潘 璐

（商丘市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476100）

彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

潘 璐

（商丘市第一人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476100）

目的 探討彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年12月至2016年9月商丘市第一人民醫(yī)院臨床發(fā)現(xiàn)的卵巢腫瘤患者50例，均行彩色多普勒超聲檢查。以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲檢查的診斷價(jià)值，并比較良、惡性卵巢腫瘤血流分級(jí)情況。結(jié)果 經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)，50例卵巢腫瘤患者中18例為惡性卵巢腫瘤，32例為良性卵巢腫瘤。彩色多普勒超聲診斷惡性卵巢腫瘤的準(zhǔn)確性為82.00%，敏感性為88.89%，特異性為78.13%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值69.57%，陰性預(yù)測(cè)值92.59%；彩色多普勒超聲檢查良、惡性卵巢腫瘤血流分級(jí)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷惡性卵巢腫瘤具有較高的敏感性、特異性，可有效鑒別良、惡性卵巢腫瘤，值得臨床推廣。

彩色多普勒超聲；卵巢腫瘤；鑒別診斷

卵巢腫瘤是一種常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤，其發(fā)病率位居?jì)D科腫瘤的第二位，而惡性卵巢中死亡率位居首位[1]。由于卵巢位于盆腔較深位置，腸氣、盆壁等因素將對(duì)檢查結(jié)果造成影響，加之卵巢腫瘤生物學(xué)特征繁雜、類型的多樣性，增加了早期診斷卵巢腫瘤的困難程度[2]，進(jìn)而造成大部分患者確診時(shí)已處于晚期階段。近些年，隨著影像學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，影像學(xué)檢查成像清晰度有所提高，其中彩色多普勒超聲檢查在早期惡性卵巢腫瘤診斷中尤為重要[3]。本研究為探討彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院卵巢腫瘤患者50例進(jìn)行研究。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年9月商丘市第一人民醫(yī)院臨床發(fā)現(xiàn)有卵巢腫瘤患者50例納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)心腦血管疾病、肝腎功能損害者；②有精神疾病，且對(duì)日?；顒?dòng)造成影響者；③其他部位發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤者；④病情危重，不能接受藥物治療者?；颊吣挲g32～69歲，平均年齡（47.82±7.87）歲。

1.2 方法

超聲檢查前，患者充盈膀胱，取平臥位，實(shí)施經(jīng)腹檢查，采用陰式超聲對(duì)適合進(jìn)行陰式超聲檢查的患者進(jìn)行掃查。進(jìn)行陰式超聲檢查患者將膀胱排空，取膀胱截石位。使用高檔彩色多普勒超聲設(shè)備（IU22，荷蘭Philips），選用2.5-5.5MHz腹部探頭，3.5 MHz中心頻率，選用9.0-12.0MHz陰式探頭，10MHz的中心頻率。檢查時(shí)，為避免無(wú)法顯示低速血流，盡量調(diào)低脈沖重復(fù)頻率和壁濾波，設(shè)置為低流速范圍；調(diào)整彩色多普勒超聲血流增益有信號(hào)噪音出現(xiàn)，之后進(jìn)行調(diào)整使噪音消失，進(jìn)而調(diào)整彩色增益至敏感性最大，減少彩色假象產(chǎn)生。分級(jí)腫瘤彩色血流信號(hào)，當(dāng)作判斷良、惡性卵巢腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

按照腫瘤內(nèi)部及周圍血流情況分為四級(jí)，Ⅰ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周圍見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)或無(wú)明顯血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周圍出現(xiàn)短現(xiàn)狀血流信號(hào)和點(diǎn)狀血流信號(hào)，但血管走形光滑、流暢；Ⅲ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周圍有1-2線狀血流信號(hào)出現(xiàn)，血管走形迂曲；Ⅳ級(jí)：腫塊內(nèi)部及周圍有多條線狀血流信號(hào)出現(xiàn)，血管走形呈網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀。其中Ⅰ-Ⅱ級(jí)表示良性卵巢腫瘤，Ⅲ-Ⅳ級(jí)表示惡性卵巢腫瘤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷價(jià)值

經(jīng)病理確診，患者中惡性卵巢腫瘤有18例，良性卵巢腫瘤32例。彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性為82.00%（41/50），敏感性為88.89%（16/18），特異性為78.13%（25/32），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值69.57%（16/23），陰性預(yù)測(cè)值92.59%（25/27）。見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查卵巢腫瘤結(jié)果 [n（%）]

