余 睿，舒 云（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用

余 睿，舒 云
（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

人工流產(chǎn)手術(shù)是補(bǔ)救避孕失敗的措施，處理不好會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生長期不良傷害。關(guān)愛服務(wù)能夠適時(shí)了解患者的需求，體現(xiàn)人性化服務(wù)。從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段著手，將關(guān)愛服務(wù)全面應(yīng)用到人工流產(chǎn)手術(shù)中，可以為患者提供更為全面、細(xì)致、人性化的服務(wù)。

關(guān)愛服務(wù)；人工流產(chǎn)手術(shù)；應(yīng)用

20世紀(jì)80年代，國際社會(huì)提出了流產(chǎn)后關(guān)愛（post abortion care，PAC）服務(wù)理念，隨著以人為本理念的深入推廣，中國生殖健康服務(wù)理念的不斷提高，人工流產(chǎn)后服務(wù)必將成為社會(huì)大眾化需求[1]。將關(guān)愛服務(wù)全面應(yīng)用到人工流產(chǎn)手術(shù)中，能為患者提供更為全面、細(xì)致、人性化的服務(wù)。

1 關(guān)愛服務(wù)與人工流產(chǎn)術(shù)

以人為本的理念已成為社會(huì)的核心理念，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是以人為本理念最好的體現(xiàn)，也是踐行以人為本理念的重要陣地。關(guān)愛服務(wù)是人性化服務(wù)，是以人為本理念的具體體現(xiàn)。目前，關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用方面，關(guān)注更多的是手術(shù)后的關(guān)愛。有些研究者將護(hù)理進(jìn)一步延伸，擴(kuò)展至人工流產(chǎn)術(shù)的整個(gè)過程，即將護(hù)理分為手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理。筆者認(rèn)為，無論是關(guān)愛服務(wù)，還是護(hù)理，兩者要達(dá)到的目標(biāo)是一致的，即要把患者的健康放在第一位，對(duì)患者實(shí)行人性化服務(wù)。護(hù)理更多的是從醫(yī)療措施方面著手的手段，而關(guān)愛服務(wù)則是從醫(yī)療、心理、保健、咨詢[2]等方面的綜合手段。因此，關(guān)愛服務(wù)可以在人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用，而且其應(yīng)用的范圍可以更加廣泛，應(yīng)用的程度可以進(jìn)一步加深。

2 關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)術(shù)中的具體應(yīng)用

具體而言，可以將關(guān)愛服務(wù)的應(yīng)用分為手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段。

2.1 手術(shù)前的關(guān)愛服務(wù)

（1）咨詢服務(wù)

選拔經(jīng)驗(yàn)豐富、態(tài)度和藹的醫(yī)護(hù)，經(jīng)嚴(yán)格的考核和培訓(xùn)，成為計(jì)劃生育咨詢員，負(fù)責(zé)咨詢室工作，并做好強(qiáng)化宣教、電話咨詢、電話隨訪、資料登記等工作；制定服務(wù)主要內(nèi)容：人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；流產(chǎn)后避孕的基本信息；選擇合適的隨訪時(shí)間，咨詢中強(qiáng)調(diào)人工流產(chǎn)的危害、并發(fā)癥等；制定服務(wù)流程：首先候診區(qū)候診，第二咨詢室單獨(dú)咨詢，然后1月后計(jì)劃生育門診首次復(fù)診，最后3月后再次復(fù)診或電話隨訪。

（2）患者服務(wù)

術(shù)前對(duì)患者病情有總體的掌握，并做好與患者家屬的溝通工作，制定出預(yù)防方案及相關(guān)的補(bǔ)救措施，隨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)失敗對(duì)患者進(jìn)行搶救，保證患者的安全。同時(shí)，要多關(guān)注患者的精神狀態(tài)，護(hù)理人員及患者家屬要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)的變化。要注意孕婦的心理反應(yīng)，針對(duì)不同的心理反應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理。術(shù)前向患者介紹此類手術(shù)的方式、方法及手術(shù)過程的無痛性，安全性，消除孕婦的恐懼感。對(duì)未婚早孕者應(yīng)給予理解尊重，一視同仁．消除孕婦因羞澀拘謹(jǐn)而產(chǎn)生的高度緊張的情緒。

2.2 手術(shù)中的關(guān)愛服務(wù)

（1）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前行B超檢查，確定胚胎位置、大小，排除病理妊娠；做好患者心理護(hù)理，禁食水；術(shù)前5天禁性生活，簽署清宮手術(shù)同意書；做術(shù)前常規(guī)檢查。患者化驗(yàn)單結(jié)果報(bào)出后，有傳染病的要上報(bào)。將患者信息填寫于人工流產(chǎn)手術(shù)登記本上，并提供身份證復(fù)印件；由麻醉師向患者講解麻醉方式及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重，簽麻醉同意書；囑咐患者穿寬松干凈內(nèi)衣褲，注意保暖。取下隱形眼鏡及貴重物品，還有假牙等；術(shù)前要排空膀胱。

