常劍銳

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

探討婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷及應用價值

常劍銳

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷及應用價值。方法 選取我院2014年4月～2016年3月婦科收治的急腹癥患者92例的超聲診斷報告作為研究對象。結果 患者中，經(jīng)超聲診斷后準確的有82例，診斷的準確率為87.0%。結論 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用準確率較高，能正確判斷婦科急腹癥患者迅速將相關病因，可作為其檢查的首選方式。

婦科；急腹癥；彩色多普勒超聲；診斷

急腹癥是一種常見的婦科疾病，發(fā)病快，危害大。患者癥狀主要表現(xiàn)為腹痛，小部分患者還伴有休克、內(nèi)出血等癥狀，出現(xiàn)休克、內(nèi)出血的情況時必須對患者進行外科手術治療。因此，婦科急腹癥患者及時進行全面檢查、確定病因、研發(fā)出針對性的治療方案有助于患者及早進行治療，阻止病情惡化［1］。研究我院收治的急腹癥患者92例的臨床資料，分析對婦科常見急腹癥患者進行彩色多普勒超聲診斷的準確率，從而為急腹癥患者提供更加完善的治療方案。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2016年3月婦科收治的急腹癥患者92例的超聲診斷報告作為研究對象。其中，年齡21～52歲，平均年齡（25.98±4.24）歲。本次所選患者的表現(xiàn)均為下腹部鈍痛或劇烈疼痛，并伴有或不伴有盆腔腫塊與陰道出血，患者由臨床癥狀表現(xiàn)、治療隨訪與相關檢驗后確診12例；其他均由手術病理確診80例，其中異位妊娠35例；黃體破裂21例；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例；急性盆腔炎24例；子宮肌瘤變性3例。

1.2方法

給予患者病理檢查和彩色多普勒超聲診斷。彩色多普勒超聲診斷有兩種診斷方式：陰道超聲診斷以及腹部超聲診斷。

對所有患者采用陰道超聲進行診斷，首先將探頭頻率調(diào)至70 MHz，其次患者需要排空膀膚，在膀膚截石位和患者陰道竅窿部放入超聲探頭，以便醫(yī)護人員觀察患者的宮腔情況，同時使用各種掃面方式掃描患者的子宮，仔細觀察并且詳細記錄患者子宮不同時間段的變化，了解子宮內(nèi)部是否含有孕囊以及積液等情況。查看子宮雙側(cè)附件，判斷是否發(fā)生腫塊或者積液等情況［2］。

患者如果采用腹部超聲診斷，醫(yī)護人員需叮囑患者在診斷前汲取大量水分，保證膀膚處于充盈的狀態(tài)，其次將探頭調(diào)至3.0 MHz進行診斷，診斷其間務必全方面的進行腹部檢查，以陰道超聲對患者宮腔內(nèi)的診斷結果為前提進行腹部診斷和記錄［3］。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1分析診斷的結果

本次患者中，超聲診斷異位妊娠符合的患者有31，符合率為88.6%，異位妊娠超聲診斷不符合患者為4例，不符合率為11.4%；超聲診斷黃體破裂符合的患者有18例，符合率為85.7%，黃體破裂超聲診斷不符合的患者有3例，診斷不符合率為14.3%；超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)符合的患者有8例，符合率為88.9%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲診斷不符合的患者為1例，不符合率為11.1%；超聲診斷急性盆腔炎符合的患者有21例，符合率為87.5%，急性盆腔炎超聲診斷不符合的患者有3例，不符合率為12.5%；超聲診斷子宮肌瘤變性符合的患者有2例，符合率為66.7%，子宮肌瘤變性超聲診斷不符合的患者有1例，不符合率為33.3%。

2.2超聲診斷不同疾病誤診的情況

本次誤診中，異位妊娠35例，經(jīng)超聲診斷后符合率為88.6%。主要表現(xiàn)為：患者停經(jīng)的時間超過40天，妊娠試驗弱陽性或陽性，其宮內(nèi)不見妊娠囊；經(jīng)超聲顯示包塊存在于一側(cè)的附件；腹腔與盆腔有游離性積液；黃體破裂21例，超聲診斷符合率為85.7%，表現(xiàn)為附件區(qū)的邊界不清晰混合回聲包塊，并伴中量到大量的腹腔積液；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例，診斷符合率為88.9%，表現(xiàn)為：患者的患側(cè)卵巢體積變大，且位置出現(xiàn)異常；患者附件區(qū)能見囊實行的不均勻回聲包塊，彩色血流信號不明顯，中等或少等量的盆腔積液；急性盆腔炎24例，診斷符合率為87.5%，表現(xiàn)為輸卵管、卵巢與子宮異常增粗；盆腔與宮腔積液；子宮肌瘤變性3例，診斷符合率為66.7%，表現(xiàn)為：患者子宮增大，盆腔不均質(zhì)或子宮肌層回聲包塊。

3　討 論

婦科急腹癥的發(fā)病迅速，且患者的病情發(fā)展極快，因此，及時有效的確診與重要對患者來說極其重要［4］。婦科急腹癥的臨床癥狀包括卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、出血性輸卵管炎、妊娠合并闌尾炎、妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管卵巢腫瘤、子宮穿孔、卵巢異位以及異位妊娠［5］。因此，在婦科疾病中，女性急性下腹痛是其臨床表現(xiàn)，在實際的診斷中，單純性依照患者的臨床資料極難作出明確的診斷，因此需輔助多種影像檢查來進行診斷，而超聲便是最佳的影像診斷方式。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，超聲技術也得到相應的發(fā)展，尤其是彩色多普勒超聲可獲得敏感性極高的血流信號與分辨率較高的二維圖像，從而使診斷的水平得以提高，當下已廣泛運用在婦科疾病的檢查中。通過本次研究得出，婦科急腹癥患者經(jīng)超聲診斷后符合的患者有80例，因而其診斷的準確率為87.0%，由此得出，對婦科急腹癥患者采用彩色多普勒超聲診斷能迅速作出正確的判斷，對婦科急腹癥有效診斷的意義重大。

［1］楊 寧.婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價值探討［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，04（09）:67-68.

［2］李 瑩.探討婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷及應用價值［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，05（11）:15-18.

［3］任秀娥.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值［J］.大家健康（下旬版），2015，9（10）:81.

［4］雷 雩.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷與鑒別診斷中的應用價值［J］.中國傷殘醫(yī)學，2015，13（9）:13-14.

［5］翟云霞.經(jīng)腹、經(jīng)陰聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查診斷婦科急腹癥分析［J］.影像技術，2015，11（3）:40-41.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.090.02