陸松

（江蘇省鹽城市濱?？h疾控中心皮膚病防治所濱海 224500）

微波治療120例皮膚病的療效分析

陸松

（江蘇省鹽城市濱?？h疾控中心皮膚病防治所濱海 224500）

目的：研究分析微波治療皮膚病的臨床效果。方法：選擇2014年6月～2016年6月在我所接受治療的120例皮膚病患者，采用微波技術治療，觀察臨床治療效果及副反應情況，并隨訪3個月觀察復發(fā)情況。結果：120例患者中，一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），無效1例（0.83%）。治療結束后，于第2、4、6、8周復查，未出現(xiàn)嚴重感染情況，隨訪3個月無復發(fā)。結論：微波技術治療皮膚病療效顯著，且治療簡單方便，值得臨床應用。

皮膚??；微波治療；臨床效果

皮膚病是臨床常見疾病，受生活習慣及環(huán)境污染加重等因素影響，皮膚病發(fā)病率有逐漸升高的趨勢[1]。治療皮膚病的方法很多，但療效不一，總體療效并不樂觀。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微波治療技術已廣泛應用于臨床疾病的治療，且在臨床上對皮膚病的治療也得到廣泛認可。本文對2014年6月～2016年6月在我院接受治療的120例皮膚性患者進行臨床分析?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年6月在我所接受微波治療的120例皮膚病患者進行分析，均符合皮膚病的臨床診斷[2]。其中男65例，女55例；年齡最小8歲，最大65歲，平均年齡（38±2.3）歲；包括尋常疣55例，老年斑20例，色素痣24例，皮贅6例，血管瘤4例，化膿性肉芽3例，頭皮疣狀痣3例，皮角3例，傳染性軟疣2例。所有患者均同意接受微波治療，并簽訂知情同意書，排除其他機體嚴重疾病者。

1.2 治療方法（1）準備：術前用碘酒或酒精對病變處皮膚進行消毒。對疼痛耐受低或病灶較深患者可用2%利多卡因局部麻醉。（2）探頭選擇：如病變直徑＜2 mm，采用單極探頭治療；病變直徑＞2 mm，需用雙極探頭治療。（3）治療時間：根據(jù)病變程度調整治療時長，如病變處較淺，直徑＜2 mm，治療時間設為2～3 s，如病變直徑＞2 mm，治療時間設為5～15 s，部分20 s。（4）治療功率：結合病變面積大小和深淺決定。如病變面積小且較淺，功率設為20 W；如病變面積大且較深，如血管瘤、尋常疣等，功率設為30～40 W。（5）操作：探頭對準皮膚病變處直接插入，通電，待病變處皮膚局部變白或凝固后立即斷電，對各病變處逐一治療。如病變皮膚面積較大，治療一次效果不佳，可進行2～3次治療。（6）術后處理：術后不需包扎，囑咐患者微波治療過的皮膚不能沾水，必要時可采用消毒液擦洗皮膚，以防感染。治療結束后，10 d左右會自行脫痂。但是對病變面積較大的老年斑、尋常疣等，需要3周左右自行脫痂，禁止患者強行扣落。于術后第2、4、6、8周復查，觀察治療效果及副反應情況同時做好記錄。隨訪3個月，觀察復發(fā)情況。

1.3 療效判定標準[3]治愈：皮膚病變完全消退，與正常膚色無明顯差異，無瘢痕形成；顯效：皮膚病變消退70%以上；有效：皮損消退30%～70%，留有色素沉著、色素減退或淺表疤痕；無效：皮損無變化或消退30%以下。

2 結果

120例患者中，55例尋常疣一次治愈42例，二次治愈10例，三次治愈2例，總治愈54例（98.18%），1例（1.82%）無效；24例色素痣一次治愈18例，二次治愈4例，三次治愈2例，總治愈24例（100%）；20例老年斑，一次治愈17例，二次治愈3例，總治愈20例（100%）；6例皮贅、4例血管瘤、3例化膿性肉芽、3例皮角、3例頭皮疣狀痣、2例傳染性軟疣，均一次治愈。

