馬文靜

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

連續(xù)性護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響

馬文靜

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 探討連續(xù)性護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取2015年7月至2016年7月于商丘市第一人民醫(yī)院行胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)的患者50例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施連續(xù)性護(hù)理。將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）得分及并發(fā)癥發(fā)生率均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸腰椎壓縮性骨折患者圍手術(shù)期進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

胸腰椎壓縮性骨折；連續(xù)性護(hù)理；心理狀態(tài)；并發(fā)癥

胸腰椎壓縮性骨折多為外力創(chuàng)傷或老年骨質(zhì)疏松性骨折所導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)破壞，常發(fā)于下胸段和上腰段[1]。因此類骨骼的特殊性，患者術(shù)后常需臥床1～3個(gè)月，甚至更長。由于患者及家屬缺乏相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，易出現(xiàn)并發(fā)癥或引起二次損傷，威脅患者的生命安全[2]。故為減少胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，本研究在患者圍手術(shù)期進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年7月于商丘市第一人民醫(yī)院行胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)的患者50例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各25例。所有患者均經(jīng)X線及CT檢查確診，對(duì)照組男15例，女10例；胸腰椎骨6折，腰椎骨折12例，胸椎骨折7例；年齡22～74歲，平均年齡（48.7±4.6）歲。試驗(yàn)組男14例，女11例；胸腰椎骨7折，腰椎骨折10例，胸椎骨折8例；年齡23～75歲，平均年齡（49.2±4.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組在圍手術(shù)期給予患者常規(guī)護(hù)理。如：術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、常規(guī)隨訪等。試驗(yàn)組采用連續(xù)性護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者情況全程進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理及健康教育，增強(qiáng)治療信心。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度及濕度，密切配合醫(yī)生手術(shù)，利于手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理。①保證患者各導(dǎo)流管通暢、清潔，根據(jù)患者情況盡早拔除導(dǎo)管；②適度按摩患者四肢，經(jīng)常幫助患者翻身，并保證患者皮膚干燥；③督促患者多吃富含纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，少食多餐；④于患者情況穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的床上肌肉及關(guān)節(jié)訓(xùn)練，并根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。（4）出院護(hù)理。①于患者出院前指導(dǎo)患者及家屬相關(guān)護(hù)理技能，并建立微信交流平臺(tái)；②于出院后定期進(jìn)行電話及上門隨訪，隨時(shí)保持微信聯(lián)系，并根據(jù)患者家庭情況對(duì)日常飲食、作息、訓(xùn)練等進(jìn)行貫徹性健康指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。心理狀態(tài)評(píng)定：采用SDS量表對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用SAS量表對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低則抑郁或焦慮程度越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者SDS及SAS評(píng)分均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

SAS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組58.6±4.7 49.8±3.8 57.7±5.3 49.2±4.9試驗(yàn)組59.3±4.2 44.9±3.7 58.1±4.9 42.7±4.5 t 0.555 4.619 0.277 4.885 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別SDS評(píng)分

2.2 并發(fā)癥

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生便秘3例，壓瘡1例，腹脹2例，尿潴留1例，尿路感染3例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.0%（11/25）；試驗(yàn)組發(fā)生便秘1例，尿路感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（2/25）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.420，P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后需長期臥床，易引起多種心理障礙，影響康復(fù)效果。護(hù)理人員需在患者圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以調(diào)整患者心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者康復(fù)進(jìn)程[4]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者SDS及SAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均高于試驗(yàn)組，說明連續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可有效調(diào)整患者心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥。其原因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理提供全程心理疏導(dǎo)有效減少心理應(yīng)激，嚴(yán)格的手術(shù)室管理可減少手術(shù)應(yīng)激源，利于手術(shù)順利進(jìn)行，增強(qiáng)手術(shù)效果；貫徹性健康教育有效消除患者認(rèn)知誤區(qū)，緩解患者多種不良情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心；術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、按摩、翻身及運(yùn)動(dòng)有效促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，加速患者傷處愈合，同時(shí)減少壓瘡、尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率[5]；合理的飲食調(diào)理有效促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少便秘發(fā)生，同時(shí)保障機(jī)體營養(yǎng)吸收均衡，促進(jìn)骨骼生長[6]；家庭護(hù)理通過貫徹性健康指導(dǎo)有效改善患者及家屬的健康行為，促使患者以積極心態(tài)面對(duì)術(shù)后生活，同時(shí)有效減少護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。

綜上所述，在胸腰椎壓縮性骨折患者圍手術(shù)期實(shí)施連續(xù)性護(hù)理效果顯著，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。

[1] 朱 勤,耿利瓊.早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(07):1161-1162.

[2] 冷觀琴,謝 菲,袁李梅,等.胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(01):89-92.

[3] 陳美娟.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(04):109-111.

[4] 馬文芳,樊建林,徐海霞,等.薄荷油濕熱敷對(duì)減輕胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):153;157.

[5] 包凌燕,何登偉,李 璟,等.胸腰椎骨折實(shí)施連續(xù)性護(hù)理對(duì)護(hù)理滿意度、臨床并發(fā)癥及患者心理因素的影響分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(06):951-953.

[6] 關(guān)露娟,林 梅,陳衍堯,等.吐納法聯(lián)合辨證施膳預(yù)防胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(16):72-74.

Effect of Continuous Nursing Care on Psychological State and Postoperative Complications of Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture

MA Wen-jing
(Shangqiu First People'shospital, Shangqiu,henan 476100,China)

ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing on the mental state and postoperative complications of thoracolumbar vertebral compression fractures.MethodsFrom July 2015 to July 2016, 50 patients with thoracolumbar vertebral compression fractures underwent operation in Shangqiu First People'shospital. They were randomlydivided into controlgroup and experimentalgroup. The controlgroup in the perioperative routine care, the experimentalgroup to implement continuous care. The twogroups of nursing results were compared.ResultsThe scores of SDS, SAS and the incidence of complications in the controlgroup were signifcantlyhigher than those in the controlgroup (P ＜0.05).ConclusionContinuous nursing intervention in patients with thoracolumbar vertebral compression fractures can improve the patients' psychological status and reduce the postoperative complications.

Thoracolumbar vertebral compression fractures; Continuous care; Psychological state; Complications

R47

B

ISSN.2095-8803.2016.15.016.02