jié)局狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以“±s”表示，以t進(jìn)行檢驗。計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血糖控制狀況分析

二甲雙胍組患者治療后空腹血糖（8.8±1.2）mmol/L與胰島素組（8.9±0.9）mmol/L相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.422，P＞0.05）。二甲雙胍組患者治療后餐后2 h血糖（5.5±0.6）mmol/L與胰島素組（5.6±0.5）mmol/L相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.810，P＞0.05）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局狀況分析

二甲雙胍組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥與胰島素組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局狀況分析 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病是妊娠期常見、多發(fā)并發(fā)癥，多在妊娠中晚期出現(xiàn)。妊娠糖尿病極易導(dǎo)致患者機體內(nèi)分泌紊亂，診治不及時極易導(dǎo)致孕期感染、流產(chǎn)、羊水過多、糖尿病酮癥酸中毒、巨大兒、新生兒呼吸窘迫、新生兒高膽紅素血癥等諸多并發(fā)癥發(fā)生，威脅母嬰安全。加強對患者的血糖控制是保證母嬰的基礎(chǔ)。當(dāng)前臨床對妊娠糖尿病的發(fā)病機制研究尚不明確，但研究已證實妊娠糖尿病的出現(xiàn)與胰島素抵抗力下降、胰島B細(xì)胞功能下降相關(guān)[2]。胰島素是當(dāng)前臨床降血糖常用藥物，其降血糖效果顯著。二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥，其不能直接發(fā)揮降糖效果，但能提升胰島素敏感性，促進(jìn)胰島素與受體結(jié)合，發(fā)揮良好的降糖效果；采取二甲雙胍輔助治療時，可有效減少患者胰島素用量，減少患者低血糖發(fā)生，提升患者治療安全性[3]。本次研究中兩組患者治療后血糖控制效果對比無差異，說明采取二甲雙胍輔助控血糖效果顯著，且二甲雙胍組患者妊娠期并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥與胰島素組相比明顯較低，說明采取二甲雙胍治療安全性更高，可有效減少減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，改善母嬰預(yù)后。

綜上，妊娠糖尿病采取二甲雙胍輔助治療效果顯著，可有效控制患者血糖，并可改善妊娠結(jié)局，推廣運用價值高。

[1] 閆亞杰.二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(5):225-226,227.

[2] 劉吉芝.分析二甲雙胍對妊娠糖尿病的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(24):115.

[3] 姜圓圓.二甲雙胍治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):116.

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2016.15.081.02