孫 皎，張 揚，張歡歡，劉鵬程，陳 立

(1.吉林大學護理學院，吉林長春 130021；2.吉林大學藥學院，吉林長春 130022)

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PBL和TBL模式在教學中的可行性探析
——臺灣國立陽明大學課程觀摩

孫 皎1，張 揚2，張歡歡1，劉鵬程1，陳 立1

(1.吉林大學護理學院，吉林長春 130021；2.吉林大學藥學院，吉林長春 130022)

傳統(tǒng)的灌輸式或填鴨式教學方法已不能滿足現(xiàn)代教學要求，從傳統(tǒng)教學模式向多樣化教學模式改革是時代發(fā)展的需要，通過對臺灣國立陽明大學及吉林大學護理學院PBL和TBL課程的介紹，能更好地把握課程實施的整個流程，為今后探索教學改革新方法提供參考依據(jù)。

PBL模式；TBL模式；教學改革

PBL(problem-based learning)和TBL(team-based learning)是多樣化教學模式中的兩種方法。近幾年，吉林大學醫(yī)學部各學院為了鼓勵學生主動學習并培養(yǎng)其評判性思維能力，與臺灣國立陽明大學合作，逐步開展PBL和TBL教學改革。吉林大學護理學院于2015年進行了護理知識整合的嘗試，旨在使學生能夠主動性、開放性、探索性地進行學習。

1 PBL和TBL模式的對比

1.1 概念及發(fā)展背景

PBL模式是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下圍繞相關問題進行研究的學習過程。目前PBL教學模式已成為國際上流行的一種教學方式，尤其是在醫(yī)學院校的教學中采納較多[1-2]。1969年美國Barrows教授在醫(yī)學教育界首次應用PBL[3]，全球已有37個國家在醫(yī)學教育中采用PBL模式[4]。

TBL是以團隊協(xié)作為基礎、以教師講授和學生討論相結合的一種教學模式[5]，是由美國Larry Michaelsen在1970年主導的一種引導式教學模式，旨在讓學生主動、認真地考慮問題[6]。

1.2 實施方法

PBL實施流程：通過案例中關鍵詞尋找問題，小組內集中學習后進行任務分工，各自針對任務查閱相關資料，尋找解決問題的答案，小組再次討論共同分享體會，通過分析問題得出最后結論。

TBL實施流程：首先確定學習的主要內容，學生進行課前自學，小組在課前進行討論，通過測試每個人及小組團隊的自學效果來把握知識的學習及運用。

1.3 兩種教學模式的不同

PBL需要學生與教師的比例為8至10比，而TBL可以控制在150至200比；PBL教學更多地需要查閱書籍及網(wǎng)絡上的參考資料進行匯報討論，案例都是事先準備好的內容，不能隨意變動；而TBL教學可隨時依據(jù)現(xiàn)場狀況改變課堂內容，這需要學生對教師指定的預習內容進行準備工作。

2 臺灣陽明大學PBL和TBL課程開展現(xiàn)狀

臺灣陽明大學從1992年開始進行PBL教學改革，借鑒了美國、歐洲一些國家先進教學改革經(jīng)驗，歷經(jīng)20年的實踐，形成了自己的特色和優(yōu)勢。筆者隨吉林大學醫(yī)學部在臺灣進行了為期一周的學習，觀摩了醫(yī)學系4年級和醫(yī)學系3年級與牙醫(yī)系2年級學生2組的PBL課程。另外，聆聽了兩位教授關于神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的大課教學。整體PBL課程設置分為4部分：第一部分是第一幕和第二幕的腦力風暴及作業(yè)的分配，學時為1學時(50分鐘)；第二部分是第一幕和第二幕的資料匯報及第三幕和第四幕的腦力風暴及作業(yè)的分配，學時為2學時(100分鐘)；第三部分是整體PBL的資料匯報，包括機制圖的匯報，學時為1學時或2學時(醫(yī)學系3年級與牙醫(yī)系2年級是1學時，而醫(yī)學系4年級是2學時)；第四部分是案例撰寫，老師在大課上進行整體案例的梳理及針對學生們提出的問題(問題需提交匯總交給老師)進行回答。

此外，在每個案例(case)實施前案例撰寫者要進行tutor meeting，也就是對參與課程的教師進行案例指導和解釋，以便教師對案例內容掌握得更詳盡。課堂上教師能夠摒棄傳統(tǒng)的以概念、臨床病理、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)等為導向的授課模式，也感受到學生在知識面上與傳統(tǒng)教學的學生無差異，在溝通和團隊合作方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學的學生，且擅長應用各種醫(yī)學資料庫，對存在問題的自我解決能力較強。學生在臨床病例分析、學習的主動性、資料的收集、對新知識的獲取等方面表現(xiàn)尤為突出。同時，陽明大學在學生一、二年級的通識課程中開設的“醫(yī)師與社會”課程采用TBL教學方法，讓高年級學生參與各種醫(yī)療服務活動，擴展學生的視野，由內心深刻理解行醫(yī)的價值。并在三、四年級的case設計討論中加入了醫(yī)生與患者如何溝通的內容，進行心理疏導；旨在把學生培養(yǎng)成為具有人文關懷精神的醫(yī)生。這對緩和醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛會起到極大的促進作用。

