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        腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

        2016-04-03 09:12:36熱孜完古力牙生邢慶玲
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        熱孜完古力·牙生,邢慶玲

        (新疆阿克蘇市人民醫(yī)院,新疆 阿克蘇 843000)

        腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

        熱孜完古力·牙生,邢慶玲

        (新疆阿克蘇市人民醫(yī)院,新疆 阿克蘇 843000)

        目的 分析在良性卵巢囊腫的治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的效果。方法 選取2015年1月~2016年7月我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的良性卵巢囊腫患者40例作為研究組,選取同期同條件行開腹手術(shù)的患者40例作為對照組,對兩組患者的治療方法、療效進(jìn)行對比研究。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間、術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)上,研究組均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在良性卵巢囊腫的治療中,應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)這種術(shù)式,給患者造成的創(chuàng)傷小,術(shù)中出血量少,并發(fā)癥少,利于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度,具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

        良性卵巢囊腫;腹腔鏡手術(shù);臨床觀察

        卵巢囊腫是一種比較常見的婦科疾病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,給女性的身體健康和生活質(zhì)量均帶來不利影響。如何減少手術(shù)方式對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷,加快其術(shù)后恢復(fù)速度,最大限度地減少對患者卵巢功能的影響,提高療效,改善患者預(yù)后成為臨床解決良性卵巢囊腫治療問題的關(guān)鍵[1]。因能夠滿足上述要求,彌補(bǔ)傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足,腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用在該病的治療當(dāng)中。本文選取我院收治的良性卵巢囊腫患者80例,探究腹腔鏡手術(shù)在良性卵巢囊腫治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2015年1月~2016年7月我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的良性卵巢囊腫患者40例作為研究組,選取同條件行開腹手術(shù)的患者40例作為對照組。其中年齡22~39歲;已婚69例,未婚11例;單側(cè)發(fā)病55例,雙側(cè)發(fā)病25例;囊腫直徑:<10 cm45例,≥10 cm35例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2手術(shù)方法

        實(shí)施麻醉后,對照組患者進(jìn)行卵巢囊腫剝除手術(shù)常規(guī)操作,對囊腫壁實(shí)施剝離,用可吸收線縫合,最大限度地使卵巢保持正常形態(tài),術(shù)后留置導(dǎo)尿管,為預(yù)防感染應(yīng)用抗生素[2]。研究組患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),即做一個(gè)10 mm的皮膚切口,切口位置在臍輪下緣,行穿刺,建立氣腹,氣腹壓力控制在12~15 mmHg,采用10 mmTrocar通過臍孔進(jìn)行穿刺,進(jìn)入腹腔,置入腹腔鏡進(jìn)行探查。在下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別應(yīng)用5 mmTrocar進(jìn)行穿刺,插入手術(shù)器械后實(shí)施操作。對于囊腫直徑超過10 cm的患者,首先實(shí)施囊腫穿刺,將囊液吸盡后,將卵巢包膜切開,鉗抓囊壁,把其從附著的卵巢中剝離。對于囊腫直徑<10 cm的患者,切開囊腫表面,術(shù)者將一邊的切緣鉗夾起來,助手鉗夾對側(cè)并往與之相反的方向進(jìn)行撕拉操作,將囊腫剝除,采用雙極或單極電凝對基底部進(jìn)行止血。發(fā)現(xiàn)疑似不良病灶,及時(shí)收集標(biāo)本送檢。對于盆腔內(nèi)存在子宮內(nèi)膜異位的病灶,采用雙極或是單極電凝進(jìn)行燒灼。對于畸胎瘤或是子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂,在手術(shù)過程中采用溫生理鹽水對患者腹腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗。

        1.3觀察指標(biāo)

        對兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間、術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間、肛門平均排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行對比觀察,以評價(jià)兩組所取得的效果。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“± s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間對比

        研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管置管時(shí)間分別為(60.3±1.5)min、(29.6±20.4)mL、(10.8±11.7)天,均優(yōu)于對照組的(100.4±14.2)min、(80.2±11.5)mL、(39.4±15.2)天,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2兩組患者術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間、肛門平均排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間對比

