●王紫怡

急診室護(hù)士遭受暴力傾向的研究進(jìn)展

●王紫怡

本文通過(guò)闡述急診室護(hù)士在工作中受到暴力傾向現(xiàn)狀，分析造成暴力事件發(fā)生的原因，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生的影響，總結(jié)歸納新的研究進(jìn)展，為相關(guān)護(hù)理人員臨床工作作一參考。

急診室；暴力；研究進(jìn)展

工作場(chǎng)所暴力是指醫(yī)院工作人員在其工作場(chǎng)所受到辱罵，威脅或襲擊，從而造成其安全，幸福和健康受到明確或含蓄的挑戰(zhàn)。研究表明，護(hù)士是工作場(chǎng)所暴力發(fā)生的高危人群。工作場(chǎng)所暴力可使護(hù)士產(chǎn)生不安恐懼的情緒，導(dǎo)致工作效率的下降，離職意愿增強(qiáng)。本文通過(guò)對(duì)暴力傾向的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期能幫助臨床護(hù)士更好地應(yīng)對(duì)，作為借鑒。

1 急診室護(hù)士遭受暴力傾向的現(xiàn)狀

1.1 語(yǔ)言行為等攻擊

張春英[1]通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法針對(duì)哈爾濱，杭州醫(yī)院等100名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示語(yǔ)言攻擊的發(fā)生率相近，軀體攻擊則存在較大的差異。說(shuō)明當(dāng)今社會(huì)暴力傾向不僅包括語(yǔ)言攻擊，軀體攻擊依照地區(qū)的不同還存在很大的區(qū)別。

1.2 職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠是指?jìng)€(gè)體因不能有效地應(yīng)對(duì)工作上長(zhǎng)期不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一組長(zhǎng)期的心理反應(yīng)。

1.3 情緒抑郁

潘紅英等[2]人研究表明生理方面：23.17%的護(hù)士在遭受暴力事件后產(chǎn)生失眠等生理反應(yīng)；85.97%的人感到委屈，難過(guò)；54.86%的人感到焦慮，憂郁；17.7%的人不敢單獨(dú)上夜班；2.44%的人有自殺念頭。這樣的情況在護(hù)理人群中產(chǎn)生不小的影響并且相互激化。

1.4 工作滿意度下降

張妮娜等[3]人發(fā)現(xiàn)在遭受暴力傾向的護(hù)士中，多數(shù)人產(chǎn)生了對(duì)工作的厭倦，滿意度下降，甚至離職意愿的增強(qiáng)等情況。這也是導(dǎo)致護(hù)理人員短缺的一個(gè)重大因素。

2 急診室護(hù)士遭受暴力傾向的原因

2.1 醫(yī)療費(fèi)用上漲

羅杏[4]指出由于現(xiàn)行的醫(yī)療體制發(fā)生里根本性的變化，造成患者醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)比例的升高，倒是患者經(jīng)濟(jì)意識(shí)的增強(qiáng)。一旦患者認(rèn)為收費(fèi)不合理，就很有可能發(fā)生不滿意導(dǎo)致暴力侵襲的發(fā)生，影響了正常的就診秩序及護(hù)理工作的開(kāi)展。

2.3 護(hù)理人員技術(shù)不夠硬

丘宇茹等[5]人通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法發(fā)現(xiàn)急診工作場(chǎng)所暴力在工齡少于1年和工齡1-4年的護(hù)理人員中發(fā)生率最高，分別占72.9%和70.5%。這就說(shuō)明護(hù)理人員工作閱歷淺，服務(wù)意識(shí)薄弱，專業(yè)理論與技術(shù)不夠硬，溝通能力和協(xié)調(diào)處理能力弱等有關(guān)。

2.5 社會(huì)偏見(jiàn)

任曉峰[6]指出社會(huì)偏見(jiàn)，患方，弱勢(shì)群體對(duì)醫(yī)院工作不了解，患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)。對(duì)護(hù)理人員服務(wù)不滿意大聲的批評(píng)，呵斥容易導(dǎo)致暴力的發(fā)生。

3 急診室護(hù)士遭受暴力傾向的預(yù)防

3.1 改善環(huán)境

王位瓊等[7]人通過(guò)整群抽取的方法對(duì)廣州市5家三甲醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：改善工作環(huán)境,加強(qiáng)環(huán)境的美化，制定清晰的工作職責(zé)可以有效改善暴力傾向的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)社會(huì)各界的溝通

