林曉倩

（貴州省六盤(pán)水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤(pán)水 553000）

腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶清除術(shù)分析

林曉倩

（貴州省六盤(pán)水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤(pán)水 553000）

目的 對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行病灶清除的子宮腺肌癥患者63例術(shù)中及術(shù)后相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)估兩種手術(shù)的臨床使用價(jià)值。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的子宮腺肌癥患者63例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組（行開(kāi)腹手術(shù)）31例和實(shí)驗(yàn)組（腔鏡手術(shù)）32例。對(duì)患者術(shù)中及術(shù)后的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)估兩種手術(shù)方式的臨床價(jià)值。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者采用腔鏡手術(shù)清除病灶的時(shí)間較開(kāi)腹手術(shù)患者手術(shù)的時(shí)間組長(zhǎng)，但腔鏡手術(shù)患者術(shù)中的出血量較開(kāi)腹手術(shù)少，且患者術(shù)后恢復(fù)速度快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組中出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥患者9例（29.1%），高于實(shí)驗(yàn)組（9.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于子宮腺肌癥患者進(jìn)行病灶清除治療，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估后建議優(yōu)先選擇腔鏡手術(shù)，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，且患者術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥可能性低，有臨床使用價(jià)值。

子宮腺肌癥；開(kāi)腹手術(shù)；腔鏡手術(shù)

子宮腺肌癥，是婦科一種較為常見(jiàn)的良性疾病，指子宮肌層出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的現(xiàn)象[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為經(jīng)量的增加、痛經(jīng)加重、周期性出血等，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者不孕，對(duì)患者的心理和生理都造成了嚴(yán)重的影響[2]。因此，對(duì)于子宮腺肌癥患者進(jìn)行治療，并有效緩解患者臨床癥狀的意義重大。臨床上主要采取藥物和手術(shù)來(lái)對(duì)子宮腺肌癥患者進(jìn)行治療。藥物治療，雖然能夠使患者的癥狀得到一定程度的緩解，但是藥物的長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成危害，且停止用藥后，患者疾病復(fù)發(fā)的概率高。因此，對(duì)于子宮腺肌癥患者的根治方式主要是手術(shù)治療，手術(shù)治療方式的不同，對(duì)于患者治療的效果也有所區(qū)別[3]。在本次研究中，筆者主要對(duì)腔鏡下子宮腺肌癥患者病灶清除的臨床效果進(jìn)行探討，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的子宮腺肌癥患者63例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組（行開(kāi)腹手術(shù)）31例和實(shí)驗(yàn)組（腔鏡手術(shù)）32例。對(duì)照組年齡22～43歲，平均年齡（32.12±1.76）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡23～42歲，平均年齡（31.42±0.97）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有受試對(duì)象都是經(jīng)過(guò)臨床確診的子宮腺肌癥患者，患者有該病的相關(guān)臨床癥狀，患者輔助檢查結(jié)果與臨床診斷一致。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，觀察判斷病變部位、病灶大小及病灶與周?chē)M織間的關(guān)系等，判斷手術(shù)環(huán)境?；颊呗樽砗箝_(kāi)始手術(shù)。

對(duì)照組選擇開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行病灶清除治療；實(shí)驗(yàn)組選擇腔鏡手術(shù)進(jìn)行病灶清除治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者手術(shù)的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比，具體對(duì)比項(xiàng)目包括患者手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、患者術(shù)中出血情況及患者術(shù)后在院內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)的時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以評(píng)估手術(shù)的臨床安全性及可行性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)相關(guān)情況比較

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（68.3±26.2）min，而實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（103.6±35.8）min。對(duì)照組在院內(nèi)接受治療時(shí)間為（8.3±1.2）天，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的（4.6±0.8）天；對(duì)照組術(shù)中出血量達(dá)到（63.3±13.2）mL，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的（25.6±9.8）mL；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

