宋 歌

（商丘市第一人民醫(yī)院急診輸液室，河南 商丘 476100）

系統(tǒng)護理管理對門急診靜脈輸液質(zhì)量及患者滿意度的影響

宋 歌

（商丘市第一人民醫(yī)院急診輸液室，河南 商丘 476100）

目的 觀察系統(tǒng)護理管理對門診急診靜脈輸液質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法 選取2014年12月～2016年9月于商丘市第一人民醫(yī)院急診輸液室行靜脈輸液治療的患者50例，隨機分為對照組及觀察組，各25例。對照組實施傳統(tǒng)護理管理，觀察組實施系統(tǒng)護理管理。比較兩組患者輸液質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組靜脈輸液不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意率100%高于對照組72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對門診急診靜脈輸液患者實施系統(tǒng)護理管理，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況少，輸液質(zhì)量好，護理滿意度高。

系統(tǒng)護理管理；門急診；靜脈輸液質(zhì)量；滿意度

靜脈輸液是醫(yī)院門診急診部常見治療方式的一種，操作簡單，是醫(yī)院護理水平及護理質(zhì)量高低的重要體現(xiàn)[1]。由于其屬于侵入性操作，極易造成患者出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，嚴重者可引起醫(yī)療糾紛。因此，針對門診急診靜脈輸液患者而言，為確保其輸液質(zhì)量，應(yīng)給予一定有效護理管理。本研究就系統(tǒng)護理管理對門診急診靜脈輸液質(zhì)量及患者滿意度的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2016年9月于本科室行靜脈輸液治療患者50例，隨機分為對照組及觀察組，各25例。對照組男13例，女12例；平均年齡（38.21±17.72）歲；腸炎8例，支氣管炎7例，肺炎4例，其他6例。觀察組男14例，女11例；平均年齡（38.77±18.21）歲；腸炎9例，支氣管炎6例，肺炎5例，其他5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理管理（血管位置尋找、選擇針頭、輸液方式、行穿刺時護理等）；觀察組實施系統(tǒng)護理管理：（1）靜脈輸液前?；颊咻斠呵皩ζ溥M行基本情況進行詢問，包括過往病史、過敏史、進食情況等，根據(jù)具體數(shù)據(jù)對患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及癥狀進行評估，在用藥前對患者及家屬進行用藥的解釋及說明，告知其所用藥物在輸液過程中可能出現(xiàn)的不適，利于其做好心理準備，防止患者出現(xiàn)緊張驚慌，影響治療；（2）輸液中。在輸液過程中同患者及家屬溝通，對患者提出的健康疑問進行解答，并向其講解輸液時注意事項，消除其不安情緒。輸液過程中應(yīng)加強巡視，若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時更換補液，若情況嚴重應(yīng)停止輸液并告知醫(yī)生進行處理；（3）輸液后。輸液結(jié)束后，叮囑患者在穿刺部位進行按壓，按壓時間不低于2 min，直至出血情況停止后可松手，并對其做好抗感染護理，避免出現(xiàn)感染。

1.3 評價指標

采用本院自制護理滿意問卷調(diào)查患者護理滿意度，問卷滿分為100分，分值≥60分為滿意，分值＜60分為不滿意；并記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括血管周圍淤血、疼痛、血管阻塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)

觀察組輸液過程中不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

2.2 護理滿意率

觀察組護理滿意率為100%（25/25），高于對照組的72%（18/25），差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.980，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療制度改革不斷深入，全民健康意識逐漸提高，急診病患率呈逐年遞增趨勢，其中部分患者為心腦血管疾病，通常此類患者均為急診患者，治療需求急迫，給護理工作帶來極大壓力[2]。

