（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

內(nèi)科學是一門涉及面廣和整體性強的學科。它是臨床醫(yī)學各科的基礎學科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎[1]。內(nèi)科學教學質(zhì)量的高低直接關系著醫(yī)學生在臨床工作中的行醫(yī)質(zhì)量。但目前的內(nèi)科學教學現(xiàn)狀不容樂觀，主要體現(xiàn)在這樣幾個方面：教學內(nèi)容陳舊重復、邏輯不清；教學安排不妥，理論與臨床分離；教學方法單一，學生積極性不高等。教育信息化帶動教育現(xiàn)代化已成為全球教育改革與發(fā)展的共識，吸收現(xiàn)代信息化教育的理念，更新教育觀念和手段，對內(nèi)科學進行教學改革，施行個性化教學，培養(yǎng)出符合時代發(fā)展和臨床需要的醫(yī)學人才。

一、慕課

“慕課”（Massive Open Online Course，MOOCs），即大規(guī)模在線開放課程，是一種任何人都能免費注冊使用的在線教育模式，已成為當今作為教育界的熱門話題和教學改革的熱點。目前全球主要有Coursera、Udacity、Edx三大慕課平臺。2013年，清華大學推出了中國本土的慕課平臺——學堂在線，這也是全球首個中文版慕課平臺。2014年，由網(wǎng)易與高教社攜手推出的在線教育平臺——中國大學MOOC上線，向大眾提供中國知名高校的MOOC課程。以上這些都是綜合性的慕課平臺，2014年3月，人民衛(wèi)生出版社與全國高等醫(yī)藥教材建設研究會攜手北大醫(yī)學部、北京協(xié)和醫(yī)學院、復旦大學醫(yī)學院等182家醫(yī)學高等院校，成立了中國醫(yī)學教育慕課聯(lián)盟，宣布共同建設中國醫(yī)學教育慕課平臺，標志著首個醫(yī)學教育慕課平臺的建立[2]。

慕課平臺匯集了大量名校名師的高質(zhì)量課程。在課程設置上，打破原來的按章節(jié)授課，改為按知識點授課，每個知識點形成一個約10～15分鐘的微視頻，輔助有PPT、在線試題、知識點連接圖和測驗。學習者通過小組討論的形式完成作業(yè)，成員之間互相打分。慕課的授課時間設置靈活，有具體的課程時間，也有自由的時間安排，學生可以根據(jù)自己的興趣、時間安排、學習情況，注冊學習需要的課程。慕課在線學習具有低成本、開放、共享、滿足個性化需求的獨特優(yōu)勢[3]。

二、慕課對內(nèi)科學教學改革的啟示

內(nèi)科學教學亟待改革，而慕課的出現(xiàn)剛好為內(nèi)科學教學改革提供了一個良好的契機，主要體現(xiàn)在幾下幾方面的啟示：

1.真正樹立“以學生為本”的教學理念

目前大多數(shù)醫(yī)學院校的內(nèi)科學教學乃至所有的醫(yī)學課程教學仍是以教師教授為主，學生被動接收的模式，而基于慕課的開放性醫(yī)學教育為學生的自主學習提供了有效和靈活的渠道，突出了學生自主學習的地位，成為學習的主人[4]。教師的任務不再是單調(diào)的講授課程內(nèi)容，而是更新自己的教學理念，提高自身水平和教學質(zhì)量，提高課堂的掌控能力，吸引學生興趣，提高學生的參與度，為學生真正成為學習的主人推波助瀾，最終使學生從中受益。

2.構建新型的教與學模式

傳統(tǒng)的教學模式是教師一味地講、學生被動地聽，互動很少，教與學分離，教學質(zhì)量很難提高。后來教學模式逐漸增多，例如以問題為基礎的PBL教學模式，病例教學模式等，這些模式都很大程度地調(diào)動了學生的學習熱情，提高了教學質(zhì)量。而慕課的出現(xiàn)又將促使教學的進一步改革，教學模式進一步優(yōu)化。翻轉課堂是信息化環(huán)境中出現(xiàn)的一種新的教學模式，打破了傳統(tǒng)的對課堂授課的安排，重置課堂內(nèi)外師與生的關系、教與學的時間。翻轉課堂的主要思路是：課前學生觀看視頻或教材學習新的內(nèi)容，產(chǎn)生問題；課中學生討論，教師僅為學生答疑解惑，解決問題[5]。而慕課的出現(xiàn)為翻轉課堂提供了大量優(yōu)質(zhì)的課前學習資源。因此，在內(nèi)科學教學中，可以采用基于慕課的翻轉課堂新型教學模式，無疑將大大改變教師與學生的課堂位置，既能提高學生的學習興趣，也能促使教師自身水平的提高。

3.優(yōu)化教學內(nèi)容，合理安排教學時間

傳統(tǒng)的內(nèi)科學課堂教學內(nèi)容多限于知識講解，實踐操作技能訓練偏少，醫(yī)學思維局限，對臨床實踐缺乏思考，造成理論與臨床脫離。慕課的出現(xiàn)，尤其是醫(yī)學慕課的出現(xiàn)，為學生提供了大量而系統(tǒng)的名校名師的講課視頻，這些視頻不是傳統(tǒng)課程的簡單錄制，而是將課程知識分為若干單元，將單元細分為知識節(jié)點，生動講解，錄制成10分鐘左右的視頻講解片段，學生根據(jù)自己的時間安排進行課外網(wǎng)上學習。課堂上教師不必再重復講授這些內(nèi)容，主要任務有兩點：一是點撥或解答學生網(wǎng)上學習提出的問題，二是優(yōu)化教學內(nèi)容，梳理重點內(nèi)容，進行系統(tǒng)化、明了化[3]。省下的時間可以共同充分討論臨床病例，讓學生提前接觸臨床，增加學生的臨床知識。這樣的課堂不再是滿堂灌，而是有目的地帶著問題的學習，真正成為學生內(nèi)化知識、學以致用的途徑。

4.改革考核方式

傳統(tǒng)的內(nèi)科學考核方式主要是期末閉卷考試，這種方式很容易導致學生僅為了應付考試，而在考試前一段時間花功夫死記硬背，也許能考出好成績，但這種做法的結果往往是考過之后接著忘掉。慕課教學模式下，每一個知識點都配有討論和考核，這樣學生可以通過網(wǎng)絡給自己評價。慕課教學師生之間互動較多，老師可以適時評價學生的學習效果。慕課帶給內(nèi)科學教學改革的另一個啟示就是注重過程考核，過程考核和期末考核各占一定比例。這也能督促學生在過程中注重學習。另外，除了常規(guī)的閉卷考核方法外，考核方式還可適當采用開卷考試、專題小論文等[6]。

三、結束語

慕課平臺尤其是醫(yī)學慕課平臺為醫(yī)學教育提供了優(yōu)質(zhì)的課前準備資源，作為一名醫(yī)學教育工作者，我們不能僅僅利用慕課資源，更要主動思考，積極參與慕課的制作中，結合自己的課程特點，將慕課資源二次開發(fā)，做出更適合本專業(yè)層次的慕課視頻和學習資料，以更好地進行適應時代發(fā)展和學生個性化發(fā)展的教學改革模式。