●措姆

綜合護理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質(zhì)量中的運用

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目的 探討綜合護理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質(zhì)量中的運用。方法 針對我院2013年2月-2014年2月期間收治的38例實施常規(guī)護理的腦梗塞患者作為研究甲組，以2014年3月-2015年3月期間收治的另38例實施綜合護理的腦梗塞患者為乙組，對比兩組患者生活質(zhì)量和心理狀況改善情況。結(jié)果 護理后，乙組患者焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）和生活質(zhì)量評分等指標均優(yōu)于甲組患者，且差異P＜0.05。結(jié)論 對腦梗塞患者實施綜合護理干預不僅可以顯著改善患者焦慮、抑郁等心理狀況，還能夠在一定程度上提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應用價值。

腦梗塞；綜合護理；心理狀況；生活質(zhì)量

現(xiàn)階段，腦梗塞在我國老年群體中的發(fā)病率逐漸增高，且患者年齡向年輕化趨勢發(fā)展，該病具有較高的致殘率和死亡率，患病者由于恢復所需時間較長，在治療過程中常常會出現(xiàn)各種心理障礙，且并發(fā)癥的發(fā)生會在一定程度上影響患者正常生活。臨床實踐表明，對腦梗塞患者實施綜合護理可以顯著改善患者心理狀況，并促進患者病情康復，有助于患者盡早恢復正常生活[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年2月-2014年2月期間收治的38例實施常規(guī)護理的腦梗塞患者作為研究甲組，以2014年3月-2015年3月期間收治的另38例實施綜合護理的腦梗塞患者為乙組。兩組患者均經(jīng)臨床診斷和輔助檢查明確患有腦梗塞，患者無精神系統(tǒng)疾病，不存在認知障礙，可參與本次研究。甲組男性21例，女性17例，年齡58-79歲，平均年齡（68.4±2.5）歲，其中頂葉梗塞7例、基底節(jié)區(qū)梗塞17例、額葉梗塞14例；乙組男性23例，女性15例，年齡59-78歲，平均年齡（67.8±2.6）歲，其中頂葉梗塞6例、基底節(jié)區(qū)梗塞16例、額葉梗塞16例。兩組一般資料對比差異P＞0.05，有對比研究價值。

1.2 方法

（1）基礎護理：針對乙組腦梗塞患者加強基礎護理，定期打掃病房，確保病房干凈整潔，并保持溫度、濕度和光線適宜；對于生活難以自理患者，護理人員應幫助患者進行翻身和入廁，重點防止患者出現(xiàn)墜床或跌倒事件；加強患者藥物服用管理，每日定時提醒患者用藥，嚴密觀察患者用藥后反應，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并采取相應處理措施。另外，在日?；A護理中，護理人員對于患者提出的建議和要求應盡量完成。

（2）心理護理：大多數(shù)腦梗塞患者都需要長期臥床治療，這對患者身體和家庭來說都是一種負擔。因此很多患者在治療過程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，若未及時對患者進行心理疏導，則可能產(chǎn)生不可挽回的后果。所以，護理人員在護理過程中必須要重視心理護理工作，多和患者進行溝通交流，深入了解患者心理狀況，并針對患者存在的心理問題進行有針對性的疏導，幫助患者建立治療信心，讓患者能夠以積極、正面的心態(tài)來面對疾病。

（3）飲食護理：腦梗塞患者多為老年群體，他們大多患有不同程度的消化系統(tǒng)疾病，且受疾病影響難免會出現(xiàn)食欲下降問題，另外還有部分患者及家屬由于受封建思想的影響，過度忌嘴而造成膳食營養(yǎng)攝入不均勻。對此，護理人員應加強患者飲食指導，囑患者多食用蔬菜和新鮮蔬菜，避免攝入過量脂肪和熱量。在膳食搭配上遵循營養(yǎng)、均衡原則，以此來幫助患者免疫功能提高。

（4）康復訓練：結(jié)合腦梗塞患者病情制定有針對性的康復訓練方案。對于臥床患者可以指導他們在床上做一些輕度關節(jié)運動，幅度由小到大，并指導患者和家屬對患肢進行按摩，這樣可以改善血液循環(huán)，幫助痙攣肌肉放松，有助于肢體功能恢復。針對腦梗存在偏袒患者應重點進行對抗肌痙攣訓練、站立和步行訓練，借助臺階訓練髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲，扶著欄桿訓練患者步行等。

1.3 評定標準

借助SF-36量表評估患者護理前后生活質(zhì)量，評分內(nèi)容主要包括患者飲食情況、身體功能、日常起居、運動鍛煉和社交功能五方面內(nèi)容，總分100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高；采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評估患者焦慮和抑郁傾向，低于40分為正常，分值越高則患者焦慮或抑郁傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（x?＋s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后焦慮抑郁評分對比

甲組患者護理后SAS評分和SDS評分為分別（40.1±2.6）、（41.3±2.5），乙組患者護理后SAS、SDS評分依次為（29.4±3.0）、（30.1±2.7），乙組患者焦慮和抑郁狀況優(yōu)于甲組，且P＜0.05。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分對比

甲組患者護理后飲食情況、身體功能、日常起居、運動鍛煉和社交功能各項評分總分為（78.2±4.1），乙組護理后總評分為（92.4±2.8），乙組患者護理后生活質(zhì)量評分顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦梗塞屬于臨床腦血管系統(tǒng)常見病，發(fā)病機理主要是由于供血不足造成患者腦組織和神經(jīng)細胞出現(xiàn)部分壞死，臨床特點是發(fā)病急、病程長、恢復慢。由于該病容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，對患者心理狀況和日常生活帶來一定影響，因此除了要積極治療之外，還要加強患者綜合護理[2]。在對腦梗塞患者實施綜合護理過程中應遵循以下四點：一是護理宗旨為幫助患者穩(wěn)定病情，促進患者生理和身體功能恢復；二是在護理中必須要加強患者心理護理，避免患者由于長期臥床而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理；三是在護理中要重點進行并發(fā)癥預防護理。由于腦梗患者長期臥床，很容易出現(xiàn)壓瘡、褥瘡、感染等問題，因此需對患者進行全身清潔，特別是生殖系統(tǒng)衛(wèi)生；四是除了綜合護理外，還應加強患者康復訓練，進行肢體按摩，讓患者能夠早日重回社會，正常生活?？傊瑢δX梗塞患者實施綜合護理干預不僅能顯著改善患者焦慮、抑郁等心理狀況，還能夠提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應用價值。

（作者單位：西藏山南市藏醫(yī)院）

[1]李靜雅.對住院的急性腦梗塞患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，（20）：82-83.

[2]張文輝.康復期護理用于腦梗塞患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（34）：7077-7078.