蔡向開

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

產(chǎn)科手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患及相關(guān)護(hù)理措施分析

蔡向開

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

目的對產(chǎn)科手術(shù)過程中的產(chǎn)科手術(shù)安全護(hù)理工作的安全隱患及時歸納總結(jié)，并制定出產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理過程中安全有效的防范措施。方法 隨機(jī)在對院中產(chǎn)科手術(shù)安全護(hù)理措施實施前后各選取50例，進(jìn)行對比，比較兩組產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理安全情況差異。結(jié)果 通過對兩組實際例子進(jìn)行比較，針對安全隱患采取過護(hù)理安全措施的產(chǎn)科手術(shù)案例，產(chǎn)科手術(shù)中出現(xiàn)的醫(yī)療差錯比明顯少于未采取護(hù)理安全措施的小組。這樣直接導(dǎo)致患者的滿意度和醫(yī)患關(guān)系更加融洽，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 認(rèn)真總結(jié)產(chǎn)科手術(shù)過程中安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，并針對安全隱患進(jìn)行制定有效的防范措施。

產(chǎn)科；手術(shù)；隱患；措施

1 資料與方法

1.1 一般資料

對隨機(jī)抽取的產(chǎn)科手術(shù)病例，采取安全護(hù)理措施和未采取安全護(hù)理的手術(shù)案例各篩選50例，對手術(shù)護(hù)理過程中的異同進(jìn)行比較，在進(jìn)行總結(jié)，繼而制定出更加有針對性的安全護(hù)理措施。對采取安全護(hù)理措施和未采取安全護(hù)理措施的醫(yī)療手術(shù)差錯發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行分析對比和總結(jié)。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理過程中存在的安全隱患分析

首先，手術(shù)室環(huán)境是要求非常嚴(yán)格的，必須做到無菌環(huán)境。然而，很多時候醫(yī)院接診量大，就忽視了這點。無菌環(huán)境管理不嚴(yán)格，操作不按照程序規(guī)定進(jìn)行，這都大大增加了手術(shù)患者的感染可能性。產(chǎn)科手術(shù)患者基本是產(chǎn)婦和嬰幼兒，她們的自身抗菌能力本身較弱，如果在手術(shù)過程中遭受感染，影響后果可想而知。醫(yī)院為了培養(yǎng)人才，一臺手術(shù)會讓很多護(hù)理人員共同參與，并讓他們從實際中學(xué)習(xí)。這樣的本意是好的，無可厚非，但是這些學(xué)員也要嚴(yán)格管理和控制，比如這么多的醫(yī)護(hù)人員，是否統(tǒng)一穿戴無菌衣服，統(tǒng)一配帶口罩，是否站在不影響手術(shù)和護(hù)理的位置，都應(yīng)該一一告知，免得出現(xiàn)不必要的意外情況。其次，產(chǎn)科手術(shù)過程都是緊張而迅速的，容易出現(xiàn)一些突發(fā)情況。這種情況下，需要護(hù)理人員擁有超強(qiáng)的護(hù)理知識和熟練的技術(shù)，如果護(hù)理人員對藥物不熟悉或者不能熟練掌握輸液及輸血技術(shù)，在手術(shù)中對患者用藥濃度劑量用錯或者輸血輸液方法不當(dāng)，致使靜脈通路循環(huán)出現(xiàn)問題，而需要搶救，這樣就容易耽誤時間而造成手術(shù)事故。再者在產(chǎn)科手術(shù)室，護(hù)士既要護(hù)理好產(chǎn)婦又要護(hù)理好嬰兒，如果護(hù)理人員精力不能集中，護(hù)理不仔細(xì)，導(dǎo)致患者或者嬰兒墜床或者發(fā)生碰撞，或者患者體位發(fā)生偏移，而導(dǎo)致患者血壓變化或者神經(jīng)損傷，都會給手術(shù)帶來一定的風(fēng)險。所以護(hù)士的職業(yè)精神在這里就顯得尤為重要。還有在手術(shù)進(jìn)行前，未對手術(shù)的患者病情或者情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，對在手術(shù)過程中所要用到的藥物，醫(yī)療器械配置錯誤或者配置齊全，導(dǎo)致在手術(shù)過程中需要重新配置藥物或者準(zhǔn)備器械，這樣就耽誤了手術(shù)時間，并增大了手術(shù)的風(fēng)險性。最后，手術(shù)后醫(yī)護(hù)工作人員一定要把手術(shù)中用過的器械及物品做消毒和養(yǎng)護(hù)工作，并清理好手術(shù)室的衛(wèi)生。