（2）術(shù)中護(hù)理

核對(duì)患者信息，鋪中單，協(xié)助患者上產(chǎn)床，脫去內(nèi)褲，暴露會(huì)陰，穿上專用褲腿以保暖；術(shù)前沖洗陰道，藥物為紅核婦潔洗液，此藥可解毒祛濕，殺蟲止癢。全身麻醉術(shù)前由護(hù)士開放靜脈通道，給予乳酸林格液或轉(zhuǎn)化糖；心理護(hù)理，麻醉前患者比較緊張，告訴患者要深呼吸，配合麻醉。由手術(shù)室麻醉師給予麻醉，用藥為丙泊酚注射液及地佐辛注射液。給醫(yī)生準(zhǔn)備好人流包，陰超機(jī)器，消毒液等；術(shù)中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)備好搶救藥品，在病情觀察中，護(hù)理人員要勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄；術(shù)后要及時(shí)記錄子宮大小，出血量及刮出物克數(shù)，并簽名。

（3）術(shù)后護(hù)理[3]

麻醉清醒初期，讓患者保持安靜，繼續(xù)休息；繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，完全清醒后，扶患者下產(chǎn)床，移至休息室，協(xié)助患者穿好衣褲，并提供熱水。休息30 min～1 h，無特殊不適，方可離開；給患者發(fā)放術(shù)后注意事項(xiàng)小冊(cè)子。內(nèi)容為：休息14天（不做劇烈運(yùn)動(dòng)）；1個(gè)月內(nèi)禁盆??；1個(gè)月內(nèi)禁房事。忌吃生、冷、辛、辣、刺激性食物?？啥嗪燃t糖水；術(shù)后發(fā)燒或陰道出血超過十天、出血量超過月經(jīng)量及時(shí)就診；術(shù)后陰道不出血或者有陰道出血（只要出血量或出血時(shí)間在第4條范圍內(nèi)）都屬正?，F(xiàn)象；此次術(shù)后如有陰道出血，不算月經(jīng)；從手術(shù)之日起2個(gè)月內(nèi)來月經(jīng)；留下人流室電話，方便患者咨詢。

2.3 手術(shù)后的關(guān)愛服務(wù)[4]

（1）術(shù)后，醫(yī)院要確認(rèn)患者的健康情況，并在醫(yī)院進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù)，避免患者出現(xiàn)手術(shù)后的不良反應(yīng)。出院時(shí)，醫(yī)院要確保患者不會(huì)產(chǎn)生意外。（2）手術(shù)后醫(yī)院要對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行檢查，如心率、血壓、呼吸以及身體機(jī)能恢復(fù)情況方面，保證患者在手術(shù)后無異常狀況發(fā)生。（3）手術(shù)后休息時(shí)，由醫(yī)院專業(yè)的護(hù)理醫(yī)生對(duì)患者家屬交代術(shù)后的各方面的注意事項(xiàng)，并且醫(yī)院護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行交流并留下其家屬的聯(lián)系方式，定期對(duì)患者進(jìn)行電話聯(lián)系，并詢問患者康復(fù)情況，直至確認(rèn)患者已經(jīng)恢復(fù)健康為止。（4）醫(yī)院要對(duì)患者的情況及時(shí)告知其家屬，并且對(duì)手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的正常情況加以說明。（5）建立隨訪制度。在手術(shù)后分別于第1、3、6、12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)診隨訪并給予正確指導(dǎo)。

3 結(jié)束語

關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)術(shù)中可以提高患者避孕落實(shí)率，降低重復(fù)流產(chǎn)率。同時(shí)，能夠提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)手術(shù)中已經(jīng)得到應(yīng)用，但應(yīng)用范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)展，應(yīng)用程度需進(jìn)一步加深?？梢詮氖中g(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段來拓展關(guān)愛服務(wù)，也可以從醫(yī)院、患者、患者家屬等主體來深化關(guān)愛服務(wù)，還可以通過咨詢、心理[5]、保健、隨訪等手段來豐富關(guān)愛服務(wù)。

綜上所述，關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)手術(shù)的實(shí)現(xiàn)途徑可以多樣化[6]，需要在醫(yī)療實(shí)踐中，進(jìn)一步應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)，為患者提供更為細(xì)致、周到的服務(wù)，體現(xiàn)人性化服務(wù)的宗旨。

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[2]李 建,倪小紅,郁東艷,等.婦科門診開展人工流產(chǎn)咨詢服務(wù)的探索[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(2):98-100.

[3]張紅紅,梁曉林.人工流產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息/臨床醫(yī)學(xué),2014,27(8):386.

[4]曾多多.關(guān)愛服務(wù)在人工流產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].大家健康/婦幼保健,2015,9(2):164.

[5]劉學(xué)惠,劉正蓉,鄧曉明,等.心理護(hù)理對(duì)無痛人流術(shù)護(hù)理效果的探討[J].醫(yī)藥前沿,2014,(10):325.

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Care services in the application of the artifi cial abortion

YU Rui, SHU Yun
(The third affi liated hospital of henan university of TCM, Henan Zhengzhou 450003, China)

R169.42

B

ISSN.2095-8803.2016.03.180.02

孫春宇