        研究組患者術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間、肛門平均排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間分別為(6.3±5.4)天、1.4天、0%、(1.3±2.3)天,均優(yōu)于對照組的(10.7±4.5)天、2.6天、20.0%、(5.9±3.4)天,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        對照組發(fā)生并發(fā)癥8例患者中,有發(fā)生切口感染、皮下氣腫、肩痛等,或經(jīng)對癥處理得到有效緩解,或自行消失。

        3 討 論

        以往采用開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫患者進(jìn)行治療,如經(jīng)腹或者經(jīng)陰道切除術(shù),雖然患者經(jīng)這種手術(shù)方式治療后能夠獲得一定的療效,但是這種手術(shù)方式容易給患者的機(jī)體造成比較大的創(chuàng)傷,術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥,延長患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3],還有可能會(huì)對患者卵巢功能造成消極影響。近年來,因有不少應(yīng)用優(yōu)勢,腹腔鏡手術(shù)也被應(yīng)用在良性卵巢囊腫的治療當(dāng)中。由于是在封閉性比較好的腹腔內(nèi)進(jìn)行操作的,故不會(huì)再像開腹手術(shù)那樣長時(shí)間暴露腹內(nèi)臟器,避免或者減少外界不良因素刺激內(nèi)臟組織,可以對患者胃腸功能術(shù)后的恢復(fù)起到促進(jìn)作用[4],還能夠在一定程度上使患者術(shù)后的疼痛得以緩解。由于這種手術(shù)方式對患者組織、血管、神經(jīng)造成的影響比較小,能夠有效避免或者減少術(shù)中手套、紗布直接接觸腹腔臟器的可能性,進(jìn)而使術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性大大減少。再者,這種手術(shù)方式也不會(huì)像開腹手術(shù)那樣對患者卵巢功能造成不利的影響,可以提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫所取得的良好效果已經(jīng)在本次臨床研究中和臨床實(shí)踐中得到了很好的證實(shí)。由此可知,腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫是可行的,且安全有效。

        此外,基于臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,筆者對腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫有一些體會(huì):(1)手術(shù)前對患者的具體情況進(jìn)行嚴(yán)格的掌握,注重對患者實(shí)施盆腔檢查、超聲掃描,有需要時(shí),對患者進(jìn)行CT檢查、核磁檢查等,對患者卵巢囊腫是良性這一結(jié)果確定無誤后再考慮采用腹腔鏡手術(shù)對患者實(shí)施治療。(2)術(shù)中要仔細(xì)謹(jǐn)慎地操作,最大限度地使腫瘤保持良好的完整性。對囊腫進(jìn)行剝除時(shí),一邊行電凝,一邊行切除操作,以將囊壁切除,使創(chuàng)面出血的可能性得以減少。如果因囊腫體積比較大,將其完全剝除的可能性比較小,則可以先通過穿刺將囊液吸出,然后再進(jìn)行囊壁剝除術(shù)。待囊腫破裂后,在最短的時(shí)間內(nèi)將有形物質(zhì)取出,將液體吸盡,然后采用生理鹽水進(jìn)行徹底的沖洗,使術(shù)后發(fā)生化學(xué)性腹膜炎的可能性得以減少。若行手術(shù)操作時(shí),觀察到有嚴(yán)重的粘連存在于盆腔,行粘連分離時(shí)無法使腹膜保持良好的完整性,則有可能會(huì)對患者膀胱等正常器官造成損傷,對此,可取的一種選擇是行剖腹探查。

        綜上所述,在良性卵巢囊腫治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)這一術(shù)式,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

        [1]周 波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,(09):31-32.

        [2]楊勝云.關(guān)于良性卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析及療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014.(02):259-260.

        [3]胡子喻.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2195-2197.

        [4]琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1176-1178.

        本文編輯:孫春宇

        R737.31

        B

        ISSN.2095-8803.2016.14.037.02

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