劉亞清

（商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 商丘 476100）

替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp感染相關(guān)性老年消化性潰瘍的效果觀察

劉亞清

（商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 商丘 476100）

目的探討替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp（幽門螺桿菌）感染相關(guān)性老年消化性潰瘍的效果。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2015年3月-2016年7月收治的Hp感染相關(guān)性老年消化性潰瘍患者60例為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。給予觀察組雷貝拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合替普瑞酮治療，對照組給予雷貝拉唑三聯(lián)療法治療。比較兩組停藥4周后潰瘍愈合療效及Hp根除率。結(jié)果 觀察組潰瘍愈合療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組Hp根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予Hp感染相關(guān)性老年消化性潰瘍患者替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法療效顯著，可促進潰瘍面快速愈合，提高Hp根除率，臨床應(yīng)用價值較高。

替普瑞酮；雷貝拉唑；Hp；消化性潰瘍；治療療效

【CLC】R656.6+2【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.004.02

消化性潰瘍?yōu)榕R床消化內(nèi)科多發(fā)病，胃酸分泌過多、Hp感染及胃黏膜保護作用降低等均為其致病因素[1]。近年來Hp感染已成為老年消化性潰瘍的主要致病因素，有效根除Hp是治療老年消化性潰瘍的根本，但由于患者會對治療藥物產(chǎn)生依賴或抵抗性，降低其藥物藥性，導(dǎo)致臨床根治Hp療效并不理想[2-3]。鑒于此，本研究將探討替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp感染相關(guān)性老年消化性潰瘍的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2015年3月-2016年7月收治的Hp感染相關(guān)性老年消化性潰瘍患者60例為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡23-61歲，平均年齡（44.82±4.27）歲。對照組男18例，女12例；年齡22-63歲，平均年齡（45.39±4.62）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予觀察組雷貝拉唑三聯(lián)療法，即阿莫西林（四川依科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083153）1000mg/d；雷貝拉挫（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080683）10mg/d；甲硝銼（吉林省東盟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022104）400mg/d；同時聯(lián)合替普瑞酮（衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093656）進行治療，替普瑞酮：50mg/次，3次/d。對照組給予雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，藥物用法與劑量和觀察組相同。所有患者均連續(xù)治療12周。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組停藥4周后潰瘍愈合療效及Hp根除率。根據(jù)治療后電子胃鏡檢測潰瘍面愈合好轉(zhuǎn)情況評定療效，顯效：潰瘍消退、臨床癥狀消失；有效：潰瘍病灶面積縮小≥50%，臨床癥狀緩解；無效：潰瘍病灶面積縮?。?0%，臨床癥狀無改善，總有效率=顯效率+有效率。采用快速尿素酶檢測及組織學(xué)檢測判定Hp根除情況，兩者均顯示為陰性表明Hp已經(jīng)根除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 潰瘍愈合療效

觀察組顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率96.67%（29/30）。對照組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.33%（22/30）。觀察組潰瘍愈合療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.706，P＜0.05）。

2.2 Hp根除率

觀察組Hp陰性26例（86.67%）；對照組Hp陰性19例（63.33%）。觀察組Hp根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.356，P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍患者中老年患者的比例逐年升高，主要由于Hp感染及胃酸分泌異常所引起，Hp感染會促進胃酸的分泌作用，感染Hp的患者發(fā)生消化性潰瘍的概率顯著提升[4]。因此，臨床治療重點在于有效抑制胃酸的分泌和根除Hp[5-6]。

替普瑞酮為萜烯衍生物，可有效促進胃黏膜再生防御因子及糖蛋白的合成分泌作用，使胃黏增生細胞水平保持平衡，減輕損害因子對胃黏膜的侵害，有效恢復(fù)黏膜己糖胺含量的穩(wěn)定，利于胃黏膜損傷的快速愈合，促進胃黏膜組織炎癥消退。雷貝拉唑為一種抑制分泌藥物，可通過有效抑制H+酶來抑制胃酸的分泌，作為胃內(nèi)質(zhì)子泵抑制劑達到抑制胃酸產(chǎn)生的作用；阿莫西林具有較強的殺菌及細胞膜穿透能力，抗菌及殺菌作用強。本研究結(jié)果顯示，觀察組潰瘍愈合療效優(yōu)于對照組，且觀察組Hp根除率高于對照組，說明兩藥聯(lián)合可有效抑制胃酸的分泌，有效根除Hp，利于提高老年消化性潰瘍的療效。

綜上所述，Hp感染相關(guān)性老年消化性潰瘍患者給予替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療療效顯著，促進潰瘍面快速愈合，提高Hp根除率，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 顧 廷,黃一沁,于曉峰,等.老年消化性潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析[J].中華消化雜志,2016,36(06):388-390.

[2] 李 菁.老年消化性潰瘍患者血清Ⅰ型膠原氨基端前肽、胃泌素水平及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(13):3230-3232.

[3] 楊智暉,潘 潔,李 林,等.替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法對老年幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的效果[J].中國醫(yī)藥,2015,10(08):1166-1168.

[4] 王友梅,王德傳,慎榮杰,等.培菲康與鉍劑四聯(lián)方案在老年消化性潰瘍幽門螺桿菌感染治療中的應(yīng)用探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(14):3193-3195.

[5] 王 敏.培菲康輔助治療老年消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染療效觀察及護理體會[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(10):1187-1189.

[6] 楊智暉,潘 潔,李 林,等.替普瑞酮對幽門螺旋桿菌感染相關(guān)老年消化性潰瘍的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(26):140-143.

For joint ray pury ketone triple therapy (Hp) treatment effect observation of infection-related elderly peptic ulcer

LIU Yaqing
(shangqiu first people’s hospital of digestive diseases Henan shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo study the joint for pury ketone rabeprazole triple therapy (Hp) treatment of elderly peptic ulcer (helicobacter pylori) infection correlation effect. Methods Shangqiu first people’s hospital of digestive internal medicine in March 2015 - July 2016 admitted during the period of correlation between Hp infection in elderly patients with peptic ulcer 60 cases as the research object, its randomly divided into observation group and control group, 30 cases each. Given observer group rabeprazole azole pury methadone treatment for triple therapy in combination with the control group given rabeprazole triple therapy treatment. Compare two groups of 4 weeks after drug withdrawal ulcer healing efficacy and Hp eradicate rate. Results The ulcer healing effect of observation group is better than that of control group, significant difference (P ＜ 0.05); Observation group Hp eradicate rate is higher than the control group, significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion Gives the correlation between Hp infection in elderly patients with peptic ulcer for pury ketone joint ray triple therapy (effectiveness) treatment, can promote healing of ulcer surface rapidly improve Hp eradicate rate, higher clinical value.

For pury ketone; Rabeprazole thiazole; Hp; Peptic ulcer; Treatment efficacy

R656.6+2

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ISSN.2095-8803.2016.10.004.02