2.2 卵巢腫瘤血流分級(jí)情況

良性、惡性卵巢腫瘤血流分級(jí)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 彩色多普勒超聲診斷良、惡性卵巢腫瘤血流分級(jí)情況[n（%）]

3 討 論

近些年，由于環(huán)境等因素的影響，造成卵巢腫瘤發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)療設(shè)備的完善，大大提高了診斷卵巢腫瘤的水平。但因卵巢解剖位置的特殊性，增加了早期診斷的困難程度，導(dǎo)致卵巢腫瘤死亡率增加。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)卵巢腫瘤患者顯得尤為關(guān)鍵。

本研究中，彩色多普勒超聲診斷惡性卵巢腫瘤的敏感性為88.89%、準(zhǔn)確性為82.00%，特異性為78.13%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值69.57%，陰性預(yù)測(cè)值92.59%，證實(shí)彩色多普勒超聲診斷惡性卵巢腫瘤具有較高的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性等，可于早期診斷卵巢腫瘤。彩色多普勒超聲主要通過(guò)腫瘤血流量的多少對(duì)良、惡性卵巢腫瘤進(jìn)行判斷。吳磊[5]等研究表明，惡性腫瘤組織發(fā)展過(guò)程中將增加血管數(shù)量，且分布雜亂，可見(jiàn)動(dòng)靜脈漏及細(xì)小分支，而良性腫瘤組織很少出現(xiàn)新生血管。此外，彩色多普勒超聲檢查可對(duì)血管內(nèi)部及周圍血流信息進(jìn)行檢測(cè)[6]，有助于觀察腫瘤的新生血管情況，進(jìn)而判斷良、惡性腫瘤。因此，可通過(guò)血流信號(hào)、血管形態(tài)及血流分布判斷卵巢性質(zhì)，進(jìn)而提高診斷價(jià)值。本研究中，惡性卵巢腫瘤Ⅲ-Ⅳ級(jí)血流明顯多于良性卵巢腫瘤，Ⅰ-Ⅱ級(jí)血流明顯減少，表明腫瘤血流情況可對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷。

綜上所述，在卵巢腫瘤鑒別診斷中實(shí)施彩色多普勒超聲檢查具有較高的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性，可有效鑒別良、惡性卵巢腫瘤，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王海燕.30例卵巢腫瘤的超聲診斷及圖像分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(03):353-354.

[2] 李 華,滿 莉.超聲結(jié)合血清中CA125對(duì)絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(08):87-90.

[3] 葉 琴,薛恩生,梁榮喜,等.彩色多普勒超聲對(duì)卵巢交界性上皮性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(08):697-700.

[4] 李載紅,景香香,陳 銀,等.彩超聯(lián)合血清CA125、CA724對(duì)卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷的意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,27(06):416-418.

[5] 吳 磊,郭 娟,杜恩輔,等.超聲造影診斷卵巢腫瘤價(jià)值的Meta分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(22):3387-3390.

[6] 李載紅,景香香,游 佳,等.超聲造影在良惡性卵巢腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(01):117-120.

The Value of Colordoppler Ultrasonography in thedifferentialdiagnosis of Ovarian Tumors

PAN Lu
(Department of Ultrasound, Shangqiu First People’shenan, Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the value of colordoppler ultrasonography in thedifferentialdiagnosis of ovarian tumors.MethodsFifty patients with ovarian tumor were collected from Shangqiu First People ‘shospital fromdecember, 2015 todecember, 2016. All patients underwent colordoppler ultrasonography. Thediagnostic value of colordoppler ultrasonography and the classifcation of benign and malignant ovarian neoplasms were compared with the results of pathologicaldiagnosis.Results18 cases of malignant ovarian tumors and 32 cases of benign ovarian tumors were found in 50 cases of ovarian tumors. The accuracy of colordoppler ultrasonography in thediagnosis of malignant ovarian tumors was 82.00%, the sensitivity was 88.89%, the specificity was 78.13%, the positive predictive value was 69.57% and the negative predictive value was 92.59%. The colordoppler ultrasonography (P＜0.05) .Conclusion There is a signifcantdifference between the twogroups (P ＜0.05).Conclusion: Colordoppler ultrasonography is a sensitive and specifc method for thediagnosis of malignant ovarian neoplasms. It is an effective method fordifferentialdiagnosis of benign and malignant ovarian tumors.

Colordoppler ultrasound; Ovarian neoplasms;Differentialdiagnosis

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2016.15.010.02