文/高妍 楊進(jìn)平

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范先群：許患者一個光明未來

文/高妍 楊進(jìn)平

中國眼眶眼整形專家范先群教授

2016年1月8日上午，2015年度國家科學(xué)技術(shù)獎勵大會在北京人民大會堂舉行。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科范先群教授領(lǐng)銜的“眼眶外科修復(fù)重建關(guān)鍵技術(shù)體系的創(chuàng)建和應(yīng)用”項目，榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。范先群代表項目組從國家領(lǐng)導(dǎo)人手中接過了大紅證書。

眼眶病是一類多系統(tǒng)、跨學(xué)科的疑難疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，會嚴(yán)重影響視功能，導(dǎo)致視力喪失、面部畸形，甚至危及生命。

目前來看，眼眶病的治療主要依賴手術(shù)。但眼眶結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又與眼球、視神經(jīng)、顱腦、鼻竇等重要組織存在特殊毗鄰關(guān)系，致使手術(shù)空間狹小、暴露困難，這就造成了眼眶手術(shù)難度大、風(fēng)險高。如何提高眼眶手術(shù)成功率，是世界性臨床難題。

榮膺國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎的項目，正是為了解決這一難題而開展。該項目以解決眼眶手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)為突破口，歷時18年研究，建立了數(shù)字化眼眶外科技術(shù)平臺、個性化眼眶修復(fù)新技術(shù)和眼眶內(nèi)鏡導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)，創(chuàng)立了精準(zhǔn)、微創(chuàng)的眼眶手術(shù)新模式，極大地提高了眼眶手術(shù)的安全性和療效。

精于技術(shù)，創(chuàng)手術(shù)新模式

范先群，安徽人，1987年畢業(yè)于安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院，后求學(xué)于上海第二醫(yī)科大學(xué)（2005年與上海交通大學(xué)合并，成立上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院），先后師從于我國著名眼科專家奚渭清教授和“整復(fù)外科之父”張滌生院士攻讀碩士、博士學(xué)位。

在這里，大師的言傳身教使范先群受益良多，醫(yī)者仁心成為他一生的工作準(zhǔn)則。也是在這里，他與眼整形外科結(jié)緣，走上了一條鮮少有人勇于踏足的道路。

那是上世紀(jì)90年代，眼整形外科在大多數(shù)人的概念里，只能開雙眼皮手術(shù)，甚至當(dāng)時醫(yī)院的眼科在這方面也只開展此類簡單的眼瞼整形手術(shù)。

因此，在很多人的認(rèn)識中，這條道路前景暗淡，沒有發(fā)展空間。但范先群并不這么認(rèn)為，他以前瞻性的眼光看待眼整形眼眶病專業(yè)。

范先群介紹，眼眶病是嚴(yán)重危害視功能，導(dǎo)致視力喪失、面部畸形、甚至威脅生命的復(fù)雜眼病，是由炎癥、腫瘤、外傷和全身疾病引起的多系統(tǒng)跨學(xué)科的疑難疾病。其中眼眶外傷隨著工業(yè)和交通的發(fā)展發(fā)生率逐年增加，復(fù)合性眼眶骨折不但會造成眼眶畸形、眼球內(nèi)陷、復(fù)視、眼球運動障礙及視力喪失，而且還可能導(dǎo)致顱骨缺損、顴頜畸形、內(nèi)眥移位、鼻背塌陷及淚道損傷等，造成患者嚴(yán)重的顱頜面畸形和功能障礙，極度影響患者生活質(zhì)量。甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶神經(jīng)纖維瘤病等眼科疑難雜癥的診治也日益受到重視。

眼眶病主要依賴手術(shù)治療，但眼眶結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能重要、空間狹小，手術(shù)難度大、風(fēng)險高；眼眶手術(shù)缺乏監(jiān)測、引導(dǎo)和評估方法，主要依靠術(shù)者經(jīng)驗，手術(shù)療效差、并發(fā)癥多。無論眼眶骨折手術(shù)，還是眼眶病相關(guān)手術(shù)，多年來，都因手術(shù)難度大、風(fēng)險高而成為臨床難題，甚至可以說是“手術(shù)的禁區(qū)”。眼眶手術(shù)的成功與否不僅關(guān)系到患者能否視物，也在很大程度上影響了患者的“面子”問題，其重要性也在此顯現(xiàn)一二。

如何提高眼眶手術(shù)成功率，是世界醫(yī)學(xué)界都在著力攻克的難題。而在中國，眼眶病患者多、病情重，診治水平參差不齊，致盲致殘率居高不下，更需要盡快拿出解決辦法。

多年的工作與研究過程中，范先群在完成臨床工作的同時，也在積極推動國內(nèi)眼眶病的臨床治療與應(yīng)用研究，并取得了不俗的成績。而此次獲得國家科技進(jìn)步二等獎的“眼眶外科修復(fù)重建關(guān)鍵技術(shù)體系的創(chuàng)建和應(yīng)用”項目，正是范先群及其團(tuán)隊近二十年深耕積累的精華所在。

