孔 瑩

（商丘市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476100）

超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值分析

孔 瑩

（商丘市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476100）

目的 分析超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值。方法 選取在商丘市第一人民醫(yī)院接受治療的乳腺腫塊患者60例，均行彩色多普勒超聲檢查，并以病理診斷結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。分析超聲鑒別診斷乳腺癌良惡性腫塊的診斷價(jià)值及不同病灶彩色多普勒血流分級(jí)。結(jié)果 超聲診斷乳腺惡性腫塊的敏感性為70.83%，特異性為80.56%，準(zhǔn)確性為76.67%；乳腺惡性腫塊血流分級(jí)2～3級(jí)明顯多于良性腫塊，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲檢查可通過(guò)血流信號(hào)對(duì)乳腺良惡性腫塊進(jìn)行鑒別，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

超聲檢查；乳腺良性腫塊；乳腺惡性腫塊；臨床價(jià)值

乳腺癌是一種常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，盡早采取有效措施治療乳腺腫瘤顯得至關(guān)重要。而提高乳腺癌生存率的關(guān)鍵為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。X射線、超聲、核磁共振等是目前診斷和鑒別乳腺良惡性腫塊的主要手段，但X射線和核磁共振檢查仍存在一定的不足之處[2]。彩色多普勒超聲在鑒別乳腺腫塊邊緣回聲、內(nèi)部回聲、形態(tài)、大小等情況的同時(shí)，可通過(guò)對(duì)血流阻力指數(shù)的測(cè)定來(lái)判斷腫塊的性質(zhì)，具有較高的準(zhǔn)確性[3]。本研究為分析超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值，對(duì)我院乳腺腫塊患者60例進(jìn)行研究。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月～2016年9月在商丘市第一人民醫(yī)院乳腺腫塊患者60例納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢查，術(shù)后均經(jīng)病理學(xué)檢查確診；病歷資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不完全者；有乳腺手術(shù)病史者；合并其他部位腫瘤者。其中年齡36～60歲，平均年齡（47.56±8.97）歲。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（IU-22，荷蘭Philips），7～13 MHz的探頭頻率，實(shí)施超聲檢查?；颊呷⊙雠P位，將雙乳充分暴露，先用探頭做放射狀檢查乳房表面，之后以乳頭為中心將乳房分為四個(gè)象限，對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊后對(duì)腫塊的二維圖像特點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)觀察病灶位置、大小、形態(tài)、包膜、邊緣、后方回聲及內(nèi)部回聲，并通過(guò)彩色多普勒超聲血流成像技術(shù)收集腫塊內(nèi)部及周邊的血流信息，并對(duì)血流阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析超聲診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，并比較乳腺良惡性腫瘤血流分級(jí)情況。按照Adler分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行血流分級(jí)：未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)為0級(jí)；可見(jiàn)點(diǎn)狀、少量血流信息，管徑小于1 mm為1級(jí)；發(fā)現(xiàn)部分小血管和1條主要血管，血流量中等，表現(xiàn)為樹枝狀為2級(jí)；可見(jiàn)多條主血管，血流豐富，且呈網(wǎng)絡(luò)狀為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷價(jià)值

經(jīng)病理組織活檢發(fā)現(xiàn)，患者中惡性腫塊有24例40.00%，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌21例，浸潤(rùn)性小葉癌3例；良性腫塊36例60.00%，其中纖維腺瘤22例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3例，乳腺增生11例。彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性腫塊的敏感性為70.83%（17/24），特異性80.56%（29/36），準(zhǔn)確性76.67%（46/60）。見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果 [n（%）]

2.2 不同病灶彩色多普勒血流分級(jí)

惡性腫塊2-3級(jí)血流分級(jí)率為70.83%較良性腫塊明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同病灶彩色多普勒血流分級(jí)分析 [n（%）]

3 討 論

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲因其診斷和鑒別效果好、方便、費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)無(wú)通等特點(diǎn)在乳腺癌診斷中得到廣泛應(yīng)用。

