●張波

早期運動康復對肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復的影響

●張波

目的：研究并分析早期運動康復對肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復的影響。方法：選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，按隨機方式分為觀察組與對照組，對于對照組40例患者，使用常規(guī)護理措施，對于觀察組40例患者，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者實施早期運動康復指導，針對兩組患者的康復效果進行詳細記錄與分析。結(jié)果：隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者活動范圍、疼痛、活動能力與穩(wěn)定性顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對肘關(guān)節(jié)骨折患者開展早期運動康復訓練可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，該種干預措施是值得在臨床中進行推廣和使用的。

早期運動康復；肘關(guān)節(jié)骨折功能；影響

肘關(guān)節(jié)骨折是臨床中的常見骨損傷，由于肘關(guān)節(jié)的特殊性，在發(fā)生創(chuàng)傷之后極易出現(xiàn)功能障礙的情況，近年來，我院對于收治的肘關(guān)節(jié)骨折患者采取了早期運動康復措施，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，其中男性61例，女性19例，年齡為12-78歲，平均年齡為（41.3±8.2）歲，在骨折類型方面，39例為肱骨遠端骨折，22例為鷹嘴骨折，11例為冠突骨折，8例為橈骨小頭骨折。將80例患者按照隨機分組的方式分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者從年齡、性別、骨折類型、骨折嚴重程度、手術(shù)方式、麻醉方式等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組護理方式：對于對照組40例患者，使用常規(guī)護理措施。觀察組護理方式：對于觀察組40例患者，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者實施早期運動康復指導，具體護理措施如下：

1.2.1 心理康復指導

在患者手術(shù)結(jié)束后，為其講解術(shù)后實施早期運動康復鍛煉的重要性，幫助患者及其家屬掌握好相應的訓練方式，同時，護理人員要對患者的心理狀態(tài)進行科學的評估，針對患者的心理狀態(tài)采取相關(guān)的心理疏導方式，疏導患者的不良心理，并鼓勵患者家屬予以患者必備的心理支持[1]。

1.2.2 針對性的功能鍛煉

在患者手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)運動療法安全評定表評估患者的綜合評分，并予以不同的指導方式：對于評分超過7分的患者，在手術(shù)結(jié)束后開始進行肱三頭肌與肱二頭肌的鍛煉，指導患者運動患側(cè)肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)，在術(shù)后3d后，對肘關(guān)節(jié)進行持續(xù)性的訓練，根究患者的疼痛情況酌情增加運動強度。

在訓練結(jié)束之后，進行冰敷處理，術(shù)后7d后，循序漸進的進行肘關(guān)節(jié)屈伸運動；在術(shù)后4周，對患者進行阻力訓練；術(shù)后9周，對患者進行關(guān)節(jié)活動、患者肌力以及日常活動的訓練[2]。對于評分介于4-7分的患者，在術(shù)后進行肱三頭肌與肱二頭肌的收縮訓練，指導患者活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)，在解除制動之后開展被動關(guān)節(jié)的活動，活動完進行冰敷；在術(shù)后5周，在以上訓練基礎(chǔ)上開展抗阻力訓練；在術(shù)后9周，進行關(guān)節(jié)活動、患肢肌力與ADL訓練[3]。對于評分不足4分的患者，在術(shù)后1d訓練方式同上，在解除制動之后由護理人員指導患者開展關(guān)節(jié)屈伸運動，在術(shù)后6周繼續(xù)以上訓練，術(shù)后9周，指導患者進行ROM、肌力與ADL訓練。

1.3 療效評估方式

在手術(shù)結(jié)束的3個月后，根據(jù)Mayo標準評估患者肘關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以x2檢驗并以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者活動范圍、疼痛、活動能力與穩(wěn)定性顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。觀察組、對照組患者恢復情況對比示意表詳見表1。

3 討論

肘關(guān)節(jié)是協(xié)調(diào)人體前臂、肩關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)活動的主要關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)骨折往往會導致患者出現(xiàn)骨骼完整性或者連續(xù)性中斷，同時也會導致患者韌帶、肌肉、皮膚軟組織發(fā)生損傷，這均會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重的影響，因此，在手術(shù)后應該及時促進患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復。就現(xiàn)階段來看，康復治療是改善患者骨關(guān)節(jié)運動功能的主要手段，但是，在康復治療時，需要把握好干預時機與干預方式，著重進行早期運動康復訓練[4-5]?？紤]此類患者的康復問題，對于觀察組患者，在實施早期運動康復訓練時先使用運動療法安全評定表評估患者的肘關(guān)節(jié)損傷情況，并根據(jù)患者的個體差異采取了針對性的肌肉訓練與ROM運動，干預結(jié)果顯示，在3個月后，觀察組患者活動范圍、疼痛、活動能力與穩(wěn)定性顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對肘關(guān)節(jié)骨折患者開展早期運動康復訓練可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，該種干預措施是值得在臨床中進行推廣和使用的。

（作者單位：南充市中心醫(yī)院中醫(yī)骨傷康復科）

[1]劉晨紅，高強.早期運動康復對肘關(guān)節(jié)骨折后功能恢復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，12（01）：227-229.

[2]李劍鋒，閆金玉，李瑞峰.兒童肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后的綜合康復治療方法的療效分析[J].中國康復醫(yī)學雜志. 2009，11（03）：182-183.

[3]Modabber MR，Jupiter JB.Reconstruction for post-traumatic conditions of the elbow joint. Journal of Bone and Joint Surgery British Volume . 1995.

[4]任躍兵，楊利民，張承韶，劉魯平，滕學仁.等速運動訓練在肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后早期康復中的應用[J].中國康復醫(yī)學雜志. 2011，3（10）：229-230.