1.2.2 產(chǎn)科手術(shù)室安全隱患防范措施

針對產(chǎn)科手術(shù)中所容易產(chǎn)生的安全隱患，具有針對性的對每個環(huán)節(jié)都做好防范措施，并做到產(chǎn)科手術(shù)室安全護(hù)理制度化和規(guī)范化。首先，產(chǎn)科護(hù)理人員要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，要不定期的對新進(jìn)醫(yī)護(hù)工作人員和護(hù)理人員進(jìn)行無菌手術(shù)室培訓(xùn)和安全知識講座，提高手術(shù)室無菌化意識。在進(jìn)入手術(shù)室前，做好登記記錄，互查安全衣，口罩的配帶情況。其次，規(guī)范手術(shù)室準(zhǔn)入制度，每次手術(shù)時候，嚴(yán)格限制手術(shù)觀察人員數(shù)量，不能太多。再者，加強(qiáng)進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理人員及實習(xí)人員的細(xì)節(jié)管理，比如進(jìn)入人員的衣著衛(wèi)生，是否按照要求洗手滅菌，有沒有患患者員。還有在產(chǎn)科手術(shù)進(jìn)行前，一定要讓護(hù)士和實習(xí)人員熟悉手術(shù)患者的基本情況，事先準(zhǔn)備好所需用品，比如液體配置，濃度大小種類及數(shù)量；手術(shù)過程中有可能用到的儀器，耗材，都要準(zhǔn)備好。也有些物品也能在手術(shù)過程中真的也沒有用到，但有一絲可能用到的物品就應(yīng)該準(zhǔn)備到，以免出現(xiàn)用到的情況，手忙腳亂，耽誤時間，出現(xiàn)錯誤。對準(zhǔn)備好的所有藥品和物品，一定要清點清楚，并在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行復(fù)核，不能丟失任何一種藥品和物品。在這些工作結(jié)束前，任何在手術(shù)室的工作人員都不能離開手術(shù)室，嚴(yán)格按照手術(shù)室制度，做到放過每個細(xì)節(jié)。最后，就是定期對護(hù)士工作人員進(jìn)行安全護(hù)理知識講座，并實際演習(xí)，把所有的安全護(hù)理措施制度化，并且貫徹執(zhí)行[1-2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPPS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將所選取的采取安全護(hù)理措施前后各50例手術(shù)案例進(jìn)行比較，在采用安全護(hù)理措施的50例當(dāng)中出現(xiàn)醫(yī)療差錯的

3 結(jié) 論

產(chǎn)科手術(shù)室是醫(yī)院的核心部門之一，利用率高，是決定患者康復(fù)與否的重要場所，一定要管控好，嚴(yán)格按照護(hù)理安全措施規(guī)章制度管理。對于參與到手術(shù)過程中的所有護(hù)理人員一定要嚴(yán)格檢查，使手術(shù)護(hù)理風(fēng)險降到最低。

[1] 李曉敏.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥,2009,10(33):122-128.

[2] 張 紅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與對策[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,15(01):178-186.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.172.02

蔡向開、女、1981年08月、漢族、河南鶴壁人、本科、護(hù)師。研究方向：產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理研究手術(shù)1例，患者滿意度高達(dá)98%；而未采取采取安全護(hù)理措施的50例手術(shù)案例中，出現(xiàn)醫(yī)療差錯6例，患者滿意度僅為65%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。