●卓嘎

顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征案一則

●卓嘎

顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征是下頜與耳連接處的關節(jié)的病癥，近期接診一例顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征患者，經(jīng)過針刺與霍爾麥相結合治療，患者完全康復，效果明顯，報道如下：

1 病案資料

達某，女，45歲，于2015年3月15日就診。主訴：左側顳下頜關節(jié)區(qū)疼痛和張口受限6月余?，F(xiàn)病史：6月前無明顯誘因引起左側顳下頜關節(jié)區(qū)的酸痛并伴有張口受限以及關節(jié)彈響。曾用多種西藥以及紅外線照射來治療（具體藥物不詳），效果不甚理想，故特來我院針灸科治療。查：左側顳下頜關節(jié)區(qū)有壓痛，張口受限并伴有關節(jié)彈響聲，平素神疲乏力，大便稀薄，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細弱。中醫(yī)診斷為脾胃氣虛證，治以補益脾氣，通絡止痛；采用霍爾麥與針刺相結合治療；取穴：下關、頰車、 合谷、脾腧、腎腧。操作方法：下關、頰車、合谷常規(guī)針刺，平補平瀉；脾腧、腎腧常規(guī)針刺，行補法，得氣后留針30min，每10min行針1次，針刺每天1次，7天為一療程，并囑患者每日睡前用霍爾麥療法熱熨其下關穴5分鐘。第一個療程結束后關節(jié)區(qū)疼痛消失，僅大張口時關節(jié)區(qū)有不適感，關節(jié)彈響消失，繼續(xù)以上治療；第二個療程結束后無任何不適感，恢復正常。隨訪3個月無復發(fā)。

2 體會

顳下頜關節(jié)屬于口腔頜面部常見的疾病，雙側均可發(fā)病，單側多見，在口腔頜面疾病中其發(fā)病率列于第四位[1]。屬于中醫(yī)學的“牙關脫臼”、“口噤不開”、“頰痛”等范疇。目前公認的TMD最主要病因是咬合因素和精神心理因素[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學主要以封閉療法和理療為主，然而該病例效果不理想。中醫(yī)方面，該病證屬于脾胃氣虛證，因為患者發(fā)作已半年，元氣未復，失于調(diào)養(yǎng)，導致脾氣虛弱，運化功能失常，脾胃氣虛，氣血生化乏源，顳下頜關節(jié)區(qū)失于濡養(yǎng)，不榮則痛。故補益脾氣以治本，通絡止痛以治標，采用針刺與霍爾麥結合治療。選取下關、頰車平補平瀉，兩者為足陽明經(jīng)穴，局部取穴，疏通面部經(jīng)氣；合谷善治頭面疾??；脾腧、腎腧行補法，補益脾氣；霍爾麥是藏醫(yī)外治療法之一，是由肉豆蔻與藏茴香組成，藥物放入紗布中，置于陳酥油中加熱，拿起紗布在下關穴進行熱熨，從而達到驅(qū)隆止痛的作用；兩者結合共奏補益脾氣，通絡止痛之效。針刺與霍爾麥結合治療脾胃氣虛型顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征療效理想。

（作者單位：西藏自治區(qū)藏醫(yī)院）

[1]王一梅.顳下頜關節(jié)紊亂病的心理探討[J].南京部隊醫(yī)藥，2002,4(3)：20-21.

[2]梁秋菊，劉海霞.咬合板治療顳下頜關節(jié)紊亂病現(xiàn)狀[J].中國實用口腔雜志，2010,3（7）：435