陸松

（江蘇省鹽城市濱?？h疾控中心皮膚病防治所濱海 224500）

微波治療120例皮膚病的療效分析

陸松

（江蘇省鹽城市濱海縣疾控中心皮膚病防治所濱海 224500）

目的：研究分析微波治療皮膚病的臨床效果。方法：選擇2014年6月～2016年6月在我所接受治療的120例皮膚病患者，采用微波技術(shù)治療，觀察臨床治療效果及副反應(yīng)情況，并隨訪3個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：120例患者中，一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），無(wú)效1例（0.83%）。治療結(jié)束后，于第2、4、6、8周復(fù)查，未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論：微波技術(shù)治療皮膚病療效顯著，且治療簡(jiǎn)單方便，值得臨床應(yīng)用。

皮膚?。晃⒉ㄖ委?；臨床效果

皮膚病是臨床常見(jiàn)疾病，受生活習(xí)慣及環(huán)境污染加重等因素影響，皮膚病發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)[1]。治療皮膚病的方法很多，但療效不一，總體療效并不樂(lè)觀。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微波治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療，且在臨床上對(duì)皮膚病的治療也得到廣泛認(rèn)可。本文對(duì)2014年6月～2016年6月在我院接受治療的120例皮膚性患者進(jìn)行臨床分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年6月在我所接受微波治療的120例皮膚病患者進(jìn)行分析，均符合皮膚病的臨床診斷[2]。其中男65例，女55例；年齡最小8歲，最大65歲，平均年齡（38±2.3）歲；包括尋常疣55例，老年斑20例，色素痣24例，皮贅6例，血管瘤4例，化膿性肉芽3例，頭皮疣狀痣3例，皮角3例，傳染性軟疣2例。所有患者均同意接受微波治療，并簽訂知情同意書，排除其他機(jī)體嚴(yán)重疾病者。

1.2 治療方法（1）準(zhǔn)備：術(shù)前用碘酒或酒精對(duì)病變處皮膚進(jìn)行消毒。對(duì)疼痛耐受低或病灶較深患者可用2%利多卡因局部麻醉。（2）探頭選擇：如病變直徑＜2 mm，采用單極探頭治療；病變直徑＞2 mm，需用雙極探頭治療。（3）治療時(shí)間：根據(jù)病變程度調(diào)整治療時(shí)長(zhǎng)，如病變處較淺，直徑＜2 mm，治療時(shí)間設(shè)為2～3 s，如病變直徑＞2 mm，治療時(shí)間設(shè)為5～15 s，部分20 s。（4）治療功率：結(jié)合病變面積大小和深淺決定。如病變面積小且較淺，功率設(shè)為20 W；如病變面積大且較深，如血管瘤、尋常疣等，功率設(shè)為30～40 W。（5）操作：探頭對(duì)準(zhǔn)皮膚病變處直接插入，通電，待病變處皮膚局部變白或凝固后立即斷電，對(duì)各病變處逐一治療。如病變皮膚面積較大，治療一次效果不佳，可進(jìn)行2～3次治療。（6）術(shù)后處理：術(shù)后不需包扎，囑咐患者微波治療過(guò)的皮膚不能沾水，必要時(shí)可采用消毒液擦洗皮膚，以防感染。治療結(jié)束后，10 d左右會(huì)自行脫痂。但是對(duì)病變面積較大的老年斑、尋常疣等，需要3周左右自行脫痂，禁止患者強(qiáng)行扣落。于術(shù)后第2、4、6、8周復(fù)查，觀察治療效果及副反應(yīng)情況同時(shí)做好記錄。隨訪3個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：皮膚病變完全消退，與正常膚色無(wú)明顯差異，無(wú)瘢痕形成；顯效：皮膚病變消退70%以上；有效：皮損消退30%～70%，留有色素沉著、色素減退或淺表疤痕；無(wú)效：皮損無(wú)變化或消退30%以下。

