李紅珍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾市十團(tuán)職工醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843306）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

不同時(shí)期女性雄激素和脂肪含量調(diào)查分析

李紅珍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾市十團(tuán)職工醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843306）

目的 探討女性在不同年齡階段雄激素和脂肪含量的變化趨勢(shì)及相關(guān)性，并探討其機(jī)理。方法 選取2015年6月～12月我院收治的女性120名作為研究對(duì)象，按照年齡段，將其分為＜45歲組36名，45～55歲組42名，＞55歲組42名。通過X射線骨吸收法，測(cè)量脂肪含量及靜脈血檢驗(yàn)女性體內(nèi)雄激素。結(jié)果 ①不同年齡組間脫氫表雄酮和總睪酮的表達(dá)具有差異性，并隨著年齡的增加，表達(dá)的水平降低（P＜0.05）。而不同年齡組游離雄激素的表達(dá)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②在不同年齡組間，脂肪的含量同樣具有差異性，年齡增加脂肪含量增加（P＜0.05）；③脫氫表雄酮、總睪酮和脂肪含量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系、而與游離雄激素呈現(xiàn)正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 隨著年齡的增加，脫氫表雄酮和總睪酮的表達(dá)是降低的，游離雄激素有增加的趨勢(shì)，但是不顯著，而脂肪含量則是增加，此外脫氫表雄酮和總睪酮含量呈負(fù)相關(guān)，游離雄激素則呈正相關(guān)。

雄激素；脂肪含量；調(diào)查

雌激素在女性屬于優(yōu)勢(shì)激素，但是雄激素的過多或者過少都會(huì)影響女性的健康狀況。當(dāng)雄激素過低就會(huì)引發(fā)女性性欲下降，情緒低落等情況，有研究顯示，低的雄激素水平與女性的全因死亡相關(guān)，此外還有研究顯示低雄激素與急性冠脈綜合征的死亡相關(guān)，是急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素［1］。當(dāng)雄激素過多則會(huì)對(duì)女性的代謝和心血管產(chǎn)生影響，會(huì)增加女性患者糖尿病和心血管疾病的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)因素。脂肪在人體中，發(fā)揮貯藏能量和釋放脂肪因子，參與機(jī)體調(diào)節(jié)的作用，無(wú)脂肪小鼠顯示，會(huì)增加小鼠胰島素抵抗和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)脂肪過多也會(huì)導(dǎo)致代謝異常［2］。女性的與男性的脂肪分布不一樣，主要分布在臀部為主。但是雄激素的不同階段的的表達(dá)和雄激素對(duì)脂肪的影響少有報(bào)道，所以本研究通過分析35～60歲女性，闡述不同年齡階段雄激素的特點(diǎn)，及雄激素與脂肪含量的相關(guān)性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～12月我院收治的女性120名作為研究對(duì)象，按照年齡段，將其分為＜45歲組36名，45～55歲組42名，＞55歲組42名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～60歲；②有完整的子宮。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心血管疾病及代謝疾??；②＜35歲；③絕經(jīng)患者；④口服影響代謝的藥物。

1.2方法

所有女性在空腹8～10 h后，與早餐8點(diǎn)到我院抽取靜脈血，通過我院檢驗(yàn)科，分析患者脫氫表雄酮、總睪酮和游離雄激素指數(shù)。采用X射線骨吸收法測(cè)量脂肪含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1入組資料對(duì)比

＜4 5歲組3 6名，4 5～5 5歲組4 2名，＞5 5歲組42名。＜45歲組BMI為（22.39±2.85）kg/m2，45～55歲組為（22.92±3.15）kg/m2，＞55歲組為（23.05±2.89）kg/m2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.530，P＞0.05）。

2.2不同階段雄激素及脂肪含量對(duì)比

雄激素分析：脫氫表雄酮小于4 5歲組為（3.69±0.56），45～55歲組為（3.46±0.41），大于55歲組為（3.11±0.49），多組方差分析顯示：三組間的脫氫表雄酮比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.975，P=0.021）；采用非配對(duì)t檢驗(yàn)，組間對(duì)比顯示，小于45歲組顯著高于大于55歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.088，P=0.021），而45～55歲組顯著高于大于55歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.500，P=0.000）；總睪酮小于45歲組為（0.62±0.21），45～55歲組為（0.53±0.19），大于55歲組為（0.43±0.12），三組間總睪酮比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.394，P=0.000），組間對(duì)比顯示，小于45歲組顯著高于大于55歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.059，P=0.021），45～55歲組顯著高于大于55歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.724，P=0.003）；游離雄激素小于45歲組為（1.15±0.51），45～55歲組為（1.19±0.69），大于55歲組為（1.29±0.79），三組間的游離雄激素方差分析顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.446，P=0.641）。

