閔 敏，鄒春芳

（中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100012）

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降的療效觀察

閔 敏，鄒春芳

（中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100012）

目的 探討坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)的療效。方法 選擇門診符合卵巢儲備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，采用坤泰膠囊配合人工周期治療，觀察療效。 結(jié)果 治療總有效率達(dá)100%。結(jié)論 坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。

坤泰膠囊；人工周期；卵巢儲備功能下降

所謂卵巢儲備功能指的是在卵巢的皮質(zhì)區(qū)域中卵泡生長到發(fā)育可受精卵細(xì)胞的能力，其中包含了存留卵泡的數(shù)量以及質(zhì)量2個(gè)內(nèi)容。如果說卵巢儲備的功能有下降的趨勢，這就說明其中存留的可募集的卵泡的數(shù)量就在減少而且卵母細(xì)胞的質(zhì)量也有所降低，因此就會致使患者出現(xiàn)生育能力下降、不孕或者卵巢早衰等情況[1]。對此，我們通過坤泰膠囊配合人工周期對因卵巢儲備功能下降而導(dǎo)致的月經(jīng)稀發(fā)患者進(jìn)行治療，探究此種治療方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2016年9月在我院婦科內(nèi)分泌門診就診的患者，所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，所有患者年齡16 ～ 40歲，為非孕期、非哺乳期。

1.1.1 中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以第二版《婦科內(nèi)分泌學(xué)》[2]、第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]、第三版《婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷》[4]結(jié)合實(shí)際擬定：

（1）患者年齡在16 ～ 40歲；（2）月經(jīng)及生育史正常情況下存在月經(jīng)稀發(fā)且伴有腰膝酸軟失眠等圍絕經(jīng)癥狀；其中月經(jīng)稀發(fā)主要是指患者月經(jīng)周期推遲改超過七天，甚至是超過40 ～ 50 d，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上者；（3）卵巢儲備功能低下診斷標(biāo)準(zhǔn)（可選）：①年齡16 ～ 40歲，患者T、PRL正常；②患者基礎(chǔ)血清FSH：10 IU/L＜FSH≤40 IU/L；③基礎(chǔ)血清FSH/LH＞3；④基礎(chǔ)血清E2≥50pg/ml（184 pmol/ l）；①為必備條件，②-④中滿足一項(xiàng)即可診斷為卵巢儲備功能下降。

1.1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以第七版《中醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于[5]中《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)：

（1）經(jīng)期推遲；（2）月經(jīng)經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠；（3）頭暈耳鳴；（4）腰酸腿軟；（5）面色晦暗或面部暗斑；（6）失眠多夢；（7）便結(jié)，尿短赤。以上（1）項(xiàng)加其余項(xiàng)中3項(xiàng)即可診斷為本病。

1.1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)腎陰虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)的卵巢儲備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)者；（2）年齡在16～40歲；（3）近三個(gè)月內(nèi)未服用雌孕激素者；（4）已簽署知情同意書者。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除不符合關(guān)于月經(jīng)稀發(fā)的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除年齡不符標(biāo)準(zhǔn)患者；三個(gè)月內(nèi)有雌孕激素情況；藥物過敏；合并生殖器官器質(zhì)性??；合并嚴(yán)重心血管以及精神疾病等；符合標(biāo)準(zhǔn)但沒有根據(jù)規(guī)定進(jìn)行用藥；不同意接受治療。

1.2 研究方法

共觀察30例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者聯(lián)合用藥，口服坤泰，一次4粒，3次/d，30d為一個(gè)療程，連服3個(gè)療程，同時(shí)配合人工周期藥物；觀察各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。

1.3 療效判斷

總有效率=治愈率+顯效率+有效率

療效標(biāo)準(zhǔn)（參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]、《中醫(yī)婦科學(xué)》[5]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]和《臨床診療指南-輔助生殖技術(shù)與精子庫分冊》[7]）。

1.4 患者月經(jīng)周期、經(jīng)量及中醫(yī)癥狀改善情況

痊愈：患者在經(jīng)過治療后其月經(jīng)周期正常，而且患者停藥3個(gè)月后，臨床癥狀消失，且中醫(yī)癥候的分值有減少，減少分值高于95%，且血清值正常。

顯效：經(jīng)過治療后周期縮短，停藥3個(gè)月及以上后各癥狀有所緩解，但未消失，中醫(yī)癥候的積分值減少高于70%，血清值同治療前比較有所改善。

無效：治療后癥狀，周期無改善，血清值無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降致月經(jīng)稀發(fā)總有效率為100%。見表1-表3。

表1 治療前后FSH/LH比值情況

表2 治療前后FSH數(shù)值情況

＞10309

表3 治療后效果

3 討 論

經(jīng)濟(jì)、文化以及工作環(huán)境等的變化導(dǎo)致促使卵巢功能下降及早衰的因素增加，發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢，嚴(yán)重影響著廣大婦女的生殖健康和生活質(zhì)量[8,9]。從當(dāng)前的情況來看，臨床上對于恢復(fù)卵巢功能的方法還未有新的進(jìn)展，通常是使用激素替代治療，此種治療方法能夠在建立規(guī)律性撤退出血的基礎(chǔ)上改善患者的絕經(jīng)癥狀，同時(shí)還可以預(yù)防患者出現(xiàn)心血管疾病以及骨質(zhì)疏松等。對于提高患者的生活質(zhì)量有積極的影響。但，同時(shí)，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳腺癌、靜脈血栓等不良疾病的發(fā)生。

坤泰膠囊是中成藥，主要針對存在陰虛心旺表現(xiàn)的更年期綜合征患者中進(jìn)行治療。該中成藥主要從《傷寒論》中的黃連阿膠湯轉(zhuǎn)化來的，而且在這個(gè)基礎(chǔ)上減少了雞子黃的用量，主要重視了熟地黃、加茯苓的使用，減少了黃連的使用量。方劑中將熟地作為君藥，黃連、白芍、阿膠為臣藥，黃芩、茯苓為佐藥，具有滋陰養(yǎng)血等功效。藥方中的熟地味甘，具有補(bǔ)血之功效，不但可滋陰養(yǎng)血還可生精填髓，滋補(bǔ)肝腎效果佳。因此可用于治療血虛、肝腎陰虛等。其不良癥狀可見頭暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、盜汗等。全方應(yīng)用，具有改善卵巢功能，調(diào)節(jié)以雌激素為代表的多種激素水平的功效[10]。

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降具有提高療效和有效改善臨床癥狀的功效，不良反應(yīng)少，安全性相對較高，臨床上具有一定可行性。

[1] 許小鳳,談 勇,薛曉明,等.血清抑制素 B 水平預(yù)測卵巢儲備功能的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17( 8) : 568-570．

[2] 于傳鑫,李誦絃.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M](第二版).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2006,6:401.

[3] 彭裕文.婦產(chǎn)科學(xué)[M] 第八版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005,10.

[4] 陳麗芹,陸冬梅.婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷[M].河北:河北科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間,2013,8.

[5] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].第七版.北京:中國中醫(yī)藥出版社2006.12: 36-32.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002 :364.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南-輔助生殖技術(shù)與精子庫分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,9:123 -124.

[8] 陳 靜,阮祥燕.卵巢早衰研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(18): 2727-2729.

[9] 金志春.卵巢早衰對女性性功能的影響及其防治[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2008,21(16):1318-1320.

[10] 張 杰,宋 春.和顏坤泰膠囊改善卵巢功能的臨床研究進(jìn)展[J].中成藥,2014,36(6):1337-1339.

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ISSN.2095-8803.2016.15.064.02