邵蘭云

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理

邵蘭云

（鄭州大學(xué)附屬南陽(yáng)醫(yī)院/南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 選取婦科腹腔鏡手術(shù)患者500例實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥觀察及出院指導(dǎo)。結(jié)果 患者均在腹腔鏡下完成手術(shù)，術(shù)后住院4～7 d，平均（3.9±0.4）d，術(shù)后抗生素使用治療4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者術(shù)后8 h均可下床活動(dòng)，肛門排氣時(shí)間6～24 h，全部患者均痊愈出院。結(jié)論 做好婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功、患者康復(fù)的關(guān)鍵。

婦科；腹腔鏡；手術(shù)；護(hù)理

目前臨床上，腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展的越來(lái)越廣泛，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，包括手術(shù)的切口小、術(shù)中出血少、對(duì)患者的創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，很容易被醫(yī)生和患者接受［1-2］。本研究主要探討婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年12月在南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科腹腔鏡手術(shù)患者500例，年齡22～59歲，平均年齡（39.5±8.4）歲。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

由于患者和家屬對(duì)本病了解較少，對(duì)腹腔鏡手術(shù)的方法也不熟悉，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、懷疑等心理［3-4］，針對(duì)這一情況，實(shí)施如下的護(hù)理：入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情地接待患者，以和藹可親的語(yǔ)言向患者及家屬介紹本科室的一般情況，初步緩解患者的緊張心理，詳細(xì)地向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹科室雄厚的專業(yè)基礎(chǔ)，使患者放心。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，患者的負(fù)性情緒可得到顯著的緩解［5-6］。了解患者的心理狀態(tài)，有的患者由于病程長(zhǎng)，治療效果不理想，容易出現(xiàn)悲觀、絕望的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，使患者擯棄不正確的想法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者進(jìn)行治療操作時(shí)，多向患者介紹，減輕患者恐懼感，給患者進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作要柔和，語(yǔ)氣要和藹，使患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力。手術(shù)前，多與患者溝通，讓患者對(duì)手術(shù)方案、手術(shù)過(guò)程有個(gè)大概的了解，同時(shí)，請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以增強(qiáng)患者的自信，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療。婦科手術(shù)要注意避開(kāi)月經(jīng)期，手術(shù)前3 d護(hù)理人員每天使用碘伏酒精擦洗陰道，手術(shù)當(dāng)天早晨使用碘伏酒精擦洗陰道［7］。護(hù)理人員要做好飲食護(hù)理，術(shù)前1 d晚上進(jìn)食少量半流質(zhì)飲食，告訴患者不可進(jìn)食容易產(chǎn)期的食物，例如豆類制品、牛奶等，手術(shù)前8 h禁食，手術(shù)前4 h禁水，護(hù)理人員要在手術(shù)的前一天晚上和手術(shù)當(dāng)天早晨給患者灌腸，此時(shí)需要注意患者的全身狀況及排便情況。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情變化，定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理，術(shù)后密切觀察患者的手術(shù)敷料有無(wú)滲血，有無(wú)陰道流血，觀察出血的顏色、量及性狀，及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)處理。手術(shù)后患者禁食禁水6 h后，可以考慮進(jìn)食流質(zhì)的飲食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，手術(shù)后患者也不可長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，指導(dǎo)患者在床上翻身，做各種肢體運(yùn)動(dòng)，每天做完護(hù)理后，患者可以床邊輕微活動(dòng)，以促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，及早活動(dòng)有利于促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，防止腸粘連，減少腹脹氣。本組患者均需要留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員要做好導(dǎo)尿管的護(hù)理工作，固定尿袋，定時(shí)觀察尿液的顏色及量，記錄每天的尿量，術(shù)后次日拔除導(dǎo)尿管，注意做好陰道護(hù)理工作，防止尿道感染。一部分患者術(shù)后需要留置引流管，在留置引流管期間護(hù)理人員要做好護(hù)理工作，保持引流管通暢，避免引流管彎曲、堵塞，觀察引流液的量、顏色、性狀，做好護(hù)理記錄工作。

2　結(jié) 果

患者均在腹腔鏡下完成手術(shù)，術(shù)后住院4-7d，平均（3.9±0.4）d，術(shù)后抗生素使用治療4～7 d，平均（3.6±0.8）d，所有患者術(shù)后8 h均可下床活動(dòng)，肛門排氣時(shí)間6～24 h，全部患者均痊愈出院。

3　討 論

目前在臨床上，婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，熱情地接待患者，以和藹可親的語(yǔ)言向患者及家屬介紹本科室的一般情況，初步緩解患者的緊張心理，詳細(xì)地向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹科室雄厚的專業(yè)基礎(chǔ)，使患者放心。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，患者的負(fù)性情緒可得到顯著的緩解。術(shù)前做好飲食護(hù)理和陰道護(hù)理，手術(shù)后，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情變化，定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理，術(shù)后密切觀察患者的手術(shù)敷料有無(wú)滲血，有無(wú)陰道流血，觀察出血的顏色、量及性狀，及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)處理。手術(shù)后患者禁食禁水6 h后，可以考慮進(jìn)食流質(zhì)的飲食，注意少量多餐，多食用易消化的食物，術(shù)后做好導(dǎo)尿管和引流管的護(hù)理。結(jié)果顯示，全部患者均痊愈出院。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.130.02