脂肪含量分析；脂肪含量小于4 5歲組為（1 7 5 5 5.2 4±3 2 2 6.1 2），4 5～5 5歲組為（1 9 4 5 2.6 5±4 6 8 5.2 1），大于5 5歲組為（21365.12±4215.65），三組間的脂肪含量總量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.278，P=0.000），大于55歲組高于45～55歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.048，P=0.022），而45～55歲組高于小于45歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.966，P=0.026）。

2.3雄激素及脂肪含量相關(guān)分析.

脫氫表雄酮（r=-0.17，P=0.038）與總睪酮（r=-0.19，P=0.46）脂肪含量均呈弱相關(guān)，而游離雄激素與脂肪含量的相關(guān)性更強(qiáng)（r=0.41，P=0.43）。脂肪含量隨著脫氫表雄酮、總睪酮和游離雄激素的水平升高，脂肪含量增加。

3　討 論

本組研究顯示，隨著年齡的增加，脫氫表雄酮和總睪酮的水平在下降，而游離雄激素的水平在不同年齡段間表達(dá)是無(wú)顯著性的差異。相關(guān)研究一致，脫氫表雄酮和總睪酮會(huì)隨著年齡的升高呈下降的趨勢(shì)，生殖器官的衰老與這樣的下降無(wú)相關(guān)［3］。在本研究中發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)，隨著年齡大的組內(nèi)絕經(jīng)女性的比例升高，各組的絕經(jīng)小于45歲組5/36，45～55歲組26/42，大于55歲組35/42。這樣的下降，與腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞內(nèi)碳鏈裂解酶活性相關(guān)，隨著年齡的增加導(dǎo)致酶的活性下降，從而影響脫氫表雄酮和總睪酮的產(chǎn)生。游離雄激素的水平在表達(dá)上不同年齡段間沒有顯著性的差異。但是我們從組內(nèi)結(jié)果來(lái)看是呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。有研究顯示游離雄激素的水平與絕經(jīng)相關(guān)，在絕經(jīng)前10年游離雄激素的水平會(huì)逐漸的升高［4］。本研究出現(xiàn)這樣的結(jié)果可能與研究分組相關(guān)，是以年齡為分組，而不是以是否絕經(jīng)作為分組標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)觀察到脂肪含量隨著年齡的增加，人體脂肪含量也在不斷的增加。本研究還顯示脫氫表雄酮和總睪酮與脂肪含量均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，而與游離脂肪酸呈現(xiàn)正相關(guān)。女性的脂肪前體細(xì)胞和脂肪細(xì)胞都分布著脫氫表雄酮和總睪酮受體，脫氫表雄酮和總睪酮參與了脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪的分解，當(dāng)與受體結(jié)合時(shí)，會(huì)促進(jìn)脂肪的分解，所以本研究中可以看到脫氫表雄酮和總睪酮的水平隨著年齡的降低。所以影響到了女性體內(nèi)脂肪的分解，脂肪含量增加。

綜上所述，隨著年齡的增加雄激素的表達(dá)是是降低的，而雄激素的降低與脂肪含量呈負(fù)相關(guān)。了解年齡與雄激素和含量的關(guān)系及雄激素與脂肪含量之間的相關(guān)性，可以有助于預(yù)防和干預(yù)雄激素和脂肪含量的相關(guān)疾病。

［1］顧 穎，徐明娟.女性絕經(jīng)后雌激素和雄激素改變與高血壓關(guān)系的探討［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（24）:4069-4071.

［2］吳立玲，李 麗，向若蘭.脂肪細(xì)胞因子與心血管疾?。跜］.國(guó)際心臟研究會(huì)（ISHR）中國(guó)分會(huì)第十屆暨中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)第十三屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要文集，2008.

［3］孫楊芳，周堅(jiān)紅.同絕經(jīng)階段女性硫酸脫氫表雄酮、血清睪酮/雌二醇水平與代謝綜合征的相關(guān)性［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，（10）:803-807.

［4］曹遠(yuǎn)奎，張紹芬.絕經(jīng)后不同階段雄激素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議，2012.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.023.02