3 吉林大學護理學院PBL和TBL課程開展現(xiàn)狀

吉林大學護理學院從2015年春季學期至現(xiàn)在針對護理系三年級學生開展了4個案例(內科護理學、外科護理學、兒科護理學和婦產(chǎn)科護理學)的PBL教學，內容主要集中在疾病的鑒別診斷及相關護理方面，每個小組由10名學生和1名指導教師組成，案例設計為三幕、6個學時，前2個學時相繼把三幕內容展示給學生，然后讓學生在自行分配任務課后查閱相關資料；在中間2個學時每個學生針對查閱的資料進行匯報，并繪制機制圖；在最后的2個學時案例撰寫教師針對整個案例進行整體內容的梳理。每組教師在每次課程結束前10分鐘針對每位同學的表現(xiàn)一一點評，同時在課程結束后對每位學生進行評分。TBL課程穿插在整個護理課程教學中，通過教師指定學習內容，學生根據(jù)指定內容首先進行團隊討論式學習，然后由教師在課堂上對學習效果及團隊合作優(yōu)劣進行評估、總結。

4 臺灣課程的借鑒及今后的展望

(1)嘗試在大課中針對專業(yè)用語鼓勵使用英語進行教學，以便教師和學生能流利地應用英語專業(yè)詞匯。(2)目前護理學院開展的PBL課程設置中把第一幕、第二幕和第三幕在2學時的課程中就相繼地提供給學生，這樣就減少了刺激學生腦力風暴及查閱資料的動力，但由于吉林大學課程設置基本上都是2個學時一起上，如果只安排1個學時的課程，就可能不好排課，這個問題還需要仔細探討。(3)陽明大學學生在完成每個人的PBL作業(yè)時，都會繪制自己負責的那部分內容的機制圖，然后由秘書把每個人繪制的機制圖匯總并連接起來，使每位學生在匯報時能夠看到和其他學生的機制圖是如何關聯(lián)的，最后能夠把整個案例內容融會貫通。(4)陽明大學醫(yī)學系的PBL案例由臨床醫(yī)生來撰寫，其護理學院的PBL案例由學院教師來撰寫，這點與吉林大學護理學院是相同的?？梢栽谧珜憰r與臨床副主任護師以上職稱的人員共同來進行，也可以邀請臨床的護士參與PBL課程教學。

多樣化的教學法體現(xiàn)出極大的時間、空間上的開放性，突破了課堂教學的限制，將課內外、校內外、國內外相關知識直接或間接聯(lián)系起來；學生通過自己提出的假設、收集整理資料、檢驗并得出最后結論，能夠將基礎知識與臨床知識進行整合，打破學科的界限，綜合各學科知識，形成更為系統(tǒng)的知識體系，為今后開展臨床護理工作、科學研究打下良好的基礎。

[1]彭波.PBL教學模式在高職院校生理學教學中的應用[J].黑龍江醫(yī)學,2012,36(7):541.

[2]Schmidc HG, Rotgans JI, Yew EH. The process of problem-based learning: What works and why [J].Med Educ, 2011,45(8):792.

[3]沈建新, 王海燕,王海江. PBL：一種新型的教學模式[J]. 國外醫(yī)學教育分冊, 2001, 22(2):36.

[4]Wood DF. Problem based learning [J]. BMJ, 2003, 326:328.

[5]Larry Michaelsen, Michael Sweet, Dean X, et al. Team-Based Learning: small group learning`s next big step[M]. John Wiley&Sons Inc, New York, 2008:1-99.

[6]Michaelsen LK, Bauman KA, Fink LD. Team-based learning: a transformative use of small groups in college teaching [M].Virginia: Stylus Publishing, 2001:1-287.

2016-03-29

吉林大學白求恩醫(yī)學部教學改革研究項目“PBL和TBL模式在護理教學中的可行性探討”(2014-709)；吉林大學本科教學改革項目“開放式卓越護理人才培養(yǎng)模式構建”(2015XZD045)。

孫 皎(1971- )，女，副教授，博士，從事護理學研究。

張 揚(1977- )，女，副教授，博士，碩士生導師，從事生物藥學研究。

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2095-7602(2016)08-0119-02