康 娜

（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

臨床路徑護(hù)理對子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響

康 娜

（商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100）

目的 探析臨床路徑護(hù)理對子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法 選取2015年3月-2016年3月在商丘市第三人民醫(yī)院行子宮肌瘤手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成研究組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)。評價(jià)兩組的心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及康復(fù)效果。結(jié)果 研究組患者肛門開始排氣、初次下床活動、住院等時(shí)間均短于對照組，焦慮自評量表（SAS）評分及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期采用臨床路徑護(hù)理效果顯著，可有效緩解患者不良情緒，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程。

子宮肌瘤；臨床路徑護(hù)理；康復(fù)效果；并發(fā)癥

子宮肌瘤是一種由子宮平滑肌細(xì)胞增生而致的常見良性腫瘤，發(fā)病嚴(yán)重者導(dǎo)致流產(chǎn)甚至不孕[1]。年齡輕、有生育要求的患者多行子宮肌瘤切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的子宮肌瘤切除手術(shù)，效果好且美觀性強(qiáng)[2]，但患常因擔(dān)憂手術(shù)效果而導(dǎo)致心理狀態(tài)差，影響術(shù)后康復(fù)。故為更好促進(jìn)患者康復(fù)，本研究在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施臨床路徑護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在商丘市第三人民醫(yī)院行子宮肌瘤手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成研究組和對照組，各30例。對照組年齡25～45歲，平均年齡（37.7±2.6)歲；子宮肌瘤直徑3.6～6.8cm，平均直徑（5.0±0.5）cm；研究組年齡23～44歲，平均年齡（38.2±2.9）歲；子宮肌瘤直徑3.5～7.0cm，平均直徑（5.2±0.3）cm。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如：基礎(chǔ)健康教育、術(shù)中大量補(bǔ)液、密切監(jiān)測生命體征變化、肛門排氣后允許進(jìn)食等。研究組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，措施如下：（1）在患者入院當(dāng)天指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)日期，并針對患者不良心理情緒進(jìn)行全程心理護(hù)理。（2）入院1 d后對患者進(jìn)行健康教育宣教，指導(dǎo)患者術(shù)前36 h以流質(zhì)易消化食物為主，術(shù)前6 h禁食，4 h禁水，必要時(shí)進(jìn)行灌腸。（3）術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度及濕度，加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)控，密切配合主刀醫(yī)師，并給予患者適度補(bǔ)液。（4）術(shù)后6h幫助患者飲水，若情況良好可食用流質(zhì)溫食，直至排氣后逐漸變?yōu)檎ｏ嬍?；在患者清醒后盡早進(jìn)行簡單床上肌肉拉伸訓(xùn)練，鼓勵(lì)24 h內(nèi)下床活動。（5）術(shù)后5～6 d根據(jù)患者恢復(fù)情況確定出院時(shí)間，并制定患者家庭護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及康復(fù)效果。心理狀態(tài)評定：采用焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，高于50分為存在焦慮，分?jǐn)?shù)越低則心理狀態(tài)越好[3]?？祻?fù)效果：包括患者肛門開始排氣、初次下床活動及住院時(shí)間，時(shí)間越短則康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理干預(yù)后，研究組SAS評分為（49.2±1.3）分，低于對照組的（55.6±1.8）分，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.788，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹1例，惡心1例，總不良反應(yīng)率為6.7%（2/30）；對照組出現(xiàn)腹脹3例，惡心2例，感染3例，下肢靜脈血栓1例，總不良反應(yīng)率30.0%（9/30）。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.455，P＜0.05）。

2.3 康復(fù)效果

研究組患者在肛門開始排氣、初次下床活動、住院等時(shí)間上均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對比（±s）

組別肛門開始排氣時(shí)間（h）初次下床活動時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對照組54.3±5.5 26.3±3.9 9.4±2.2研究組40.2±3.6 16.9±2.6 7.5±1.3 t 11.749 10.984 4.073 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

因醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，子宮肌瘤手術(shù)的效果及安全性逐漸提高，利于患者預(yù)后。然而患者仍會因手術(shù)而發(fā)生過度應(yīng)激，影響手術(shù)質(zhì)量及康復(fù)效果。學(xué)者譚紅[4]等經(jīng)臨床實(shí)踐分析發(fā)現(xiàn)，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施臨床路徑護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

臨床路徑護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行模式化、流程化、規(guī)范化管理，使患者接受到更有效的護(hù)理服務(wù)，加快康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的心理狀態(tài)明顯好于對照組，說明護(hù)理人員通過健康教育有效消除患者因認(rèn)知不足導(dǎo)致的恐懼心理，增強(qiáng)治療信心，全程的心理干預(yù)減輕患者的焦慮心理，提高患者治療依從性，利于手術(shù)的順利進(jìn)行；同時(shí)通過頻繁的交流溝通，促進(jìn)護(hù)患之間建立良好關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理信任度，利于護(hù)理工作的開展，提高護(hù)理質(zhì)量。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，康復(fù)效果好于對照組，說明嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室護(hù)理，減少患者的過度應(yīng)激，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間配合默契度，手術(shù)效果得以提高，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的并發(fā)癥；術(shù)后的病情護(hù)理及合理的飲食調(diào)理促進(jìn)患者腸胃蠕動，促進(jìn)肛門排氣，利于患者身體恢復(fù)，減少傷口感染；盡早的下床運(yùn)動減少長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，縮短療程，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期采用臨床路徑護(hù)理效果顯著，可有改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程。

[1] 楊雅琦.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(04):409-410.

[2] 李景平,黃劍儀,朱自利,等.醫(yī)護(hù)并行的臨床路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(03):339-341.

[3] 王秀蘭,劉 靜,邸曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(03):308-310.

[4] 譚 紅,胡曉蕓.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(03):383-384.

Effect of clinical path care on postoperative rehabilitation and complications of patients with uterine fbroids

KANG Na
(Shangqiu First People's Hospital Obstetrics and Gynecology Henan Shangqiu,476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of clinical pathology on postoperative rehabilitation and complications of patients with uterine fbroids.MethodsSixty patients with uterine fbroids were randomly divided into study group and control group (30 cases) from March 2015 to March 2016 in Shangqiu Third People 's Hospital. In the control group, the routine nursing method was used to study the clinical path nursing intervention on the basis of routine nursing. The psychological status, complication rate and rehabilitation effect were evaluated.ResultsThe incidence of anxiety and the incidence of complications were lower in the study group than in the control group (P ＜0.05), and the incidence of complications was signifcantly lower in the study group than in the control group (P ＜0.05) The Conclusion The clinical route nursing effect of patients with uterine leiomyoma in the perioperative period can effectively relieve the negative emotion, reduce the complication and speed up the rehabilitation process.

Uterine fbroids; Clinical path care; Rehabilitation effect; Complications

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.15.034.02