劉劍明

【摘要】 目的 分析中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的效果。方法 110例2型糖尿病胰島素抵抗患者， 隨機分成治療組（60例）和對照組（50例）。對照組服用降糖藥治療， 而治療組則實施中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥治療， 研究分析兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 兩組患者的血糖指標(biāo)變化明顯， 但治療組明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在對2型糖尿病胰島素抵抗患者治療時， 采用中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥效果較好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)溫陽健脾法；降糖藥；2型糖尿病；胰島素抵抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.133

2型糖尿病的發(fā)病者主要為中老年人， 發(fā)病的主要生理學(xué)因素是胰島素抵抗， 胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征， 在病情的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。近年來研究[1]表明， 中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合西醫(yī)降糖藥治療可以有效提升治療效果， 且得到越來越多的專家認(rèn)可。本研究系統(tǒng)的分析中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收取的2型糖尿病胰島素抵抗患者110例， 隨機分成治療組和對照組， 治療組60例， 其中男38例， 女22例， 年齡30～75歲， 平均年齡（52.0±7.5）歲；對照組50例， 其中男30例， 女20例， 年齡32～78歲， 平均年齡（54.0±7.6）歲。所有研究對象的病程為1～12年， 均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且通過患者及家屬的同意。兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予降糖藥鹽酸二甲雙胍片500 mg， 3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上同時口服溫陽健脾湯， 健脾湯的主要成分為：紅參10 g、熟地黃30 g、干姜10 g、山茱萸30 g、山藥15 g、當(dāng)歸15 g、白芍15 g、柴胡15 g、炙甘草10 g、吳茱萸10 g、熟附子15 g、白術(shù)15 g。服用1劑/d， 2個月為1個療程 。兩組患者在進行治療時不得服用其他治療本病的藥物。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的體征恢復(fù)正常， 空腹血糖達到正?；蚪档头取?0%， 胰島素釋放結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者的體征基本恢復(fù)正?；蛴兴纳疲?空腹血糖降低幅度≥20%， 胰島素釋放結(jié)果基本正常；無效：治療后， 體征未恢復(fù)， 空腹血糖和胰島素實驗結(jié)果均不達標(biāo)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后， 兩組患者的血糖指標(biāo)變化明顯， 但治療組明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰島素抵抗是2型糖尿病的發(fā)病因素和基礎(chǔ)， 大多數(shù)2型糖尿病患者均伴有胰島素抵抗， 改善患者機體是治療糖尿病的重要條件， 所以， 研究胰島素抵抗是治療2型糖尿病的必要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[2]認(rèn)為， 身體的胰島素發(fā)生生物調(diào)節(jié)障礙時， 會導(dǎo)致血流緩慢、血液粘稠度以及膽固醇增高， 進而加速動脈硬化的形成。

2型糖尿病多發(fā)生于中老年人， 臨床癥狀為脾胃虛寒、肝胃虛寒、真火衰微等， 致病的原因較多， 主要與所處的生活環(huán)境、飲食不規(guī)律以及生活不規(guī)律等相關(guān)[3]。目前， 采用中西醫(yī)結(jié)合用藥是治療2型糖尿病最有效途徑。使用降糖藥可以增加胰島素對周圍組織的敏感性， 強化葡萄糖的利用率；阻擋腸壁細(xì)胞對葡萄糖的吸收攝取。研究表明降血糖藥物可以改善胰島素的敏感性， 起到降血糖作用。而中藥可以達到調(diào)節(jié)身體機能降低血糖的目的。藥方中紅參具有益氣生津效果；干姜、熟附子則可溫陽暖腎， 蒸發(fā)體內(nèi)水氣， 升津縮減小便量； 白術(shù)、茯苓、炙甘草可以達到補脾益氣的作用；白芍、柴胡可以和解少陽；當(dāng)歸、熟地黃、山藥起到補氣養(yǎng)血、降糖的作用；吳茱萸有暖肝、調(diào)節(jié)樞機的作用。因此中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。

通過對兩組患者的研究顯示， 治療后血糖指標(biāo)變化明顯， 治療組明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ；在總有效率方面， 治療組為91.7%， 對照組為76.0%， 治療組明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

綜上所述， 在對2型糖尿病的治療過程中， 采用中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合西醫(yī)降糖藥治療法可以有效提高治療效果， 提升患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李寧， 梁鶴.中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的療效.中國老年學(xué)雜志， 2015， 35（4）：912-913.

[2] 張若蘭. 2型糖尿病患者24 h尿微量清蛋白和尿肌酐比值與心臟功能障礙的相關(guān)性研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（18）：2556-2558.

[3] 楊國軍.黃芪注射液對2型糖尿病患者血管功能及微循環(huán)狀態(tài)的影響.西部中醫(yī)藥， 2015， 28（5）：109-111.

[收稿日期：2015-10-26]