●楊覲瑜

論婚檢的重要性

●楊覲瑜

婚前檢查對(duì)于男女雙方都有著重大意義?；榍皺z查的內(nèi)容包括詢問(wèn)病史和體格檢查兩大部分。強(qiáng)制婚檢制度是1995年6月1日實(shí)施的《母嬰保健法》規(guī)定的，它要求“男女雙方在結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明”。但在2003年8月8日公布的婚姻登記條例，對(duì)1994年的婚姻登記管理?xiàng)l例進(jìn)行了修改，內(nèi)地居民辦理結(jié)婚登記需要提交的有關(guān)證件中，不再包括“婚前醫(yī)學(xué)檢查證明”，這意味著強(qiáng)制婚檢制度被取消。根據(jù)筆者工作的云南省楚雄市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婚檢科調(diào)查顯示，當(dāng)強(qiáng)制性婚前檢查變?yōu)樽栽感曰榍皺z查后，婚前檢查率一段時(shí)間內(nèi)大幅度下降。究其原因，是新人婚前檢查意識(shí)不強(qiáng)，不明白婚前檢查的重要性。但是，醫(yī)生很不認(rèn)同這樣的看法。因?yàn)椋榍皺z查是發(fā)生遺傳病和新生兒缺陷的第一道防火墻，其重要性不言而喻。

1 婚前檢查的意義

婚前檢查無(wú)論是對(duì)結(jié)婚主體雙方，還是對(duì)下一代孩子的健康都具有重大意義，具體表現(xiàn)在：第一，有利于雙方和下一代的健康。通過(guò)婚前全面體檢可發(fā)現(xiàn)一些異常情況和疾病，這樣可及早診斷、積極矯治；若體檢中發(fā)現(xiàn)有對(duì)結(jié)婚或生育會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)或永久影響疾病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下作出對(duì)雙方和下一代健康都有利的決定和安排。第二，有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)?；榍皺z查其中有一項(xiàng)內(nèi)容為家族病史詢問(wèn)，通過(guò)詢問(wèn)家族病史可以對(duì)下一代寶寶獲病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，以達(dá)到優(yōu)生的目的。第三，有利于主動(dòng)有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法。醫(yī)生根據(jù)雙方的健康狀況、生理?xiàng)l件和生育計(jì)劃，為他們選擇最佳受孕時(shí)機(jī)或避孕方法，并指導(dǎo)他們實(shí)行有效的措施，掌握科學(xué)的技巧。對(duì)要求生育者，可幫助其提高計(jì)劃受孕的成功率。對(duì)準(zhǔn)備避孕者，可使之減少計(jì)劃外懷孕和人工流產(chǎn)，為保護(hù)婦女兒童健康提供保證。第四，婚檢還不僅僅是一項(xiàng)健康檢查，更重要的是向人們傳播有關(guān)婚育健康的知識(shí)，進(jìn)行健康婚育指導(dǎo)；同時(shí)還有實(shí)驗(yàn)室檢查（即抽血化驗(yàn)），目的是篩查艾滋病乙肝梅毒等傳染病疾病和性病，這也是防范母嬰傳播的第一步。

2 婚前檢查的項(xiàng)目簡(jiǎn)介

雖然各地婚前檢查的流程可能不完全相同，但是各地婚前檢查的項(xiàng)目和流程卻是相差不大。以筆者所工作的云南省楚雄市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婚檢科為例，婚前檢查的大致為：首先詢問(wèn)是否有傳染病、心臟病、精神病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、重要臟器疾病，是否有癡呆和精神病等遺傳性疾?。蝗缓筮M(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及生殖器官檢查。

3 婚前檢查的誤解

3.1 婚檢不等于一般體檢

隨著人們生活水平大幅提高，保健意識(shí)日益增強(qiáng)。很多人都會(huì)定期體檢，懷孕前也要進(jìn)行一系列檢查，所以，一大部分新人覺(jué)得婚檢沒(méi)有必要，根本是多此一舉。北京市婦幼保健院副主任醫(yī)師閻明表示，包括婚檢在內(nèi)的婚前保健與一般體檢及孕前保健，是不同時(shí)期的三種不同保健服務(wù)，并不能相互替代。