針對門診急診靜脈輸液護理操作過程中，由于病患多，護理人員少，常發(fā)生護理人手不足等問題，加之急診患者輸液工作量較大，患者要求高，護理人員常承擔極大壓力，對其工作質(zhì)量造成一定負面影響[3]。同時，護理人員身心健康也隨著工作強度的增加而產(chǎn)生影響，導致護理人員身心健康水平均有明顯下降。患者入院就診，對自身疾病不清楚，常存在緊張、焦慮等負性情緒，尤其在醫(yī)生開出具體診斷前還需行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等各項相關(guān)常規(guī)檢查，在此過程中患者常感覺疲憊，難以維持心態(tài)平和及穩(wěn)定，加之護理人員由于工作量大無法同患者及時溝通，導致護患間缺乏溝通交流，易引發(fā)患者及家屬不滿情緒，從而導致醫(yī)療糾紛[4]。本研究對觀察組25例門診急診行靜脈輸液患者實施系統(tǒng)護理管理，結(jié)果顯示，觀察組靜脈輸液過程不良反應(yīng)發(fā)生情況較對照組（實施傳統(tǒng)護理）少，且觀察組護理滿意率為100%高于對照組的72%。該結(jié)果同俞瑛[5]等研究結(jié)果相符。均提示系統(tǒng)護理管理對急診門診靜脈輸液質(zhì)量及患者護理滿意度的影響好。究其原因在于本研究中所用系統(tǒng)護理管理，為患者整個靜脈輸液過程實施護理干預(yù)，包括輸液前、輸液中及輸液后，整個護理過程做到以患者為中心，輸液前根據(jù)患者基本情況對其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行評估，并告知患者輸液中可能出現(xiàn)的不適癥狀，使其做到心中有數(shù)，消除其疑慮；輸液中做好巡查工作，避免患者出現(xiàn)不適[6]；輸液后告知患者穿刺處正確處理方法，有效避免穿刺處感染、出血等情況發(fā)生，顯著提高靜脈輸液質(zhì)量，提升護理滿意度。

綜上所述，對門診急診靜脈輸液患者實施系統(tǒng)護理管理，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況少，輸液質(zhì)量好，護理滿意度高，臨床護理效果顯著。

[1] 王曉琴,劉宴偉,劉劍英.門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(7):1199-1200.

[2] 林慧萍,馬維紅,趙 娜.嬰幼兒患者門診靜脈輸液護理管理工作的探索與實踐[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(11):139-141.

[3] 蔡曉紅.流程在急診輸液質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].上海護理,2014,14(3):69-70.

[4] 陳嬌燕,馮秀梅.護理管理干預(yù)對急診和門診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學,2014,25(18):2797-2798.

[5] 俞 瑛,李玉梅,沈娟娟,等.護理風險管理在門急診靜脈輸液管理中的應(yīng)用[J].上海護理,2015,15(5):87-89.

[6] 董 潔.細節(jié)護理在靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(10):2846-2848.

Nursing management system on the infuence of this vein infusion quality and patient satisfaction

SONG Ge
(shangqiu frst people’shospital emergency transfusion roomhenan shangqiu, 476100,China)

ObjectiveTo observe the nursing management system for outpatient emergency the effect of intravenous infusion quality and patient satisfaction.MethodsTo choose betweendecember 2014 and November 2014 in shangqiu frst people’shospital emergency room infusion line vein infusion treatment of 50 cases of patients, randomlydivided into controlgroup and observationgroup, 25 cases each. Control the traditional nursing management, observationgroup implement system of nursing management. Compare twogroups of patients with infusion quality and satisfaction.ResultsThe incidence of adverse reactions of observationgroup vein infusion is lower than the controlgroup, thedifference was statistically significant (P ＜ 0.05); Observationgroup nursing satisfaction 100% than the controlgroup 72%, thedifference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe outpatient emergency patients with venous transfusion implement system of nursing management, patients with less adverse reactionhappening, infusion ofgood quality andhigh nursing satisfaction.

System of nursing management; This; Intravenous infusion quality; Satisfaction

R47

B

ISSN.2095-8803.2016.15.024.02