張桂平

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

人文關(guān)懷在尿毒癥患者血液透析期間的效果評(píng)價(jià)

張桂平

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的評(píng)價(jià)人文關(guān)懷在尿毒癥患者血液透析期間的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年2月～2016年5月收治的尿毒癥患者69例作為研究對(duì)象，均行血液透療法，以血液透析期間不同護(hù)理干預(yù)為依據(jù)分為研究組35例和對(duì)照組34例。研究組開(kāi)展人文關(guān)懷，對(duì)照組開(kāi)展一般護(hù)理，對(duì)照兩組血液透析總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果護(hù)理后，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.29%、血液透析總有效率為97.14%，對(duì)照組為79.41%、76.47%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對(duì)尿毒癥患者行血液透析療法的過(guò)程中，同時(shí)予以人文關(guān)懷，可大大提升效果。

人文關(guān)懷；尿毒癥；血液透析；效果

以血液透析療法治療尿毒癥患者期間，盡管能提升臨床療效，但對(duì)患者身體機(jī)能損傷較嚴(yán)重，且患者透析期間心理狀態(tài)并不良好，因此，需在此過(guò)程中，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提升臨床療效的同時(shí)，改善患者的心理狀態(tài)。為此，此次抽取本院接收的尿毒癥患者69例作研究對(duì)象，分組對(duì)照分析，分別于血液透析期間展開(kāi)人文關(guān)懷、一般護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的尿毒癥患者69例作為研究對(duì)象，均行血液透析療法，以血液透析期間不同護(hù)理干預(yù)為依據(jù)分為研究組35例和對(duì)照組34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡46～76歲，平均年齡（57±7.25）歲。研究組男20例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡（56±5.05）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展一般護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者行簡(jiǎn)單的健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，同時(shí)為尿毒癥患者講解和血液透析相關(guān)的知識(shí)。研究組開(kāi)展人文關(guān)懷。

（1）心理關(guān)懷

患者入院后，護(hù)理人員需要仔細(xì)了解患者的病情，以針對(duì)不同患者的病情、心理情緒等展開(kāi)針對(duì)性地心理護(hù)理，例如，多與患者交流、溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使患者充分信任護(hù)理，以便構(gòu)建一份良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)向患者仔細(xì)講解血液透析方法、透析過(guò)程、護(hù)理方法以及透析成功的例子，使患者對(duì)尿毒癥血液透析病情發(fā)展有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)向患者講解與尿毒癥治療相關(guān)的知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其保持一份積極、樂(lè)觀地心態(tài)配合主治醫(yī)生、護(hù)理人員完成各項(xiàng)臨床治療、護(hù)理工作[1]。

（2）環(huán)境關(guān)懷

入院后，需為患者提供一個(gè)安靜、舒適的病房，并向患者介紹責(zé)任護(hù)理人員、主治醫(yī)生及病房環(huán)境等，以確?；颊吣軌虮M快地適應(yīng)新環(huán)境，將陌生感完全消除，這樣有利于后期護(hù)理工作的有效開(kāi)展。例如，護(hù)理人員為患者布設(shè)病房時(shí)，可適當(dāng)?shù)厝谌胍恍┤诵曰砟?，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的護(hù)理環(huán)境，可在患者血液透析治療過(guò)程中，配備相應(yīng)的電視、音箱，在治療過(guò)程中播放一些優(yōu)美、動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，以緩解其緊張情緒?；蚴前凑栈颊咄肝銎陂g體質(zhì)變化情況，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在幫助患者消磨時(shí)間的同時(shí)，還能增強(qiáng)身體素質(zhì)。

（3）健康指導(dǎo)關(guān)懷

血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員為其仔細(xì)講解尿毒癥具體誘因、血液透析的具體注意事項(xiàng)、防治措施等，以進(jìn)一步提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。且多鼓勵(lì)及誘導(dǎo)尿毒癥患者，以將注意力分散出去，指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)健康、良好地飲食生活習(xí)慣，使其保持樂(lè)觀地心態(tài)，正視自己所患疾病，并積極面對(duì)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者體能方面的鍛煉，以提升免疫力。