患者給予不同手術(shù)方式治療后，均有不同程度的并發(fā)癥出現(xiàn)。其中，對(duì)照組切口感染、（出血、滲液）、腹部不適、并發(fā)癥總發(fā)生率分別為：2（6.5%）、4（12.9%）、3（9.7%）、9（29.1%），實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：0（0.0%）、2（6.3%）、1（3.1%）、3（9.4%）?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥，在婦科中是一種較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型。尤其是近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，子宮腺肌癥在臨床的檢出率也呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。對(duì)于子宮腺肌癥患者，目前主要是采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)方式的不同對(duì)于患者的治療效果也有一定影響。因此，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，如對(duì)于沒(méi)有生育要求，且可以接受子宮全切的患者可以采取全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后效果顯著，但是由于病變部位的特殊性，該術(shù)式的臨床應(yīng)用常常受到限制。病灶清除術(shù)[5]，不僅可以清除病灶，且可以保留子宮，因此能夠得到患者的認(rèn)可和配合，是目前臨床上治療子宮腺肌癥的主要方式。臨床上子宮腺肌癥患者進(jìn)行病灶清除的方式包括開(kāi)腹手術(shù)及腔鏡手術(shù)，取得了不同程度的效果[6-7]。筆者選取了院內(nèi)接受不同手術(shù)方式醫(yī)治的子宮腺肌癥患者63例作為受試對(duì)象，記錄兩組患者的手術(shù)情況及恢復(fù)情況，對(duì)比兩種手術(shù)方式的臨床價(jià)值。

在本次研究中，筆者對(duì)子宮腺肌癥患者63例采用開(kāi)腹及腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對(duì)比。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：相比于開(kāi)腹手術(shù)，腔鏡手術(shù)持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，但是患者在術(shù)中的出血量顯著少于開(kāi)腹手術(shù)的患者，且腔鏡手術(shù)后患者的康復(fù)速度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，以評(píng)估兩種手術(shù)治療的安全性，結(jié)果顯示：兩組患者采用不同方式進(jìn)行病灶清除術(shù)后，均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，主要包括切口的感染、出血、滲液及腹部不適，且相比于開(kāi)腹手術(shù)并發(fā)生發(fā)生的概率（29.1%），使用腔鏡手術(shù)可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生（9.4%）的可能性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示腔鏡手術(shù)對(duì)于清除子宮腺肌癥患者病灶的安全性高于開(kāi)腹手術(shù)治療。這與程麗麗[8]的研究結(jié)果一致，其通過(guò)對(duì)子宮腺肌癥患者84例的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)：腔鏡手術(shù)對(duì)于患者的治療效果優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于子宮腺肌癥患者進(jìn)行病灶清除治療，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估后建議優(yōu)先選擇腔鏡手術(shù)，不僅可以加快患者術(shù)后的康復(fù)速度，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率小，手術(shù)安全性高。

[1] 張 強(qiáng).子宮腺肌癥患者應(yīng)用腹腔鏡下病灶切除術(shù)的近期療效及預(yù)后分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(1):168-169.

[2] 高 飛,鄭述春.685例子宮腺肌癥臨床發(fā)病因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(8):4674.

[3] Stammberger H R, Kenney D W. Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature. Ann Oto Rhinol Laryngol, 2011,167(suppl): 7-16.

[4] 彭燕蓁,張 瑋,段 華.子宮體大部分切除術(shù)治療子宮腺肌癥的療效及術(shù)后復(fù)發(fā)因素分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12:1009-1011.

[5] 趙 蓉,王麗梅,顧玉嬋,等.腹腔鏡病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜,2016,17(1):24-27.

[6] 張幗卿,王慶一,賈海軍.經(jīng)腹腔鏡子宮腺肌病病灶切除術(shù)78例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27:3500-3503.

[7] 郭銀樹(shù),段 華.微創(chuàng)技術(shù)保守性治療子宮腺肌病的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(2):181-184.

[8] 程麗麗.子宮腺肌癥患者病灶切除術(shù)療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(33):4654-4655.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.20.077.02