2 結(jié)果

120例患者中，55例尋常疣一次治愈42例，二次治愈10例，三次治愈2例，總治愈54例（98.18%），1例（1.82%）無(wú)效；24例色素痣一次治愈18例，二次治愈4例，三次治愈2例，總治愈24例（100%）；20例老年斑，一次治愈17例，二次治愈3例，總治愈20例（100%）；6例皮贅、4例血管瘤、3例化膿性肉芽、3例皮角、3例頭皮疣狀痣、2例傳染性軟疣，均一次治愈。

120例患者中，一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），無(wú)效1例（0.83%）。于第2、4、6、8周復(fù)查，未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

皮膚病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，包括細(xì)菌感染、病毒、遺傳、環(huán)境等多種因素。目前，皮膚病的治療方法較多，如抗病毒藥物和細(xì)胞毒類藥物。但部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，包括局部疼痛、紅腫、畸形等。隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及皮膚病學(xué)研究的不斷深入，應(yīng)用微波治療已被逐漸認(rèn)可。

微波是一種電磁波，通常醫(yī)學(xué)使用的是2 450 MHz、波長(zhǎng)125 nm的電磁波，原理是借助微波產(chǎn)生的熱量在患者病變皮膚部位進(jìn)行聚散治療，具有無(wú)碳化異味、無(wú)出血、無(wú)煙塵且治療精確無(wú)誤的優(yōu)點(diǎn)。微波所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)包括熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，熱效應(yīng)指的是在高功率條件下，使局部組織產(chǎn)生高溫、脫水和凝固。而低功率非熱效應(yīng)能促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，減小血液的黏稠度、促進(jìn)新陳代謝、使膠原纖維得到松弛、使炎癥吸收，甚至止痛作用[4]。微波起到的作用對(duì)血管來(lái)說(shuō)大于激光，通電凝固作用使受損皮膚不容易出血或出血極少，同時(shí)，微波治療手術(shù)時(shí)的視線較為清楚，有利于對(duì)受損皮膚進(jìn)行修剪，正確判斷皮損組織治療程度。另外，利用雙極探頭直接插入受損皮膚進(jìn)行治療，對(duì)皮損周圍的皮膚不會(huì)造成損傷，安全可靠。同藥物治療比較，減少了皮膚萎縮和耐藥等副反應(yīng)。

臨床研究表明[1]，微波治療皮膚病決定因素包括受損皮膚特性及微波技術(shù)本身。微波技術(shù)因素包括輻射治療功率、時(shí)長(zhǎng)及照射面積，一般需根據(jù)皮膚因素進(jìn)行調(diào)整。皮膚因素含病變程度、病變面積及具體病變部位，對(duì)病變面積小、病變輕、病變位置明確的皮膚病，一次治療即可獲得較為理想效果；但對(duì)面積大、病情重、位置特殊的病變，通常需要分階段多次治療。本次研究中，尋常疣、色素痣、老年斑均出現(xiàn)多次治療，其中疣是人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系，病情易反復(fù)，因此一次性治愈率較低。對(duì)感染較嚴(yán)重尋常疣，僅依靠微波治療仍有局限，筆者認(rèn)為可配合適當(dāng)藥物治療。對(duì)于皮損較小且淺表的色素痣，一般情況激光治療可痊愈，但治療需徹底，如存在殘留痣細(xì)胞極易復(fù)發(fā)。本次結(jié)果中，出現(xiàn)6例多次治療情況，可能與首次治療過(guò)程不徹底有關(guān)。老年斑是一種常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，因角質(zhì)形成細(xì)胞增生所致，臨床通常呈多發(fā)性，在治療過(guò)程，應(yīng)考慮患者在短時(shí)間多次照射時(shí)的耐受情況，因此一般選擇多次適度治療。本次研究結(jié)果中，120例患者一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），無(wú)效1例（0.83%）。120例皮膚病患者治療結(jié)束后，于第2、4、6、8周復(fù)查，未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。綜上所述，微波治療技術(shù)對(duì)皮膚病療效顯著，且治療簡(jiǎn)單方便。

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R751

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.026

2016-11-14）