●王小江

關(guān)愛(ài)老年人，遠(yuǎn)離阿爾茨海默病

●王小江

闡述了老年癡呆癥的主要發(fā)病病因 重申關(guān)愛(ài)老年人仍是當(dāng)今全球預(yù)防和延緩老年癡呆癥發(fā)病的主流

老年癡呆；病因；關(guān)愛(ài)老年人

阿爾茨海默病(Alzheimer disease ·A·D)是老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是癡呆最常見(jiàn)的病因。因遺傳與環(huán)境因素的影響，而表現(xiàn)出記憶和認(rèn)知的障礙，通常病程長(zhǎng)達(dá)5-10年，有報(bào)道或更長(zhǎng)，患者多死于并發(fā)癥如肺部感染、褥瘡和深靜脈血栓形成，給家人和社會(huì)帶來(lái)了沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因目前治療方法不能有效遏制A·D的進(jìn)展，即使治療，病情仍會(huì)逐漸進(jìn)展。因此，預(yù)防為主是目前延緩老年癡呆癥發(fā)生的重要舉措，并呼吁全社會(huì)動(dòng)用一切可利用資源，針對(duì)我國(guó)醫(yī)療保健現(xiàn)狀，以醫(yī)院、社區(qū)、家庭為主體，尤其是老年人家屬的配合，共同運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能[1]，去關(guān)愛(ài)老年人，遠(yuǎn)離阿爾茨海默病，延緩癡呆的發(fā)展。因此，關(guān)愛(ài)老年人，從老年人的需求做起。

（1）對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求：老年癡呆癥的主要病因?yàn)榘柎暮Ｄ?，而阿爾茨海默病與遺傳有關(guān)。5﹪患者有家族遺傳史，雙生子中一方患病，單卵雙生的另一方患病率為90﹪.因此，針對(duì)一級(jí)親屬中有患A·D的另一方應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防，定期體檢，建立病案，配合醫(yī)療護(hù)理，倡導(dǎo)延續(xù)護(hù)理[2]，發(fā)現(xiàn)病情變化及早治療，并根據(jù)患者支付能力等提供個(gè)性化護(hù)理的指導(dǎo)，延緩阿爾茨海默病的進(jìn)程。

（2）對(duì)環(huán)境的需求：老年人退休后，由于角色的改變，人際關(guān)系的重組，心理落差較大，特別是最初因脫離了社會(huì)大環(huán)境而進(jìn)入了家庭環(huán)境后，多有不同程度的失落，甚至抑郁的心理。加之老年人因有的特性如固執(zhí)、孤僻，更易加重抑郁的發(fā)展。針對(duì)這些負(fù)面情緒和消極心理，親屬應(yīng)耐心地配合醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)生物的知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，告訴他們老化是由于臟器的萎縮和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的減少而引起的全身各系統(tǒng)的生理功能緩慢的不可逆的下降，雖然老化本身不可停止或逆轉(zhuǎn)，但老化對(duì)健康和生活質(zhì)量的影響是可以減輕的。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樂(lè)觀的心態(tài)，均衡的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息，注意安全，正確用藥，均是減輕老化影響情緒的有效辦法。改變生存環(huán)境可以自動(dòng)調(diào)節(jié)心境，可隨子女生活，做一個(gè)遷徙老人[3]，融入新的社區(qū)，重新認(rèn)識(shí)志趣相投的老友，淡忘過(guò)去的許多不愉快，重新建立交流平臺(tái)，可避免孤獨(dú)寂寞，緩解抑郁的心理，遠(yuǎn)離老年癡呆癥。

（3）對(duì)運(yùn)動(dòng)的要求：隨著年齡的增大，老年人各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，表現(xiàn)為外形改變，器官功能下降，機(jī)體協(xié)調(diào)能力的減退，語(yǔ)言和行為中樞功能均有不同程度的遲緩。阿爾茨海默病的腦容量較正常人少20%，有的只有1000g重，而資料顯示運(yùn)動(dòng)可以增大腦的海馬容量，促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的分泌[4]。鼓勵(lì)老年人有規(guī)律的生活，有氧鍛煉作為生活的內(nèi)容，在力所能及的范圍內(nèi)持之以恒地貫徹在今后的退休生活中，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可延緩神經(jīng)元的萎縮，刺激免疫應(yīng)答，增強(qiáng)抵抗力，緩解精神壓力，強(qiáng)化內(nèi)臟肌肉的動(dòng)力，促進(jìn)消化的同時(shí)預(yù)防便秘，還可以促進(jìn)睡眠，防止腦萎縮，防止腦癡呆癥的發(fā)生。

