●陳凌霄

膽汁淤積性肝炎合并濕疹患者皮膚瘙癢的護理

●陳凌霄

皮膚瘙癢是膽汁淤積性肝炎患者和濕疹患者共有且常見的主訴，兩種疾病合并發(fā)生，加重患者瘙癢癥狀，導致患者生活質量下降，影響患者身心健康。本文主要討論膽汁淤積性肝炎合并濕疹時如何減輕或消除皮膚癢感，提高患者生活質量及治療疾病的信心。

膽汁淤積性肝炎；濕疹；皮膚瘙癢

1 原因

1.1 膽汁淤積肝炎 肝炎多伴有膽汁淤積，膽汁淤積是由多種原因所致膽汁生成或流動障礙，在臨床上常表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、尿色深等。瘙癢感是致癢因子在血漿中蓄積，可進入大腦，直接改變神經遞質［1］。皮膚瘙癢主要是陣發(fā)性瘙癢，以夜間為重，常因瘙癢致失眠或夜魅不安、精神不振［2］。由于頻繁搔抓，皮膚常呈抓痕、血痂、色素沉著、濕疹話、苔蘚樣變等繼發(fā)性損害。

1.2 濕疹 濕疹為皮膚科常見的疾病，發(fā)病率逐年上升。濕疹的病因復雜，是由多種內外因素引起的淺層真皮和表皮炎癥。臨床通常變現(xiàn)為對稱性、多形性的皮疹、丘疹、紅斑結痂等現(xiàn)象，常伴有劇烈瘙癢，嚴重影響患者的睡眠，給患者身心健康帶來極大危害［3］。濕疹容易反復發(fā)作，無特效藥，臨床上常采用外用激素類制劑治療濕疹，長期遷延不愈，容易出現(xiàn)激素依賴性皮炎的癥狀。因此濕疹的護理是治療過程中的重點。

2 護理

2.1 一般護理 保持病房安靜、整潔、空氣清新、較少粉塵、定時通風。病房溫度一般在20℃左右為宜，濕度為50%-60%為宜。蔡長青等［4］的研究表明，增加患者白天臥床時間，分散影響皮膚瘙癢程度的因素部分患者可以緩解皮膚瘙癢的感覺。

2.2 皮膚護理 勤剪指甲，避免搔抓造成皮膚感染，衣物宜寬大、松軟，選擇棉質布料，避免穿戴引起皮膚瘙癢的裝飾物。適當洗澡，水溫不可過高，避免使用堿性沐浴露，皮膚干燥或沐浴后可適當涂抹免敏的保濕潤膚產品。

2.3 對癥處理 患者皮膚瘙癢造成皮膚損傷時應給予相應處理，以免引起局部細菌及真菌感染。如瘙癢嚴重可根據醫(yī)囑給予抗組胺藥物或濕疹局部外用激素藥膏。

（作者單位：無錫市第五人民醫(yī)院）

[1]韓英，朱疆依.原發(fā)性膽汁性肝硬化瘙癢及乏力機制的研究進展[J].中華肝臟病雜志，2011,19（5）：323-325.

[2]顧杰，薛惠明.中藥治療原發(fā)性膽汁性肝硬化引起的皮膚瘙癢2例[j].上海中醫(yī)藥雜志，2004,38（10）：34-35.

[3]王桂珍.慢性濕疹治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011,32（21）：43-49.

[4]蔡長青，閆寶書，段紅，等.原發(fā)性膽汁性肝硬化病人117例臨床護理健康教育[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010, 9（9）：688-689.

陳凌霄（1986～），女，江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，護師，本科，護理