（4）飲食關(guān)懷

患者血液透析后，護(hù)理人員需根據(jù)不同患者的病情發(fā)展，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，以增強(qiáng)其抵抗力[2]。例如，護(hù)理人員告知患者應(yīng)該多食用一些營(yíng)養(yǎng)含量高、蛋白質(zhì)豐富、維生素含量高、纖維素含量高的食物，同時(shí)要控制好患者對(duì)糖、鹽、脂肪、油劑豆制食品的攝入量。

1.3 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)臨床對(duì)尿毒癥患者血液透析期間配合人文關(guān)懷、一般護(hù)理后，對(duì)兩組血液透析患者在總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度方面展開(kāi)評(píng)價(jià)：（1）血液透析有效率：患者臨床癥狀完全消失，腎功能情況明顯改善，即顯效；患者臨床癥狀有所緩解，腎功能情況有所改善，即有效；患者臨床癥狀未發(fā)生任何改變，腎功能情況無(wú)改善甚至加重，即無(wú)效。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：以本院自擬量表來(lái)調(diào)查兩組滿(mǎn)意度，總分100分，95～100分，即非常滿(mǎn)意；85～94分，即一般滿(mǎn)意；0～85分，即不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液透析總有效率比較

護(hù)理后，研究組35例：23例顯效，11例有效，1例無(wú)效，血液透析總有效率為97.14%（34/35）；對(duì)照組34例：17例顯效，9例有效，8例無(wú)效，血液透析總有效率為76.47%（26/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討 論

作為臨床常見(jiàn)危重疾病之一，尿毒癥發(fā)病后對(duì)患者身體傷害較大，容易加快患者體內(nèi)血液的新陳代謝，同時(shí)伴隨新陳代謝產(chǎn)生大量毒素，毒素沿著血液直接留至機(jī)體腦部組織，從而使腦部神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重病變，最終加大患者焦慮抑郁等消極情緒發(fā)生的幾率[3]。臨床治療尿毒癥首選血液透析，經(jīng)進(jìn)行血液透析、凈化操作，可明顯改善患者尿毒癥狀，改善其預(yù)后，但在整個(gè)透析過(guò)程中，對(duì)患者機(jī)體損傷較嚴(yán)重，嚴(yán)重的可能會(huì)使機(jī)體生理功能異常改變，再加上血液透析療法所需費(fèi)用非常高，這就對(duì)患者心理產(chǎn)生一定的影響，使患者病情加重。因此，臨床需在尿毒癥患者行血液透析期間，展開(kāi)相應(yīng)地護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步改善患者的血液透析質(zhì)量，促進(jìn)其及早恢復(fù)健康。

此次研究對(duì)尿毒癥患者69例行血液透析期間配合人文關(guān)懷、一般護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.29%、血液透析總有效率為97.14%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.41%、76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明人文關(guān)懷在尿毒癥患者行血液透析期間的應(yīng)用效果，比一般護(hù)理更加顯著。這主要因?yàn)槿宋年P(guān)懷作為全新的護(hù)理干預(yù)方式中的一種，在護(hù)理過(guò)程中，將患者放于主體位置，通過(guò)為患者展開(kāi)綜合、細(xì)致、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)，以進(jìn)一步提升患者的臨床治療依從性[4]。且人文關(guān)懷可在有效緩解尿毒癥患者血液透析期間較大精神壓力的基礎(chǔ)上，經(jīng)緩解患者的緊張、交流、恐懼等不良心理，對(duì)增強(qiáng)患者治療自信心，提升患者歸屬感等方面起到積極作用，這對(duì)今后進(jìn)一步保證血液透析工作順利進(jìn)行，改善患者穩(wěn)定病情等具有重要參考意義。

綜上所述，為改善血液透析療法對(duì)尿毒癥患者病情的影響，建議在對(duì)患者進(jìn)行血液透析期間配合人文關(guān)懷，在提升患者血液透析治療總有效率的基礎(chǔ)上，改善護(hù)理滿(mǎn)意度，可推薦。

[1] 胡成福.血液灌流串聯(lián)血液透析在尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12)：53-55.

[2] 趙園媛.尿毒癥合并主動(dòng)脈夾層一例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(1)：92-93.

[3] 陳漫虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者血液凈化中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(23)：62-64.

[4] 黃霞娟.高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2)：258-260.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.26.190.02