王淳[5]研究顯示，乳腺腫塊的超聲表現(xiàn)和病理及組織學(xué)特征存在密切關(guān)系，且良、惡性腫塊的腫塊邊緣、形態(tài)、內(nèi)回聲等聲像圖特征具有較大差別，可用于鑒別診斷乳腺良惡性腫塊。本研究中，彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性腫塊的準(zhǔn)確性為76.67%，敏感性為70.83%，特異性為80.56%，證實(shí)彩色多普超聲檢查鑒別乳腺良惡性腫塊價(jià)值較高，可用于術(shù)前診斷乳腺良惡性腫塊，為治療方案的制定提供依據(jù)。經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，乳腺良性腫塊形態(tài)規(guī)則，有清晰、完整的邊界，大部分包膜完整，且內(nèi)部變現(xiàn)為均勻的低回聲，后壁回聲增強(qiáng)，且較少出現(xiàn)腫塊鈣化、蟹足樣改變；而惡性腫塊則表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣多呈毛刺狀，內(nèi)部回聲不均勻，且后部回聲增強(qiáng)少，多見(jiàn)腫塊呈鈣化、蟹足樣改變。本研究中惡性腫塊2-3級(jí)血流分布率明顯高于良性腫塊，表明可通過(guò)彩色多普勒超聲血流變化情況鑒別乳腺良惡性腫塊，且準(zhǔn)確性較高。乳腺癌生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移的過(guò)程中均會(huì)生成新血管，而腫瘤細(xì)胞還將分泌釋放血管增生因子[6]，刺激血管生長(zhǎng)，而這正是彩色多普勒超聲血流成像技術(shù)的病理學(xué)基礎(chǔ)，可通過(guò)對(duì)血流阻力指數(shù)和最大流速的測(cè)定來(lái)判斷腫塊性質(zhì)。

綜上所述，超聲檢查鑒別乳腺良惡性腫塊的價(jià)值較高，具有臨床推廣價(jià)值。但本研究未用超聲檢查結(jié)果與其他檢查手段進(jìn)行比較，存在一定的局限性，還需進(jìn)一步研究。

[1] 周瑋珺,孔文韜,張 捷,等.超聲影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)鑒別乳腺腫塊良惡性的多因素分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2016,22(04):265-268.

[2] 王小燕,賀 琰,凌 冰,等.乳腺腫塊的超聲造影特征與病理對(duì)照分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(10):667-671,676.

[3] 尤煥煥,李京京,毛 倫.超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(06):587-588,592.

[4] 陳 妮,黃曉玲,李茂萍.乳腺良惡性病灶超聲造影特征表現(xiàn)[J].中華乳腺病雜志(電子版),2016,10(01):25-28.

[5] 王 淳.超聲影像特征對(duì)于乳腺腫塊的良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(11):1927-1929.

[6] 劉 琳,吳 蓉,吳晶心,等.常規(guī)超聲檢查聯(lián)合聲觸診組織成像技術(shù)鑒別診斷乳腺良惡性病變的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2016,13(06):466-470.

Thedifferentialdiagnosis of benign and malignant breast ultrasound clinical value analysis

KONG Ying
(shangqiu frst people’shospitalhenan shangqiu, 476100,China)

ObjectiveTo analyze the clinical value ofdifferentialdiagnosis of benign and malignant breast tumors.MethodsSelect in shangqiu first people’shospital for treatment of 60 patients with breast lumps, all lines of colordoppler ultrasound, anddiagnostic criteria for pathologicaldiagnosis. Analyze thediagnostic value of ultrasonicdifferentialdiagnosis of benign and malignant breast cancer tumors and lesions of colordoppler blood fow classifcation.ResultsThe sensitivity of ultrasounddiagnosis of breast malignant tumors was 70.83%, specifcity of 80.56%, the accuracy is 76.67%; Breast malignant tumor blood class 2～3 significantly more benign tumors, thedifference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionUltrasound examination can through blood fow signal to identifcation of benign and malignant breastdiseases,have clinical application value.

Ultrasound examination; Benign breastdiseases; Mammarygland malignant tumors; Clinical value

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2016.15.022.02