馬暖暖

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響

馬暖暖

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科2015年6月～2016年9月收治的急性心肌梗死患者50例，隨機(jī)分為2組，每組25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)照組踏車試驗(yàn)完成率68.00%明顯低于觀察組96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理能顯著提高急性心肌梗死患者活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量，促使患者的病情早期恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

早期康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗死；活動(dòng)耐力；生活質(zhì)量

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血所致的心肌壞死，是臨床上常見(jiàn)的疾病[1]。急性心肌梗死患者多伴有胸骨后劇烈而持久性的疼痛，嚴(yán)重者甚至并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克，嚴(yán)重危及患者的生命[2]。目前，臨床上主要采用介入或藥物等手段治療急性心肌梗死患者，能有效控制患者的死亡率，但患者的生活質(zhì)量顯著下降。因此，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施、改善患者的生活質(zhì)量顯得尤為必要。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉和康復(fù)教育的護(hù)理方式，能明顯緩解患者的病情，提高患者的生存質(zhì)量[3]。本研究探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科2015年6月～2016年9月收治的急性心肌梗死患者50例，本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，男13例，女12例；年齡42～78歲，平均年齡（64.23±10.11）歲；發(fā)病時(shí)間8～21h，平均發(fā)病時(shí)間（15.35±5.03）h。對(duì)照組25例，男14例，女11例；年齡40～79歲，平均年齡（64.35±10.02）歲；發(fā)病時(shí)間7～22h，平均發(fā)病時(shí)間（15.24±5.10）h。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，保證患者皮膚清潔干燥，并對(duì)患者肢體進(jìn)行護(hù)理，被動(dòng)活動(dòng)患者的四肢，定時(shí)為患者翻身，指導(dǎo)患者飲食。同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，主要包含：采用半臥法在1d內(nèi)開(kāi)始實(shí)施護(hù)理，將處于平臥位的患者抬高15°，保持2 min，之后將其抬高至30°，保持4 min，然后再將其抬高至45°，保持30 min，最后將患者緩慢放低至平臥位，3-4 次/d。1d后，指導(dǎo)患者起床，保持半臥位，并進(jìn)行肢體活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)食。2d后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上座位康復(fù)鍛煉，30 min/次，3 次/d，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加鍛煉頻率和強(qiáng)度。3d后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，進(jìn)行主動(dòng)行走，5 min/次，3 次/d。4d后，進(jìn)行主動(dòng)行走。在此期間，對(duì)患者肢體進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)為患者翻身，保持患者皮膚清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量，其中活動(dòng)耐力采用踏車實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含環(huán)境、社會(huì)、心理以及生理4方面，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 活動(dòng)耐力

對(duì)照組踏車試驗(yàn)完成率為68.00%（17/25），明顯低于觀察組踏車試驗(yàn)完成率為96.00%（24/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

時(shí)間組別環(huán)境社會(huì)心理生理護(hù)理前對(duì)照組48.33±6.62 47.36±8.11 50.12±11.21 45.36±8.02觀察組48.45±5.98 48.12±8.36 50.21±12.03 45.68±7.89 t 0.067 0.326 0.027 0.142 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05護(hù)理后對(duì)照組55.12±4.50 57.16±6.21 58.36±7.23 53.26±6.75觀察組58.98±7.68 68.23±5.92 70.02±8.45 65.36±7.29 t 2.168 6.451 5.242 6.090 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率和死亡率，目前，臨床上主要采用早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其能有效改善患者的預(yù)后[5]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)在于急性心肌梗死患者的肢體功能恢復(fù)鍛煉，并使得患者認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)鍛煉的重要性，促使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，從而逐漸恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)力，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組踏車試驗(yàn)完成率和生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，表明早期康復(fù)護(hù)理能顯著提高急性心肌梗死患者活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量。分析原因在于早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促使患者冠狀動(dòng)脈血流量的增加，改善冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮調(diào)節(jié)功能和小阻力血管和冠狀動(dòng)脈血管的神經(jīng)代謝，滿足了運(yùn)動(dòng)所需的血流量，并能使血管舒張因子和收縮因子達(dá)到新的平衡，從而有效改善患者的心功能。早期康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，減少患者長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的焦慮、腰酸背痛等，并能有效防止靜脈血栓的形成，促使患者的運(yùn)動(dòng)能力不斷恢復(fù)。同時(shí)早期康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者的恢復(fù)情況，不斷增加患者的的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，從而使患者的活動(dòng)耐力不斷增強(qiáng)，促使患者早期恢復(fù)健康。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能顯著提高急性心肌梗死患者活動(dòng)耐力及生活質(zhì)量，促使患者的病情早期恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

[1] 王姍姍,薛小玲.基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(08):998-1003.

[2] 徐志欽,朱迎春,岳淑玲,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解急性心肌梗死患者焦慮情緒的臨床有效性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(02):195-196.

[3] 胡 敏,邵紅英.延續(xù)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(02):243-245.

[4] 岳 宏,郭惠麗.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(09):1381-1383.

[5] 蘇紅梅,周 云,曹 靜,等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(09):1106-1107.

[6] 何翠竹,梁 欣,曲銀玲.對(duì)急性心肌梗死冠脈介入治療患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(01):159-162.

Effect of Early Rehabilitation Nursing on Activity Endurance and Quality of Life in Patients with Acute Myocardial Infarction

MA Nuan-nuan
(Shangqiu First People'shospital, adepartment ofheart Shangqiu,henan 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of early rehabilitation nursing on patients with acute myocardial infarction (AMI).MethodsFifty patients with acute myocardial infarction admitted to ourhospital from June 2015 to September 2016 were randomlydivided into 2groups (25 cases in eachgroup). The controlgroup was treated with routine nursing, and the observationgroup adopted early rehabilitation nursing. The activity endurance and quality of life were compared between the twogroups.ResultsThe completion rate of the treadmill test in the controlgroup (68.00%) was significantly lower than that in the observationgroup (96.00%), thedifference was statistically signifcant (P ＜0.05); the quality of life score in the controlgroup was signifcantly lower than that in the observationgroup (thedifference was statistically signifcant P ＜0.05).ConclusionEarly rehabilitation nursing can signifcantly improve the endurance and quality of life of patients with acute myocardial infarction, and promote the early recovery of patients, it is worthy of clinical application.

Early rehabilitation care; Acute myocardial infarction; Activity endurance; Quality of life

R542.2+2

B

ISSN.2095-8803.2016.15.018.02