據(jù)了解，這一項目所聚焦的正是眼眶外科修復(fù)重建手術(shù)中存在的關(guān)鍵問題。項目基于醫(yī)工交叉和學(xué)科整合，從建立國人數(shù)字化眼眶模型入手，以研制內(nèi)鏡導(dǎo)航系統(tǒng)為突破口，將相關(guān)工作循序漸進(jìn)開展起來。這也正符合世界眼眶手術(shù)微創(chuàng)傷、高精度、數(shù)字化的發(fā)展趨勢。

具體來講，他們在國內(nèi)外率先構(gòu)建了數(shù)字化眼眶模型、標(biāo)準(zhǔn)化測量方法和虛擬手術(shù)等數(shù)字化眼眶外科技術(shù)平臺，并提出了眼眶骨折新分類，建立了直接眶壓監(jiān)測和眼球突出度測量新方法，制定了眼眶骨折規(guī)范化診療新方案。值得一提的是，他們還牽頭制定了我國首個“眼眶爆裂性骨折診療專家共識”，對眼眶爆裂性骨折的治療時機(jī)和治療方案等作出明確診治規(guī)范，為我國眼眶骨折的規(guī)范化治療提供了重要依據(jù)。

他們在國內(nèi)外首次發(fā)現(xiàn)iPSCs（誘導(dǎo)多功能干細(xì)胞）形成的關(guān)鍵路障和基質(zhì)干細(xì)胞成骨分化重要環(huán)路，研發(fā)出了眼眶修復(fù)新型功能化材料，建立了修復(fù)材料三維定制技術(shù)，實現(xiàn)了患者眼眶個性化修復(fù)。

他們與國外同步研發(fā)眼眶手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，建立了術(shù)前模擬、術(shù)中引導(dǎo)、術(shù)后評估的精準(zhǔn)技術(shù)，實現(xiàn)從經(jīng)驗到精準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變，并應(yīng)用于眼眶骨折手術(shù)，提高了眼眶修復(fù)效果，為臨床提供了重要支持。

范先群教授實施眼整形手術(shù)

他們提出了“內(nèi)鏡導(dǎo)航”新理念，并應(yīng)用視覺標(biāo)定和增強(qiáng)現(xiàn)實等技術(shù)整合內(nèi)鏡和導(dǎo)航，攻克了術(shù)前眼位預(yù)測、內(nèi)鏡圖像和導(dǎo)航影像自動匹配以及手術(shù)規(guī)劃在術(shù)中的自動引導(dǎo)等技術(shù)難點，實現(xiàn)了影像圖像對稱匹配、深部組織可視可知、重要結(jié)構(gòu)實時預(yù)警。自主研制出內(nèi)鏡導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)，并應(yīng)用于眼眶骨折、甲狀腺相關(guān)眼病和眼眶神經(jīng)纖維瘤病等疑難眼眶病。該系統(tǒng)最為突出的作用是對重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行實時監(jiān)控，手術(shù)中實時監(jiān)測手術(shù)器械與重要組織的距離并及時預(yù)警，極大程度地避免了醫(yī)源性損傷，保障了手術(shù)的安全性和有效性，降低了并發(fā)癥，開創(chuàng)了眼眶外科手術(shù)新模式。

在近二十年的持續(xù)研究中，項目組依托主持863專項、國家衛(wèi)生行業(yè)專項、國家自然基金重點項目等12項國家級項目開展研究，共發(fā)表論文249篇，其中SCI收錄103篇，總影響因子320.9；獲專利6項；主編我國第一部全面系統(tǒng)的《眼整形外科學(xué)》、《眶顴整形外科學(xué)》等專著5部；獲得包括國家科技進(jìn)步獎二等獎、教育部高等學(xué)?？萍歼M(jìn)步一等獎、上海市科技進(jìn)步一等獎等在內(nèi)的省部級獎項12項。其中眼眶外科內(nèi)鏡導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)所開創(chuàng)的眼眶手術(shù)新模式，更是入選了近五年中國眼科十大進(jìn)展，獲得2014年上海市科技進(jìn)步一等獎。

忠于臨床，促技術(shù)惠及患者

實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這句話推廣到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就變成了臨床是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。如果不能在臨床上得到良好的應(yīng)用效果，成果再顯著都會大打折扣。

范先群非常清楚這一點，也非常重視這一點。從入行開始，他所開展的各項研究，就都是為了解決臨床難題而開展。同時，他所取得的各項成果，也都在多年的臨床實踐中得到了檢驗。

多年來，范先群將先進(jìn)的研究材料、研究技術(shù)、研究系統(tǒng)成功應(yīng)用于各種復(fù)雜眼眶病和眼腫瘤手術(shù)，主刀完成眼眶腫瘤、眼眶骨折、甲狀腺相關(guān)眼病等疑難眼眶病眼腫瘤手術(shù)逾萬臺。研制的內(nèi)鏡導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)集精確性、微創(chuàng)性和安全性為一體，目前應(yīng)用于甲狀腺相關(guān)眼病患者眼眶減壓、視神經(jīng)管減壓、眼眶骨折整復(fù)、眼眶腫瘤摘除和復(fù)雜性淚道重建等高難度眼眶外科手術(shù)，極大提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥，手術(shù)精度提高至1毫米，獲得了患者的廣泛贊譽。

