段建萍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗婦幼保健所婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

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基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診斷

段建萍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗婦幼保健所婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的研究分析基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診斷。方法選取2016年1月～6月來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行感染性疾病治療的患者76例為研究對象，對其診治結(jié)果進(jìn)行探索分析。結(jié)果32例完全治愈，20例好轉(zhuǎn)，15例有效，9例無效，總有效率為88.16%。結(jié)論在臨床用藥后婦產(chǎn)科感染性疾病能夠取得較好的療效，但是還需要對基層醫(yī)院的管理進(jìn)一步的優(yōu)化，要嚴(yán)格控制醫(yī)院的無菌操作，從而盡可能的減少婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生率。

基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科；感染性疾?。辉\治

通常情況下，婦女陰道內(nèi)會存在大量的寄殖菌，其中包括需氧菌、兼性和專性厭氧菌等細(xì)菌。在臨床醫(yī)學(xué)上常見的婦產(chǎn)科感染性疾病便是在患者處于最低抵抗力或者接觸過多的細(xì)菌產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的生活。婦產(chǎn)科感染性疾病產(chǎn)生的原因是由于多種病原菌混合而造成感染，其中三分之二以上是可見厭氧菌[1]。在衛(wèi)生環(huán)境較差且無相關(guān)性消毒措施的基層醫(yī)院，再加上醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范的操作過程，均會使得婦產(chǎn)科感染性疾病在醫(yī)院就醫(yī)過程中被感染、引發(fā)。因此要及時(shí)診斷，正確使用抗菌藥物，方可起到關(guān)鍵性的預(yù)后作用。選取我院進(jìn)行婦產(chǎn)科感染性疾病治療的患者76例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行感染性疾病治療的患者76例為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（28±8）歲。其中有40例為婦科感染性疾病，36例為產(chǎn)科感染性疾病，其中采取中藥治療的28例，手術(shù)治療的48例。

1.2 方法

探索分析患者76例的發(fā)病誘因、感染種類、臨床特征、診斷方法、治療措施以及預(yù)后。

1.2.1 確診及治療

患者身上出現(xiàn)局部或者全身發(fā)熱現(xiàn)象，局部感染指的是紅腫熱痛出現(xiàn)在局部。全身性發(fā)熱會導(dǎo)致體溫升高，同時(shí)有下腹部疼痛癥狀，白細(xì)胞高于正常值，可確定為全身性感染癥。在確診為感染之后需培養(yǎng)通過刮宮取來的物質(zhì)，對其進(jìn)行研究分析確診其病原菌。首要采取措施應(yīng)為控制感染源，其次將膿腫或者是局限性感染的膿花開，將其中的膿引流出。對于已經(jīng)壞死的組織可以通過常規(guī)清創(chuàng)祛除，祛除掉可疑性感染植入物。醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的囑咐：遠(yuǎn)離感染源。

1.2.2 抗生素的使用

若想控制住感染，醫(yī)師可以對患者盡早使用抗生素；若是對于嚴(yán)重炎癥患者，單單是用抗生素而處于無效狀態(tài)，醫(yī)師可以聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，從而抑制炎性反應(yīng)措施，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)抗過敏性毒素的作用，從而預(yù)防感染性休克。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

完全治愈：患者無發(fā)燒癥狀，白細(xì)胞處于正常值，B超未檢出出感染性病灶；好轉(zhuǎn)：有明顯減輕不適癥狀，未出現(xiàn)發(fā)熱或者低熱狀態(tài)，B超檢查顯示病灶縮小或開始愈合現(xiàn)象；有效、；癥狀得到減輕，仍伴隨有發(fā)熱現(xiàn)象，B超顯示雖有不少好轉(zhuǎn)，但感染性炎癥仍然存在；無效：持續(xù)發(fā)熱，白細(xì)胞值上升，癥狀無變化，甚至出現(xiàn)加重狀態(tài)，B超檢查顯示病灶大小未變，甚至有擴(kuò)張惡化趨勢，感染性炎癥依舊存在。

2 結(jié) 果

經(jīng)過詳細(xì)的診斷之后，進(jìn)行了針對性的治療措施。治療結(jié)果為：32例患者為完全治愈，20例患者為好轉(zhuǎn)，15例患者為有效，9例患者為無效，總有效率為88.16%。

3 討 論

婦產(chǎn)科感染性疾病常見于基層醫(yī)院，并且該病是較多發(fā)的，發(fā)病原因在于醫(yī)院的管理以及與環(huán)境、治療條件有關(guān)。從具體角度分析可以看出，布局不合理的狀況常見于基層醫(yī)院，例如對于病理區(qū)、產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)劃分不明確，導(dǎo)致三個(gè)區(qū)域集中處于同一個(gè)通道內(nèi)，而產(chǎn)婦和婦科患者較容易互相感染，互相傳染[2]。再加上患者陪護(hù)較多，探視人員多，室內(nèi)空氣不夠清潔，從而使得病房空氣變得污濁不堪。而環(huán)境以及衛(wèi)生狀況不好的病房對于患者床單終末的消毒程序加以忽視，造成了交叉感染；地面以及物表的病菌又會是醫(yī)院感染的一大隱患。對于多次重復(fù)使用的醫(yī)療器械缺乏集中統(tǒng)一消毒滅菌，對無菌操作理念缺乏較為深刻的掌握。除此之外，醫(yī)護(hù)人員對于無菌觀念的意識較為薄弱，在治療或者是護(hù)理過程中為進(jìn)行徹底地清潔和消毒，在手術(shù)前未做好沐浴更衣、清潔皮膚、外陰等程序便進(jìn)入產(chǎn)房進(jìn)行手術(shù)，從而給產(chǎn)婦帶來潛藏性病菌。

所以基層醫(yī)院需要采取健全措施：一是要完善醫(yī)院感染管理的工作方案、消毒隔離制度、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施、預(yù)防感染出現(xiàn)的應(yīng)急方案等，建立好醫(yī)院制度[3]。

二是要對相對獨(dú)立區(qū)進(jìn)行明確劃分，對于無菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)要做好劃分并標(biāo)記好。三是做好消毒隔離管理措施，所有的醫(yī)護(hù)人員均需要完成好洗手、更衣、帶帽以及戴口罩的環(huán)節(jié)，方可允許進(jìn)入手術(shù)室。對于無菌操作要從嚴(yán)遵守，才可進(jìn)入到手術(shù)室以及在接產(chǎn)過程中。對于妊娠婦產(chǎn)科的感染癥，要及時(shí)治療，高度重視，若是治療不及時(shí)會對產(chǎn)婦的生命安全造成一定威脅。

綜上所述，基層醫(yī)院對于婦產(chǎn)科感染性疾病的預(yù)防和治療需要采取院內(nèi)預(yù)防感染相關(guān)方法，根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備以及環(huán)境加以改造。對前來就醫(yī)的婦產(chǎn)科感染患者要采取隔離措施，避免交叉性感染，同時(shí)要對患者進(jìn)行足量敏感性抗生素注射，保證他人安全。

[1] 楊 英.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的診治[J].中國保健營養(yǎng),2013,05:1138.

[2] 徐 燦,劉 淼,韓曉云,韓道旭.婦產(chǎn)科患者感染性疾病C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床診斷研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,12:2822-2824.

[3] 黃雪剛.基層綜合醫(yī)院感染性疾病科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法改革初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,20:129-131.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.191.02