宋輝

【摘要】 目的 對輸卵管梗阻性不孕癥患者應用腹腔鏡治療的效果展開探究。方法 102例輸卵管梗阻性不孕癥患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各51例。給予對照組傳統(tǒng)開腹術(shù)治療， 觀察組則接受腹腔鏡治療， 對兩組患者的臨床療效進行統(tǒng)計與評價。結(jié)果 經(jīng)治療， 對照組患者的輸卵管總通暢率為70.6%， 觀察組為90.2%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對輸卵管梗阻性不孕癥患者展開腹腔鏡治療， 可有效促進其輸卵管通暢率的提高， 且安全可靠， 極大程度上縮短了患者的康復時間， 具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 輸卵管梗阻性不孕癥；腹腔鏡治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.078

隨著時代的進步與發(fā)展， 女性也受到了來自生活、工作等各個方面的壓力， 在一定程度上提高了不孕癥的發(fā)病概率。作為臨床一項常見的婦科疾病， 不孕癥主要包括子宮性、宮頸性、卵巢性以及輸卵管性等不孕情況。其中， 輸卵管梗阻性不孕癥有著非常高的發(fā)病率， 臨床以往在治療此類患者時， 主要采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)的方法， 但容易導致盆腔粘連。近些年來， 腹腔鏡技術(shù)取得了顯著發(fā)展， 并在輸卵管梗阻性不孕癥中得到了日益廣泛的應用[1]?；诖?， 本文以本院102例輸卵管梗阻性不孕癥患者為例， 就腹腔鏡的治療效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年6月收治的102例輸卵管梗阻性不孕癥患者為研究對象， 將其隨機分為對照組與觀察組， 每組51例?；颊吣挲g24～39歲， 平均年齡（35.8±1.9）歲；病程1～9年， 平均病程（5.2±1.3）年；疾病類型：原發(fā)性不孕35例， 繼發(fā)性不孕67例。所有患者均臨床檢查得到確診， 排除其他不孕因素， 且無嚴重肝腎疾病、近期激素類藥物應用史等情況。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對照組患者傳統(tǒng)開腹術(shù)治療， 觀察組則接受腹腔鏡治療， 手術(shù)操作如下。腹腔鏡手術(shù)的施行時間為患者例假干凈的1周后， 首先對其展開氣管插管麻醉， 取膀胱截石位， 并在臍部開10 mm長的切口， 將腹腔鏡插入其中。隨后在患者的麥氏點與反麥氏點分別作0.5 cm的切口， 將器械插入后， 全面檢查患者的子宮及雙側(cè)附件情況， 并通過輸卵管及子宮行美藍通液， 以對輸卵管的情況有一個充分了解， 從而為手術(shù)方法的科學合理選擇提供可靠依據(jù)。待手術(shù)結(jié)束后， 對美藍試驗情況進行仔細觀察， 以準確判斷患者輸卵管的通常情況。為避免發(fā)生盆腔粘連的情況， 還需置入地塞米松、糜蛋白酶以及低分子右旋糖酐等藥物。最后， 對患者展開活血化瘀以及抗炎等治療。

1. 3 療效判定標準 以衛(wèi)生組織制定輸卵管不孕癥治療方法及判定標準為依據(jù)， 對兩組患者的輸卵管通暢情況進行觀察與統(tǒng)計。通暢：向患者注射6 ml的美藍通液后， 其輸卵管傘部順利排出了染液， 且未出現(xiàn)輸卵管膨大的情況；不暢：向患者注射6 ml的美藍通液后， 存在輕度的阻力， 且輸卵管的傘部順利出現(xiàn)染液滴， 輸卵管發(fā)生膨大；阻塞：向患者注射6 ml的美藍通液時， 存在很大的阻力， 輸卵管不充盈， 且傘部未出現(xiàn)染液。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組患者的輸卵管總通暢率為90.2%， 明顯高于對照組的70.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為引起婦女不孕的一項主要原因， 輸卵管梗阻性不孕癥會引發(fā)不全梗阻感染、輸卵管不通暢以及流產(chǎn)等病癥， 給臨床治療帶來了不小的難度。除此之外， 隨著藥物的不合理應用， 嚴重破壞了菌群的平衡狀態(tài)， 再加上病原體的日益多樣化， 大大延長了患者的恢復時間， 不僅難以實現(xiàn)預后的有效改善， 而且嚴重危害到了患者的身心健康及家庭和諧。臨床以往對患者輸卵管通暢情況展開判斷時， 一般采取通液的方式， 但由于存在輸卵管傘端閉鎖等情況， 因而時常出現(xiàn)誤診及漏診的情況[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)的顯著發(fā)展， 腹腔鏡手術(shù)在輸卵管梗阻性不孕癥的臨床治療中得到了廣泛應用。通過應用此種治療方法， 可為醫(yī)務人員了解患者子宮腔內(nèi)、卵巢以及輸卵管等情況提供便利， 同時， 腹腔鏡手術(shù)操作簡便， 不會對患者造成太大的創(chuàng)傷， 充分促進并發(fā)癥發(fā)生率的降低；此外， 此項手術(shù)還可有效防止粘連的發(fā)生， 全面促進輸卵管性不孕等婦科疾病治愈率的提高。在治療中， 通過利用通液， 便可對患者輸卵管的通暢度有一個全面的掌握， 大大縮短了手術(shù)時間， 減少出血量。

在本研究中， 接受腹腔鏡治療的觀察組患者， 其輸卵管總通暢率顯著高于接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果與王丹等[3]人的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述， 通過對輸卵管梗阻性不孕癥患者展開腹腔鏡治療， 可有效提高輸卵管通暢率， 且安全可靠， 極大程度上縮短了患者的康復時間， 具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 徐曉仙.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國醫(yī)療前沿， 2013， 5（10）：47-50.

[2] 戰(zhàn)治家， 李梓寧， 畢仁捷.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（20）：125-126.

[3] 王丹， 劉嘉茵.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 10（23）：161-162.

[收稿日期：2015-11-10]