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        服藥治療高尿酸血癥應(yīng)注意些什么

        2016-04-01 18:01:45梅洵
        老友 2016年6期
        關(guān)鍵詞:別嘌呤醇碳酸氫鈉尿素氮

        服藥治療高尿酸血癥應(yīng)注意些什么

        《老友》專家門診:

        我前些時驗血發(fā)現(xiàn)尿酸589.3umol/L、尿素氮11.5mmol/L、肌酐96.4umol/L,都超高。醫(yī)師要我內(nèi)服別嘌呤醇片,同時補(bǔ)充服用碳酸氫鈉片并多飲水。1個月后復(fù)查,尿酸降至249umol/L,尿素氮降至5mmol/L,肌酐降至88umol/L,均已恢復(fù)到正常水平。為此我感到欣慰。那么,請問:高尿酸血癥是一發(fā)現(xiàn)就要治療嗎?服藥治療需要注意些什么?

        南昌市李××

        李××同志:

        你前不久血檢發(fā)現(xiàn)尿酸增高,達(dá)到589.3umol/L,尿素氮、肌酐也高,通過口服藥治療已降至正常。這說明治療得當(dāng)、有效。如果你尿酸高的時候沒有痛風(fēng)癥狀,可考慮是無癥狀性高尿酸血癥。即使是無癥狀性高尿酸血癥,也有很多危害,必須進(jìn)行干預(yù)和治療。目前專家一致認(rèn)為:伴有心血管疾病危險因素、心血管疾病及代謝性疾病者,血尿酸超過正常(男>420umol/L,女>360umol/L),即要在生活方式干預(yù)的同時給予藥物降尿酸治療;如果不伴上述情況,血尿酸>540umol/L,則應(yīng)啟用藥物降尿酸治療。降尿酸治療的目標(biāo)值<360umol/L,如有痛風(fēng)可以再低一些。但在用藥物治療時,不可忽視一些應(yīng)注意的事項。別嘌呤醇片是經(jīng)典的口服抑制尿酸合成的藥物,在使用過程中一定要警惕嚴(yán)重的“別嘌呤醇超敏反應(yīng)綜合征”,需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)(新藥非布司他也是抑制尿酸合成的藥物,其過敏反應(yīng)很少)。你在口服別嘌呤醇過程中多飲水、補(bǔ)充碳酸氫鈉堿化尿液是很好的做法。但口服碳酸氫鈉會產(chǎn)生大量二氧化碳,增加胃內(nèi)壓力,使胃擴(kuò)張引起噯氣并刺激潰瘍面,對嚴(yán)重胃潰瘍患者有致胃穿孔的風(fēng)險;長期大量服用碳酸氫鈉可導(dǎo)致代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷過高引起水腫。此外,心功能不全者也要慎用。所以,服用碳酸氫鈉期間要經(jīng)常查尿常規(guī),盡量保持尿PH值在6.2~6.9之間,根據(jù)尿PH值調(diào)整碳酸氫鈉用量。

        教授 主任醫(yī)師 梅洵

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