●劉雄偉

肛裂側(cè)切縫合術(shù)與原位切除術(shù)的療效對(duì)照觀察

●劉雄偉

目的：總結(jié)分析肛裂側(cè)切縫合術(shù)與原位切除術(shù)的治療效果，從而為臨床肛裂的治療提供參考。方法：本研究以我院2013年6月—2015年12月期間接收的90例肛裂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用原位切除術(shù)，觀察組采用側(cè)切縫合術(shù)，比較分析不同方法的治療效果以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組和對(duì)照組差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛VAS評(píng)分以及愈合時(shí)間方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于肛裂患者采用側(cè)切縫合術(shù)以及原位切除術(shù)均有較好的效果，但是側(cè)切縫合術(shù)對(duì)患者的傷害更小，術(shù)后更容易恢復(fù)，能減輕患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛裂側(cè)切縫合術(shù)；原位切除術(shù)；療效對(duì)比；研究分析

肛裂屬于常見(jiàn)的一種肛腸疾病，患者發(fā)病后可表現(xiàn)為周期性的疼痛、便秘、便血等典型癥狀，嚴(yán)重的影響到患者的身心健康。對(duì)于病情較輕的可采用藥物治療，但是對(duì)于反復(fù)發(fā)作，藥物治療無(wú)效的則需要采用手術(shù)治療。為提高肛裂患者的治療效果，降低患者手術(shù)治療中的疼痛度，保證治療效果，本文結(jié)合我院接收的90例肛裂患者，就肛裂側(cè)切縫合術(shù)與原位切除術(shù)的療效對(duì)照分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

本研究以我院2013年6月—2015年12月期間接收的90例肛裂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男性19例、女性26例，年齡20—63歲、平均年齡（42.4±4.1）歲，病程1—5年、平均病程（3.4±1.1）年。對(duì)照組中男性20例、女性25例，年齡22—62歲、平均年齡（42.5±4.0）歲，病程1—6年、平均病程（3.5±1.0）年。所有患者均為Ⅱ期肛裂，所有患者中排除嚴(yán)重的肝腎心肺功能不全精神異常、哺乳期婦女、惡性腫瘤患者。所有患者均簽署知情同意書(shū)，在常規(guī)資料方面，觀察組和對(duì)照組差異較?。≒＞0.05），滿足可比性要求。

1.2 方法

對(duì)照組：采用原位切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)備皮以及腸道準(zhǔn)備，采用右側(cè)臥位，完成常規(guī)的消毒處理，局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)肛管進(jìn)行消毒，擴(kuò)張，然后進(jìn)行肛門(mén)指診以及肛門(mén)鏡檢查，全部切除肛裂病變組織，在裂口內(nèi)使用中彎鉗對(duì)部分內(nèi)括約肌進(jìn)行分離、切斷、結(jié)扎，做好創(chuàng)口的處理，肛門(mén)內(nèi)放置消炎痛栓，使用凡士林紗條引流，明膠海綿加壓包扎。

觀察組：采用側(cè)切縫合，術(shù)前常規(guī)備皮以及腸道準(zhǔn)備，采用右側(cè)臥位，完成常規(guī)的消毒處理，局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)肛管進(jìn)行消毒，擴(kuò)張，然后進(jìn)行肛門(mén)指診以及肛門(mén)鏡檢查，在肛門(mén)九點(diǎn)位置，于肛緣相距1.0—1.5cm的位置處做一0.8—1.2cm的小切口，借助中彎鉗進(jìn)行切口內(nèi)分離，主要是括約肌，分離寬度控制在0.8cm，挑出后將其分離切斷，對(duì)肛周進(jìn)行消毒，然后擴(kuò)肛，使用1號(hào)線對(duì)切口縫合，肛門(mén)內(nèi)放置消炎痛栓，使用紗布?jí)浩戎寡?，完成常?guī)的包扎固定[1]。

所有患者在手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者完成后續(xù)的治療和護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要是：（1）患者的治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：臨床周期性的疼痛、便秘、便血等典型癥狀消失，裂口良好愈合；有效：典型癥狀明顯改善，裂口部位的創(chuàng)傷明顯減??；無(wú)效：臨床癥狀以及裂口創(chuàng)傷均無(wú)改變；（2）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛VAS評(píng)分以及愈合時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中治療效果使用率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；手術(shù)相關(guān)指標(biāo)使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05表示有顯著性差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組顯效24例（53.3%）、有效18例（40.0%）、無(wú)效3例（6.7%）；對(duì)照組顯效23例（51.1%）、有效17例（37.8%）、無(wú)效5例（11.1%）；在治療總有效率方面，觀察組和對(duì)照組差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛VAS評(píng)分以及愈合時(shí)間分別為（26.3±4.7）min、（4.8±2.1）ml、（4.3±0.5）分以及（10.4±1.1）天；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛VAS評(píng)分以及愈合時(shí)間分別為（36.7±4.9）min、（9.4±2.5）ml、（7.2±1.0）分以及（15.2±2.0）天，在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肛裂屬于常見(jiàn)的肛腸疾病，在青壯年女性中發(fā)病率較高，患者發(fā)病后一方面給患者造成了身體上的疼痛，另一方面也會(huì)給患者造成較大的心理壓力，常規(guī)的藥物治療效果有限，而且會(huì)反復(fù)的發(fā)作，因而在治療無(wú)效的情況下可采用手術(shù)治療。

對(duì)于肛裂的手術(shù)治療主要是對(duì)部分內(nèi)括約肌進(jìn)行切斷，從而解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面部位的愈合。而在具體操作中由于肛裂所處部位的特殊性，在手術(shù)中應(yīng)盡可能減少對(duì)正常肛腸組織的損壞，保證肛門(mén)的正常功能，與此同時(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。在肛裂手術(shù)治療中常用的方法有側(cè)切縫合術(shù)以及原位切除術(shù)。雖然這兩種方法都能夠治療肛裂，但是存在著一定的差異性[2]。

本次研究經(jīng)過(guò)對(duì)比肛裂側(cè)切縫合術(shù)以及原位切除術(shù)，結(jié)果顯示兩者均有較好的治療效果，但是側(cè)切縫合術(shù)由于切口更小，因而對(duì)患者造成的傷害更小，能夠減少出血量、縮短手術(shù)時(shí)間、加快切口的愈合。

綜上所述，對(duì)于肛裂患者采用側(cè)切縫合術(shù)以及原位切除術(shù)均有較好的效果，但是側(cè)切縫合術(shù)對(duì)患者的傷害更小，術(shù)后更容易恢復(fù)，能減輕患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：大竹縣楊家中心衛(wèi)生院）

[1]張波,熊明玲,張麗,等. 內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)與后正位切除術(shù)治療陳舊性肛裂236例療效觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥,2014,32(05)：33-36.

[2]張智娟,石志強(qiáng). 側(cè)切結(jié)扎縫合術(shù)治療慢性肛裂100例療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,(04)：11-12.