●李娜

腦卒中患者并發(fā)泌尿系感染的相關(guān)因素及護理進展

●李娜

腦卒中患者由于神經(jīng)功能受損而并發(fā)多項臨床癥狀，泌尿系統(tǒng)感染就是腦卒中患者最常見的一項并發(fā)癥類型之一，也是導致患者死亡的主要原因。本文將針對腦卒中患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)的相關(guān)影響因素進行具體分析論述，同時闡述當前臨床針對泌尿系統(tǒng)感染的護理措施進展，為后續(xù)腦卒中患者護理提供經(jīng)驗借鑒。

腦卒中；泌尿系統(tǒng)感染；影響因素；護理進展

泌尿系統(tǒng)感染在腦卒中患者上的發(fā)生率僅次于呼吸系統(tǒng)感染而位居第二位，其本身指的是患者泌尿系統(tǒng)由于長期遭受微生物侵襲而引發(fā)一系列炎癥感染癥狀，同時該病具有病情反復、治療難度較高、病情發(fā)展較為兇險等特點，對腦卒中患者治療效果、生活質(zhì)量等均造成不利影響【1】。本文將針對腦卒中泌尿系統(tǒng)感染患者的影響因素及護理進展進行具體論述。

1 相關(guān)因素

1.1 原發(fā)疾病

腦卒中患者神經(jīng)功能嚴重受損的情況下存在尿失禁、排尿障礙等癥狀，患者需要留置導尿管，而尿路插管本身屬于侵入性操作，其留置時間越長則患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率就越高【2】。

1.2 合并癥狀

腦卒中患者多為老年群體，患者多存在高血壓、糖尿病等多項基礎(chǔ)疾病。以糖尿病為例，糖尿病將會導致患者血管、神經(jīng)等多項組織病變，導致患者免疫系統(tǒng)受損而很容易引發(fā)患者局部感染、組織壞死、功能失調(diào)等癥狀。研究顯示【3】，糖尿病病情嚴重者將引發(fā)患者植物性神經(jīng)受損癥狀，進而引發(fā)患者神經(jīng)性膀胱炎并導致患者出現(xiàn)排尿功能障礙癥狀，這一癥狀也提升了患者泌尿系統(tǒng)感染的機率。

1.3 性別年齡

人體年齡不斷增長的情況下其各項臟器組織機能都處在不斷衰退的進程中，老年腦卒中患者腎臟血流量降低、排泄功能衰退、膀胱肌肉萎縮等，都是引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)感染的重要原因之一。而作為男性泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中的前列腺炎等疾病，也是引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)感染的重要原因之一，但同時男性尿道較長，因此患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率相較女性較低【4】。

1.4 治療措施

臨床研究顯示【5】，泌尿系統(tǒng)感染患者多存在至少應用一種抗生素的治療史，同時免疫抑制劑、抗腫瘤藥物、廣譜抗生素等均會提升患者泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。同時有關(guān)研究顯示【】6，腦卒中患者由于存在吞咽障礙癥狀，患者無法正常進食而導致營養(yǎng)不良等癥狀，長期鼻飼營養(yǎng)給予也很容易導致患者免疫能力下降，引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)感染。

2 護理進展

2.1 提升護理質(zhì)量

護理人員應該全面關(guān)注患者的生活習慣、環(huán)境、背景等內(nèi)容，為患者創(chuàng)建健康、消毒、潔凈的治療環(huán)境。針對腦卒中患者長期臥床治療的情況，護理人員應該定期給予患者病房消毒并時刻保持患者病床整潔，做好患者個人衛(wèi)生清潔工作以及體位變化工作，避免患者住院環(huán)境污染下對患者泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)造成影響；

2.2 加強導尿護理

護理人員在腦卒中患者導尿管的護理進程中，首先需要結(jié)合患者實際情況為他選擇合適的導尿管，確保導尿管大小適中、插置深度合適、引流長度合適等，同時導尿管插置期間嚴格執(zhí)行無菌操作標準，護理人對導尿用物進行嚴格消毒、滅菌后使用一次性合格導尿包。導尿過程中護理人員要為患者進行會陰沖洗，給予患者外陰消毒，避免尿液對患者尿道口以及周圍皮膚黏膜造成污染。護理人員應該定期更換排尿袋，檢查導尿管是否通暢。護理人員應該盡量降低患者導尿管留置時間，訓練患者自主排尿功能的同時將導尿管每隔4h開放1次，能有效降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，同時也能有效降低患者拔管后尿潴留癥狀的發(fā)生【7】。

2.3 合理使用抗生素

患者治療期間護理人員應該給予其藥敏耐受試驗，根據(jù)患者實際情況合理選擇抗生素，注意抗生素的搭配情況并保證藥物濃度始終處在良好控制進程中。有關(guān)研究顯示【8】，用萬古霉素、左氧氟沙星、加替沙星、氟羅沙星、頭抱哇厲鈉注射劑和頭抱唾肪注射劑、頭抱曲松鈉配舒巴坦鈉的組合制劑治療患者泌尿系統(tǒng)感染癥狀均有良好效果，而使用中成藥劑清琳丸等對急性、慢性泌尿系統(tǒng)感染患者均有良好效果。

綜上所述，腦卒中患者病情兇險且治療復雜，護理人員應該根據(jù)患者實際情況給予其更加優(yōu)秀的基礎(chǔ)護理服務，加強對患者原發(fā)病癥的治療，盡量降低患者的侵入性操作。同時護理人員還應該重點關(guān)注患者泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量縮短患者尿管留置時間，保持患者個人衛(wèi)生清潔程度并指導患者合理開展鍛煉，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的同時也避免外界對患者康復治療造成不利影響，促使患者今早康復。

（作者單位：河北省安國市中醫(yī)院）

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