陳利等[8]人通過(guò)暴力事件分析發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)社會(huì)各界溝通，舉辦各項(xiàng)公益活動(dòng)：例如義診，巡回醫(yī)療，健康知識(shí)免費(fèi)講座等），普及常識(shí)。一方面能夠加深醫(yī)生護(hù)士在患者心中的友好形象，增進(jìn)醫(yī)患溝通交流。另一方面能加強(qiáng)醫(yī)患之間互相理解，聆聽(tīng)患者的需要，減少誤會(huì)的產(chǎn)生。

3.3 避免語(yǔ)言攻擊

謝廷慧等[9]人采用暴力評(píng)任工具對(duì)四川省，重慶市5所三甲醫(yī)院進(jìn)行觀察性研究。結(jié)果顯示軀體暴力發(fā)生率中90%來(lái)自語(yǔ)速快；50%來(lái)自大聲爭(zhēng)吵，說(shuō)明與有暴力傾向的患者發(fā)生口角時(shí)。護(hù)理人員應(yīng)避免語(yǔ)言攻擊，采用耐心解釋；忍讓回避，能夠有效避免暴力的發(fā)生。

4 急診室護(hù)士遭受暴力傾向的干預(yù)

4.1 建立應(yīng)對(duì)手冊(cè)

劉艷等[10]人研究發(fā)現(xiàn)，面對(duì)暴力事件發(fā)生逐年增高的趨勢(shì)下，建立一個(gè)新的應(yīng)對(duì)體系即暴力事件高?；颊邞?yīng)對(duì)手冊(cè)。具體內(nèi)容為首先：評(píng)估患者的一般情況→請(qǐng)求醫(yī)生協(xié)助→適當(dāng)合理的應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物緩解患者的情緒，使之能夠配合治療→與家屬做好充分的解釋工作，尋求幫助。這種方法能夠有效減少暴力事件的發(fā)生，將發(fā)生率扼殺在搖籃里。

4.2 團(tuán)體心理咨詢

護(hù)士在團(tuán)體活動(dòng)中能夠?qū)Ρ┝€(gè)案進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，學(xué)會(huì)控制自我情緒，學(xué)會(huì)換位思考，促進(jìn)自我成長(zhǎng)及潛能的發(fā)揮也增強(qiáng)了科室團(tuán)體凝聚力。同時(shí)團(tuán)體心理咨詢著重于個(gè)人情感，情緒的表達(dá)與處理，使得護(hù)士能宣泄自己的負(fù)面情緒，保證了健康的心態(tài)。

5 小結(jié)

暴力事件的發(fā)生對(duì)于護(hù)士身心上所造成的傷害更是不寒而栗的。軀體暴力造成護(hù)士身體上的損傷，殘疾甚至威脅到生命。而心理上存在著巨大的壓力，痛苦悲憤的情緒容易造成人崩潰。 研究發(fā)現(xiàn)建立應(yīng)對(duì)手冊(cè)，加強(qiáng)護(hù)士暴力的防范意識(shí)；團(tuán)體心理咨詢，良好溝通完善培訓(xùn)能夠建立足夠的抗壓能力。

（作者單位：上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]張春英.急診科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力傷害的調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014,10（46）：1212-1213

[2]潘紅英，孫蔣會(huì)，葉志弘.工作場(chǎng)所暴力對(duì)急診護(hù)士影響及醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].護(hù)理與健康，2012,2（11）：112-113

[3]張妮娜，魏薇萍，管佳慧.急診工作場(chǎng)所護(hù)士遭受暴力傷害的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2011,2（11）：73-74

[4]羅杏.急診科護(hù)士遭受暴力侵襲的相關(guān)原因及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,32（31）：5853-5854

[5]丘宇茹，王吉文，吳惠文.急診護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力后心身健康狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012,3（15）：60-61

[6]任曉峰.急診護(hù)士受工作場(chǎng)所暴力侵襲的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（16）：1983-1984

[7]王位瓊，謝文，張梅霞.急診科護(hù)士工作場(chǎng)所暴力與職業(yè)緊張現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011,4（11）：52-53

[8]陳利，吳曉琴.急診科護(hù)士遭受暴力侵害的原因及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012,11（22）：4852-4853

[9]謝廷慧，董林，鄧麗.急診科護(hù)士遭受軀體暴力的預(yù)測(cè)線索探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015,3（30）：41-42

[10]劉艷，胡婷.淺談急診護(hù)士對(duì)工作場(chǎng)所暴力的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012,30（7）：260-261