黎娟

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室非全身麻醉手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 112例行非全身麻醉手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各56例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理， 比較兩組護(hù)理后效果。結(jié)果 術(shù)后1 d兩組抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均較術(shù)前明顯下降， 且觀察組下降程度更顯著， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室內(nèi)非全身麻醉手術(shù)患者采用舒適護(hù)理可降低患者抑郁、焦慮情緒， 提高護(hù)理滿意度， 降低術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；非全身麻醉；手術(shù)室；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.191

手術(shù)是臨床一種治療疾病的重要手段， 手術(shù)造成的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)可影響患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式多缺乏系統(tǒng)性和整體性， 往往機(jī)械性配合患者的手術(shù)治療， 而舒適護(hù)理服務(wù)是一種個(gè)性化、整體性的護(hù)理模式， 改變了傳統(tǒng)護(hù)理的弊端， 使患者的精神、心理、生理均處于最佳狀態(tài)， 以提高治療效果[1]。本文作者對(duì)部分非全身麻醉手術(shù)治療患者采用舒適護(hù)理服務(wù)， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年10月收治行非全身麻醉手術(shù)治療的112例患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各56例。男61例， 女51例， 年齡17～54歲。兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理， 具體包括：①術(shù)前護(hù)理： 護(hù)理人員術(shù)前1 d探視病房， 了解患者心理、精神狀況， 講解疾病及手術(shù)的基本情況， 以減輕其精神、思想負(fù)擔(dān)， 緩解和消除緊張、顧慮情緒；此外， 護(hù)理人員應(yīng)與家屬溝通， 以獲取患者家庭的支持；②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境溫濕度， 使?jié)穸缺３衷?0%左右， 溫度控制在25℃左右， 術(shù)中注意患者保暖， 擺動(dòng)患者體位時(shí)盡量避免碰撞、顛簸， 減少手術(shù)室內(nèi)噪音， 手術(shù)時(shí)間較長時(shí)， 術(shù)中按摩患者下肢， 以促進(jìn)血液循環(huán)， 同時(shí)加強(qiáng)術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員用生理鹽水清潔患者身上血跡， 避免隱私部位暴露， 向病房轉(zhuǎn)移中保護(hù)好引流管、手術(shù)切口， 避免震蕩、碰撞給患者帶來不適和疼痛， 及時(shí)向家屬反饋手術(shù)結(jié)果， 指導(dǎo)術(shù)后飲食等。

1. 3 觀察指標(biāo) 出院時(shí)發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分卡評(píng)定護(hù)理工作滿意度， 分值越高護(hù)理滿意度越高， 采用SDS和SAS評(píng)分比較術(shù)前、術(shù)后抑郁、焦慮狀況， 觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 術(shù)后1 d兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較術(shù)前明顯下降， 且觀察組下降更為顯著， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.17±6.14）分， 高于對(duì)照組的（81.33±5.62）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生肺部感染2例， 總發(fā)生率為3.57%；對(duì)照組發(fā)生肺部感染5例， 手術(shù)切口感染3例， 皮瓣壞死1例， 總發(fā)生率為16.07%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是搶救和治療患者的重要場(chǎng)所， 由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境陌生， 因而對(duì)手術(shù)治療存在強(qiáng)烈的緊張、恐懼心理；此外手術(shù)治療不僅對(duì)患者的身體、精神造成創(chuàng)傷性刺激， 且影響循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)， 進(jìn)而影響患者手術(shù)及麻醉的安全， 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致手術(shù)不能順利進(jìn)行， 因而加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)確保手術(shù)成功及患者健康安全至為重要[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理往往只注重術(shù)中配合醫(yī)生， 而忽視患者生理、心理護(hù)理， 舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體性的護(hù)理模式， 主要包含心理、生理、精神、社會(huì)四個(gè)方面， 其目的是改善患者圍術(shù)期心理、生理狀況。

相關(guān)研究顯示， 采取舒適護(hù)理有助于使患者心理、生理處于相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)， 利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。本文結(jié)果顯示， 手術(shù)室非全身麻醉手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后， 觀察組患者的平均SAS、SDS評(píng)分下降程度低于對(duì)照組， 對(duì)護(hù)理工作滿意度高， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理， 護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)后積極與患者、家屬交流和溝通， 給予患者更多的精神、心理支持， 使其能夠保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病， 對(duì)手術(shù)治療的信心明顯增加， 為手術(shù)成功提供了良好的基礎(chǔ)；同時(shí)護(hù)理人員向患者講解圍術(shù)期注意事項(xiàng)、手術(shù)及麻醉的方式等， 滿足患者的知情權(quán)， 減輕了手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)應(yīng)激造成的心理影響和身體不適， 提高了對(duì)疼痛的耐受， 減輕了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率；另外， 通過實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)也明顯提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和工作效率， 真正體現(xiàn)出以患者為中心的整體護(hù)理理念。

綜上所述， 對(duì)手術(shù)室非全身麻醉手術(shù)患者采取舒適護(hù)理模式可降低患者抑郁、焦慮情緒， 提高護(hù)理滿意度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉銳， 石秀杰， 宋艷， 等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（21）：200-201.

[2] 朱愛萍.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2013， 11（12）：7707.

[3] 譚小玉.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（11）：128-129.

[收稿日期：2015-10-26]