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        病灶內(nèi)支氣管動脈形態(tài)在肺癌診斷中的價值

        2016-03-30 23:13:55王凡
        中國實用醫(yī)藥 2016年8期
        關(guān)鍵詞:診斷價值肺癌

        王凡

        【摘要】 目的 探討多層螺旋CT血管造影技術(shù)在病灶內(nèi)支氣管動脈(BA)形態(tài)在肺癌診斷中的價值。方法 選取50例肺癌患者作為觀察組, 50例肺部炎癥患者作為對照組, 兩組均行CT掃描。兩組患者的原始圖像均經(jīng)過多平面重組、行容積再現(xiàn)和最大密度投影等技術(shù)處理后, 分析和觀察兩組患者在支氣管動脈形態(tài)上存在的差異。結(jié)果 經(jīng)過分析觀察兩組患者的圖像, 觀察組50例肺癌患者中, 可見病灶內(nèi)BA的為43例, BA中斷9例, 迂曲22例, 成團(tuán)6例, 血管湖7例;對照組可見病灶內(nèi)BA的為12例, BA中斷2例, 迂曲21例, 成團(tuán)2例, 血管湖0例。兩組顯示率、成團(tuán)、血管湖比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 病灶累及肺段及胸部以上患者在經(jīng)過多層螺旋CT造影后, 能夠清晰顯示出患者肺部病灶內(nèi)支氣管動脈形態(tài), 通過患者的血管征象來確定病情, 對肺癌的診斷提供有價值的參考意義。

        【關(guān)鍵詞】 支氣管動脈形態(tài);肺癌;診斷價值;CT血管造影

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.038

        肺癌屬于臨床上比較常見的惡性腫瘤之一, 然而其死亡率卻是所有癌癥中的第一位。對于肺癌的診斷醫(yī)學(xué)上一直存在著難點, 這是因為對于診斷肺癌主要依據(jù)的是形態(tài)學(xué)改變, 然而臨床上經(jīng)常存在形態(tài)不明確的腫塊性病變, 又因為炎癥的關(guān)系所以腫塊沒有規(guī)則, 這就造成了肺癌的難以確診。支氣管動脈在腫瘤內(nèi)具有著特異性, 是肺癌的供血動脈, 肺癌生長、轉(zhuǎn)移都與其存在必要聯(lián)系, 通過研究支氣管動脈形態(tài)可以進(jìn)一步了解肺癌, 提高診斷的準(zhǔn)確率[1]。本文選取在本院進(jìn)行CT掃描的肺癌患者和肺部炎癥患者各50例, 作為研究對象, 進(jìn)行觀察和分析, 取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2012年4月~2013年4月在本院進(jìn)行CT掃描的肺癌患者(觀察組)和肺部炎癥患者(對照組), 各50例。排除患有嚴(yán)重心功能不全, 造影失敗的患者。兩組患者均接受過纖支鏡、CT引導(dǎo)穿刺活檢、胸腔鏡等綜合檢查和治療證實。觀察組中男24例, 女26例, 年齡32~65歲, 平均年齡(49.2±5.14)歲;鱗癌31例, 腺鱗癌5例, 腺癌12例, 小細(xì)胞癌2例。對照組中男23例, 女27例, 年齡33~67歲, 平均年齡(50.4±5.08)歲;炎性假瘤8例, 計劃性肺炎12例, 慢性肺炎22例, 支氣管擴(kuò)張8例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 檢查方法 兩組患者均接受CT掃描和圖像重組。具體方法為:利用掃描儀在患者胸骨上凹處上方4 cm開始到肺底進(jìn)行掃描。當(dāng)掃描層厚1 mm, 重建間隔0.7 mm, 螺距為15.2, 視野275 mm×275 mm~325 mm×325 mm, 管電壓通常為115 kV, 管電流120~170 mA, 轉(zhuǎn)速0.6 s/r。對比劑采用非離子型碘85 ml, 注射流率4.0 ml/s, 可以延遲20 s, 掃面應(yīng)持續(xù)6~11 s。完成后將原始圖像處理工作站。要對患者的原始圖像進(jìn)行進(jìn)一步技術(shù)處理, 通常包括多平面重組、行容積再現(xiàn)和最大密度投影等技術(shù)處理。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者橫軸面圖像以及多平面重組、行容積再現(xiàn)和最大密度投影圖像, 判斷和評價支氣管動脈形態(tài)。根據(jù)支氣管動脈形態(tài)分類為中斷、迂曲、成團(tuán)和血管湖。中斷代表患者病灶內(nèi)支氣管動脈走行區(qū)不連續(xù)的血管影, 可排除肺動脈、靜脈來源可能;迂曲為支氣管動脈血管扭曲, 向肺門側(cè)折返;成團(tuán)則為支氣管動脈血管局部環(huán)繞, 形成小的血管團(tuán);血管湖表示源自支氣管動脈的多條纖細(xì)血管, 形態(tài)和管徑等均難確認(rèn)[2]。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者支氣管動脈顯示情況比較 觀察組可見病灶內(nèi)BA的為43例, 顯示率為86%;對照組可見病灶內(nèi)BA的為12例, 顯示率為24%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者病灶內(nèi)支氣管動脈形態(tài)比較 觀察組可見病灶內(nèi)BA的為43例, BA中斷9例, 迂曲22例, 成團(tuán)6例, 血管湖7例;對照組可見病灶內(nèi)BA的為12例, BA中斷7例, 迂曲21例, 成團(tuán)2例, 血管湖0例。兩組患者BA迂曲和中斷比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 而成團(tuán)和血管湖兩組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 小結(jié)

        支氣管動脈是肺支架組織的營養(yǎng)血管, 正常支氣管動脈應(yīng)當(dāng)是纖細(xì)的, 直徑約2 mm, 進(jìn)入肺內(nèi)則更為細(xì)小, 所以CTA顯示并不高。支氣管動脈是肺癌的主要供血動脈, 作為惡性腫瘤, 肺癌可以大大增加其供血量, 通過BA的顯示率可以進(jìn)一步診治肺癌。

        病灶累及肺段及胸部以上患者在經(jīng)過多層螺旋CT造影后, 能夠清晰的顯示出患者肺部病灶內(nèi)支氣管動脈形態(tài), 通過患者的血管征象來確定病情, 對肺癌的診斷提供有價值的參考意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 寇明清, 于紅, 肖湘生.病灶內(nèi)支氣管動脈形態(tài)在肺癌診斷中的價值.放射學(xué)實踐 , 2014, 29(11):1293-1296.

        [2] 彭遼河, 肖湘生. 多層螺旋CT血管造影在肺癌雪供研究及介入治療中的應(yīng)用.放射學(xué)實踐, 2008, 23(2):218-220.

        [收稿日期:2015-10-27]

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