霍 瑩（順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床觀察

霍 瑩
（順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

目的 分析現(xiàn)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床效果及體會(huì)。方法 選取我院2013年1月～2015年4月收治的產(chǎn)婦368例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各184例。其中對(duì)照組采用常規(guī)分娩方式，觀察組則由責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及胎兒窘迫比例等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦分娩過程中由責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩可有效縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血，且胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率也更低，故有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

責(zé)任助產(chǎn)士；陪伴分娩；效果觀察

產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，尤其是初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩過程缺乏了解，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌過多，腎上腺素減少，影響子宮收縮，從而提高不良分娩結(jié)局的比例[1]。針對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程由責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩，可有效緩解產(chǎn)婦的緊張心理，縮短產(chǎn)程，改善母嬰結(jié)局。本研究以產(chǎn)婦368例為研究對(duì)象，分析責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年4月收治的產(chǎn)婦368例作為研究對(duì)象，年齡21～37歲，平均年齡26.5歲；孕周38～42周，平均孕周39.5周；初產(chǎn)婦321例，經(jīng)產(chǎn)婦47例；所有產(chǎn)婦均排除妊娠并發(fā)癥、胎兒頭盆不對(duì)稱等異?，F(xiàn)象；按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將其分為觀察組與對(duì)照組，各184例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)分娩模式，產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)入待產(chǎn)室，當(dāng)班助產(chǎn)士守候產(chǎn)程，換班時(shí)交由接班助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程分別由不同的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行階段性管理。觀察組則采用責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩：產(chǎn)婦入院后出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大2 cm后即進(jìn)行全程陪伴分娩服務(wù)模式；責(zé)任助產(chǎn)士要主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流，做好產(chǎn)前教育，使其對(duì)分娩的過程形成初步了解；產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)、安慰，可通過適當(dāng)?shù)闹w接觸緩解產(chǎn)婦的心理壓力，比如握其雙手，為其進(jìn)行適當(dāng)按摩等，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷；密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，對(duì)胎兒情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取針對(duì)性的處理措施；胎兒娩出后剪斷臍帶讓母親及時(shí)親撫新生兒，母嬰裸體皮膚接觸30 min，指導(dǎo)早吮吸，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后觀察2 h后即送回母嬰同室[2]。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)進(jìn)食、飲水；協(xié)助產(chǎn)婦更換衣服、清潔身體等；生產(chǎn)2天后探望產(chǎn)婦，了解母嬰狀況及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)；宣傳產(chǎn)褥期的相關(guān)健康衛(wèi)生知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)所有產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及胎兒窘迫情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦平均產(chǎn)后2 h出血量為（159.1±43.7）mL，平均總產(chǎn)程時(shí)間（6.48±2.49）h；發(fā)生胎兒窘迫7例（3.08%），發(fā)生新生兒窒息1例（0.54%）；對(duì)照組產(chǎn)婦平均產(chǎn)后2 h出血量為（181.3±67.3）mL，平均總產(chǎn)程時(shí)間（8.13±3.17）h；發(fā)生胎兒窘迫17例（9.24%），新生兒窒息8例（4.35%）；觀察組產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息及胎兒窘迫比例等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩的主要目的是緩解產(chǎn)婦的心理壓力，給予其更多心理上及精神上的支持，這種支持可有效減少產(chǎn)后出血癥狀；產(chǎn)婦宮縮時(shí)可輕柔按摩其腰部、腿部，使其保持體力；分娩前囑其多進(jìn)食熱量高、營養(yǎng)價(jià)值高的食物，生產(chǎn)過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦如何有效緩解宮縮的疼痛感。助產(chǎn)士的全程陪伴為產(chǎn)婦帶來了較高的安全感，有效緩解其緊張情緒，減少產(chǎn)婦茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素的增加，可有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量[3]。此外，在分娩過程中由責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩是對(duì)助產(chǎn)士傳統(tǒng)工作制度的改革，提高了助產(chǎn)士的責(zé)任心與工作主動(dòng)性[4-6]。責(zé)任助產(chǎn)士不僅要具備過硬的臨床操作技術(shù)及豐富的理論知識(shí)，還要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)及溝通技巧，在與產(chǎn)婦及其家屬溝通過程中保持耐心、溫和的態(tài)度，多用鼓勵(lì)性、安慰性的語言。本研究中觀察組產(chǎn)婦由責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩，其產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間、胎兒窘迫及新生兒窒息等各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，產(chǎn)婦分娩過程中由責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩可有效縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后

出血，且胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率也更低，故有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]黃小花.導(dǎo)樂陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,48(6):121-123.

[2]周 虹,鐘 玲,劉 建,等.社會(huì)因素剖宮產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的臨床評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,23(10):637-638.

[3]正 蔚,王亞均.影響新生兒1分鐘Apgar評(píng)分的相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(11):1588-1589.

[4]NicoSchutte,SallaToppinen,RaijaKalimo,WilmarSchaufeli.The factorial validity of the Maslach Burnout Inventory‐General Survey(MBI‐GS)across occupational groups and nations[J].Journal of Occupational and Organizational Psychology,2010,(1).

[5]Lusine Poghosyan,Linda H.Aiken,Douglas M.Sloane.Factor structure of the Maslach burnout inventory:An analysis of data from large scale cross-sectional surveys of nurses from eight countries[J].International Journal of Nursing Studies,2009,(7).

[6]Christina Maslach,Wilmar B.Schaufeli,Michael P.Leiter.JOB BURNOUT[J].Annual Review of Psychology,2011.

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ISSN.2095-8803.2016.03.192.02

吳 衛(wèi)