在婚前保健中，著重設(shè)置了傳染性疾病和生殖系統(tǒng)疾病的檢查項(xiàng)目。同時(shí)，婚前保健還是對(duì)新婚人群進(jìn)行生殖健康教育的最佳時(shí)機(jī)。醫(yī)務(wù)人員會(huì)向準(zhǔn)新人提供預(yù)防生殖道感染及性傳播疾病、合理避孕、優(yōu)生優(yōu)育、和諧性生活等多方面的衛(wèi)生保健知識(shí)，使男女青年掌握生殖健康的科學(xué)知識(shí)，提高自我保健能力，并可以避免醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)婚和生育，對(duì)一些影響婚育的疾病也可以進(jìn)行防治和指導(dǎo)。

而一般體檢只是對(duì)自身健康狀況的了解，其檢查項(xiàng)目主要集中于內(nèi)外科疾病，也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行必要的健康教育。孕前保健則主要關(guān)注如何孕育一個(gè)健康寶寶，項(xiàng)目多為與出生缺陷發(fā)生相關(guān)因素的檢查。所以，婚前保健是構(gòu)筑幸福家庭、保護(hù)雙方生殖健康的必要措施。

3.2 婚檢不等于孕前保健

婚檢主要檢查男女雙方有沒(méi)有影響結(jié)婚的疾病，而懷孕前檢查項(xiàng)目比婚前多，近期做過(guò)婚檢的結(jié)果可以在懷孕前檢查時(shí)做參考。但是，還是有很多人分不清楚孕前檢查和婚檢，感覺(jué)是一個(gè)，但是，這中間可有大大的不一樣。第一，檢查內(nèi)容不同?；闄z的主要內(nèi)容它包括對(duì)男女雙方疾病史的了解和進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查。而孕前檢查主要包括一些血常規(guī)、尿常規(guī)以及男性肝腎功能和生育能力的檢查，女性的婦科和體質(zhì)檢查等。第二，檢查的目的不同。簡(jiǎn)而言之，婚前檢查的目的是為了保證結(jié)婚雙方身體健康、優(yōu)生等；而孕前檢查主要是為了優(yōu)生。

3.3 結(jié)婚登記前才去做婚檢

不少青年人在結(jié)婚登記前才去做婚前檢查，這樣做就太遲了：第一，結(jié)婚前要忙于準(zhǔn)備，身體很疲勞，精神又緊張，不宜做全面健康檢查；第二，一旦檢查出患有不宜馬上結(jié)婚的疾病，需治療后才能結(jié)婚，往往使自己措手不及；第三，從優(yōu)生學(xué)的角度不宜婚配的青年男女，會(huì)在即將結(jié)婚時(shí)才發(fā)現(xiàn)，從感情上難以接受。因此，婚前檢查應(yīng)該早一些為好。

那么什么時(shí)間進(jìn)行婚檢為宜呢？對(duì)于青年男女何時(shí)進(jìn)行婚檢并無(wú)規(guī)定的日期，對(duì)于不同人而言婚檢的最佳日期也不確定。一般而言，對(duì)于有家族遺傳病史的婚姻一方或者雙方，應(yīng)該在雙方確定戀愛(ài)關(guān)系后即進(jìn)行婚檢，而對(duì)于無(wú)家族遺傳病史的婚姻雙方或者一方建議婚前半年進(jìn)行婚檢。

4 婚檢的重要性

目前國(guó)家為了提高婚檢率降低新生兒出生缺陷率，婚檢實(shí)行一站式服務(wù)。2015年11月楚雄市婦幼保健計(jì)劃生育生育服務(wù)中心在云南省楚雄市人民政府的帶領(lǐng)下，與楚雄市民政局聯(lián)手實(shí)行免費(fèi)婚前檢查-婚姻登記-免費(fèi)優(yōu)生優(yōu)育檢查的“一站式”服務(wù)，并將婚檢科室單獨(dú)成立搬至市政務(wù)中心與民政的婚姻登記在一起，方便人民群眾，同時(shí)婚檢率和孕前優(yōu)生優(yōu)育率也大大提高。云南省人民政府要求2016年婚檢率須達(dá)到90%。我中心自從實(shí)行免費(fèi)婚前檢查-婚姻登記-免費(fèi)優(yōu)生優(yōu)育檢查的“一站式”服務(wù)后，婚檢率由往年的不足1%達(dá)到現(xiàn)在的85%以上，并且呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)。

婚檢是一項(xiàng)利國(guó)利民的計(jì)生大計(jì)，其不僅有利于雙方和下一代的健康，還有利于優(yōu)生而提高民族素質(zhì)。因此，希望廣大未婚男女積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，認(rèn)真、及時(shí)接受婚前檢查，排除危險(xiǎn)因素，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這對(duì)保障婚后幸福生活也具有重要意義。

（作者單位：云南省楚雄市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婚檢科）