為了使更大范圍的患者受益，范先群在能力所及的范圍內(nèi)，積極推動相關(guān)技術(shù)與知識的普及和應(yīng)用。

在醫(yī)院系統(tǒng)，范先群帶領(lǐng)團(tuán)隊在全國范圍內(nèi)主辦國家級學(xué)習(xí)班17次，培養(yǎng)?？漆t(yī)生1890人和進(jìn)修醫(yī)生504名，研究成果也得以在中山眼科中心、北京同仁醫(yī)院等25個省市的113家單位推廣應(yīng)用，受益患者逾10萬人，大力推動了我國眼眶外科手術(shù)的發(fā)展。

在教學(xué)范疇，范先群一直精心扮演著師者的角色。他不僅是教授、博士研究生導(dǎo)師，還是眼科視覺科學(xué)研究所所長，國家臨床重點?？?、上海市重點學(xué)科和上海市“重中之重”醫(yī)學(xué)重點專科眼科學(xué)的學(xué)科帶頭人。由他主講的《眼病的預(yù)防和治療》，入選教育部首批“985”高校精品視頻公開課和上海市精品課程。他先后培養(yǎng)出碩士、博士和博士后77名，多名學(xué)生入選上海市“啟明星”、“曙光學(xué)者”、“浦江人才”等計劃。同時，在多年的研究過程中，他更是為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院帶出了一支優(yōu)秀、精干、團(tuán)結(jié)的眼科醫(yī)生團(tuán)隊，堪稱全國眼科學(xué)領(lǐng)域的佼佼者。

基于所作出的突出貢獻(xiàn)，范先群個人所得的榮譽也是數(shù)不勝數(shù)——入選教育部“長江學(xué)者”特聘教授、國家“百千萬”人才工程、上海市領(lǐng)軍人才、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人；獲得人社部有突出貢獻(xiàn)中青年專家、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、全國優(yōu)秀科技工作者、上海市高尚醫(yī)德獎等等。

范先群教授門診

長于組織，助行業(yè)蓬勃發(fā)展

2015年11月1日，范先群教授當(dāng)選英國皇家眼科學(xué)院Fellow，從皇家眼科學(xué)院現(xiàn)任院長、英國敦提大學(xué)醫(yī)學(xué)院Carrie MacEwen教授手中接過了證書。

英國皇家眼科學(xué)院成立于1988年，是英國眼科學(xué)界最高學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，其成員包括英國本土和世界各國著名眼科專家，具有悠久的歷史和廣泛的國際影響力。

英國皇家眼科學(xué)院Fellow每年增選一次，2015年共有24位眼科專家獲此殊榮，范先群便是其中之一，他也是多年來入選的首位來自中國大陸的眼科醫(yī)生。

此次當(dāng)選，是國際?？祁I(lǐng)域?qū)Ψ断热航淌陂L期致力眼眶病、眼腫瘤和眼表疾病臨床診治和基礎(chǔ)研究所獲成果的充分肯定，也是中國眼整形眼眶外科研究人士國際影響力提升的有力證明。

事實上，在推動我國眼整形眼眶外科的普及與走向世界方面，范先群早就進(jìn)行了多次有益嘗試，成果突出。

作為我國眼整形眼眶外科最主要的開拓者和領(lǐng)導(dǎo)者，他牽頭成立了中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼整形眼眶病學(xué)組，并任首屆組長，極力推動我國眼整形眼眶外科的發(fā)展和普及。

2008年，范先群當(dāng)選為第五屆亞太地區(qū)眼整形外科學(xué)會主席，是我國眼科醫(yī)生首次在該國際學(xué)術(shù)組織中擔(dān)任主席職務(wù)。

而由范先群所主編的我國第一部全面系統(tǒng)的《眼整形外科學(xué)》，則是由美國、韓國、新加坡等國外專家和我國專家共同編寫，不僅促進(jìn)了我國眼整形外科學(xué)的理論完善與學(xué)科發(fā)展，更加強(qiáng)了國內(nèi)外專家的交流與合作。

多年來，在醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床工作之外，范先群還擔(dān)任了中華醫(yī)學(xué)會眼科分會常委、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼整形眼眶病學(xué)組組長、上海市醫(yī)學(xué)會眼科?？茖W(xué)會主任委員、《中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志》副總編輯、《中華眼科雜志》編委、《Ophthalmology》審稿專家等多個職務(wù)，從多角度、多層面積極推動我國眼整形眼眶外科的蓬勃發(fā)展。

2015年11月，范先群調(diào)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委書記。職位有調(diào)動，責(zé)任無變化，相信范先群教授會站在更高的層次，從更廣的視野為我國眼整形眼眶外科的蓬勃發(fā)展貢獻(xiàn)力量，為我國的眼眶病患者謀福祉。