120例患者中，一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），無效1例（0.83%）。于第2、4、6、8周復查，未出現(xiàn)嚴重感染情況，隨訪3個月無復發(fā)。

3 討論

皮膚病發(fā)病機制比較復雜，包括細菌感染、病毒、遺傳、環(huán)境等多種因素。目前，皮膚病的治療方法較多，如抗病毒藥物和細胞毒類藥物。但部分患者會出現(xiàn)嚴重副作用，包括局部疼痛、紅腫、畸形等。隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及皮膚病學研究的不斷深入，應用微波治療已被逐漸認可。

微波是一種電磁波，通常醫(yī)學使用的是2 450 MHz、波長125 nm的電磁波，原理是借助微波產生的熱量在患者病變皮膚部位進行聚散治療，具有無碳化異味、無出血、無煙塵且治療精確無誤的優(yōu)點。微波所產生的生物學效應包括熱效應和非熱效應，熱效應指的是在高功率條件下，使局部組織產生高溫、脫水和凝固。而低功率非熱效應能促進局部組織血液循環(huán)，減小血液的黏稠度、促進新陳代謝、使膠原纖維得到松弛、使炎癥吸收，甚至止痛作用[4]。微波起到的作用對血管來說大于激光，通電凝固作用使受損皮膚不容易出血或出血極少，同時，微波治療手術時的視線較為清楚，有利于對受損皮膚進行修剪，正確判斷皮損組織治療程度。另外，利用雙極探頭直接插入受損皮膚進行治療，對皮損周圍的皮膚不會造成損傷，安全可靠。同藥物治療比較，減少了皮膚萎縮和耐藥等副反應。

臨床研究表明[1]，微波治療皮膚病決定因素包括受損皮膚特性及微波技術本身。微波技術因素包括輻射治療功率、時長及照射面積，一般需根據(jù)皮膚因素進行調整。皮膚因素含病變程度、病變面積及具體病變部位，對病變面積小、病變輕、病變位置明確的皮膚病，一次治療即可獲得較為理想效果；但對面積大、病情重、位置特殊的病變，通常需要分階段多次治療。本次研究中，尋常疣、色素痣、老年斑均出現(xiàn)多次治療，其中疣是人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，其病程與機體免疫有重要關系，病情易反復，因此一次性治愈率較低。對感染較嚴重尋常疣，僅依靠微波治療仍有局限，筆者認為可配合適當藥物治療。對于皮損較小且淺表的色素痣，一般情況激光治療可痊愈，但治療需徹底，如存在殘留痣細胞極易復發(fā)。本次結果中，出現(xiàn)6例多次治療情況，可能與首次治療過程不徹底有關。老年斑是一種常見的良性皮膚腫瘤，因角質形成細胞增生所致，臨床通常呈多發(fā)性，在治療過程，應考慮患者在短時間多次照射時的耐受情況，因此一般選擇多次適度治療。本次研究結果中，120例患者一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），無效1例（0.83%）。120例皮膚病患者治療結束后，于第2、4、6、8周復查，未出現(xiàn)嚴重感染情況，隨訪3個月無復發(fā)。綜上所述，微波治療技術對皮膚病療效顯著，且治療簡單方便。

[1]王建華.微波治療45例皮膚性病療效分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35 (28):6340-6341

[2]張明昕.微波治療88例皮膚性病的臨床效果研究[J].中國農村衛(wèi)生,2015(20):25-26

[3]宋守榮,程波,廖躍.微波治療720例皮膚性病療效分析[J].貴州醫(yī)藥,2002,26(11):1013-1014

[4]張蕊.微波治療皮膚性病臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2014,37(4): 82,84

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.026

2016-11-14）