（4）對(duì)安全的需求：安全對(duì)老年人來(lái)講可分為心理安全和生理安全，心理安全應(yīng)避免情緒大起大落，預(yù)防應(yīng)激的發(fā)生，因氧化應(yīng)激也是發(fā)生阿爾茨海默病的病因，從而加速老年癡呆的發(fā)展。因此，多給老年人展示美好的事物，使其經(jīng)常處于身心愉悅[5]的情景之中。在生理安全方面主要是防跌倒。跌倒是老年人最常見(jiàn)最易發(fā)生的意外事件之一，而跌倒最普遍受累的是股骨頸骨折，影響老年人的生活，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，且長(zhǎng)期臥床更易加重老年人心理的傷害，挫傷自信心和生活的勇氣。若跌倒傷及腦組織而腦組織外傷也是阿爾茨海默病的又一大病因。所以防止跌倒應(yīng)教會(huì)家屬及老人將自己經(jīng)常需要的物品放在隨手可得的地方，勿站高處，勿伸手自行拿高處物品，應(yīng)請(qǐng)家人幫助，千萬(wàn)別存僥幸心理。鼓勵(lì)老年人多打太極拳鍛煉肌肉的柔韌性和平衡能力從而增強(qiáng)抗跌倒能力防止并發(fā)癥、防止老年因腦外傷而引發(fā)的癡呆癥。

（5）對(duì)照顧者的需求：因阿爾茨海默病典型的首發(fā)征象是記憶障礙，早起以近記憶力受損為主，也可伴有遠(yuǎn)記憶力損害，但與近記憶力損害相比程度較輕，表現(xiàn)為對(duì)剛發(fā)生的事剛說(shuō)過(guò)的話不能記憶。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、服藥，家人應(yīng)幫助老人定時(shí)服藥，對(duì)醫(yī)療的依從性更能延緩老年癡呆癥發(fā)展的速度。

（6）對(duì)飲食的需求：老年人由于老化的原因，味蕾細(xì)胞逐漸萎縮，甜味和咸味受體相對(duì)減少，胃腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢，不同程度地影響了飲食方式。建議序貫式飲食教育。根據(jù)老年人的飲食特點(diǎn)盡可能協(xié)助老人選擇多樣化的食物，以清淡、易消化為主。如多食優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)蝦，少紅肉多白肉、酸奶、五谷雜糧合理配比，食物以軟爛為宜。水果含豐富的果酸可以用榨汁、攪拌機(jī)來(lái)輔助食用，少食多餐享受美食的樂(lè)趣。同時(shí)讓老年人在對(duì)飲食知識(shí)和心理認(rèn)同的前提下，逐步做到知、信、行的統(tǒng)一[6]。

總結(jié)：醫(yī)療科技的進(jìn)展，加速了人口老齡化的發(fā)展。雖然歐美及發(fā)達(dá)國(guó)家采用了WHO規(guī)定65歲以上為老年人的標(biāo)準(zhǔn)，但我國(guó)規(guī)定60歲以上者為老年人。至2010年11月第六次人口普查，我國(guó)已達(dá)1.78億人，占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，居世界第一。

（7）人口老齡化帶來(lái)的諸多健康問(wèn)題，如老年癡呆 亟需更多關(guān)注。目前，我國(guó)的老年癡呆患者有500萬(wàn)人之多，占全世界總病例數(shù)的四分之一，而且，每年平均有30萬(wàn)新發(fā)病例。且患病率隨年齡的升高呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，75歲以上達(dá)8.26%；80歲以上高達(dá)11.4%。女性多于男性，且60歲以上患老年癡呆的婦女通常是同齡男性的2-3倍。 迄今為止，阿爾茨海默病尚無(wú)特效的藥物，重在預(yù)防。很多癡呆老人的照料者認(rèn)為，病人的狀況是自然衰老的結(jié)果，這是大部分人認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。我院每年針對(duì)社區(qū)老人健康體檢，通過(guò)收集信息，重點(diǎn)總結(jié)了老人的生活需求，予以老人及親屬指導(dǎo)應(yīng)對(duì)需求的方法，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，是延緩老年性癡呆癥的主要方法。

（作者單位：淮安市第一人民醫(yī)院一分院）

[1]李秀云， 徐蓉 ，劉于等 醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理照顧模式的構(gòu)建與實(shí)施[J]中國(guó)護(hù)理管理 2012 12（5）：18-19

[2]徐建秀 我國(guó)延續(xù)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J] 中國(guó)護(hù)理管理，2012,9：18-19

[3]瞿紅霞 隨遷老人的社會(huì)融入狀況及其影響因素祥析[D] ，武漢：華中科技大學(xué)，2012

[4]程明 賀利軍 為生命奔跑 康復(fù)雜志 生命新知2016（7）b474 72-73

[5]王曉旭主編 美學(xué)基礎(chǔ)[M] 北京：科學(xué)普及出版社1992.24

[6]施榕 社區(qū)預(yù)防與保健[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006,123-128