●顧兆娟

輸卵管堵塞48例的綜合治療體會

●顧兆娟

目的：分析探討對輸卵管堵塞的患者實施綜合治療的臨床體會。方法：選擇我院2013年5月-2014年5月之間收治的由于輸卵管堵塞導致的不孕不育患者48例作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為觀察組和對照組各24例。觀察組患者采取綜合治療方式；對照組則應用常規(guī)療法。分析對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的總治療有效率為91.67%，對照組患者總治療有效率為66.67%，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：應用綜合療法對輸卵管堵塞造成的不孕不育進行治療效果可靠，值得在臨床中推廣應用。

輸卵管堵塞；不孕癥；綜合治療；臨床體會

不孕癥是一種常見的婦科[1]，對女性的生理和心理造成巨大的痛苦，而輸卵管堵塞是造成女性不孕癥的主要原因，其主要是因為輸卵管出現(xiàn)炎癥進而引發(fā)堵塞，導致不孕。隨著社會的發(fā)展，宮腔內(nèi)操作越來越多[2]，性傳播疾病的高發(fā)讓出輸卵管堵塞的發(fā)生率也越來越高。當前，臨床中的主要治療方式為手術、物理療法、中醫(yī)療法以及宮腔內(nèi)輸卵管注射藥物療法效果顯著。本文對24例輸卵管堵塞的患者實施綜合治療的方式，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月-2014年5月之間收治的由于輸卵管堵塞導致的不孕不育患者48例作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為觀察組和對照組各24例。所有患者均通過輸卵管造影確診為輸卵管堵塞，排除患者高血壓、心臟疾病、生殖器官器質(zhì)性病變的疾病。觀察組患者的年齡在21-41歲之間，平均（27.8±2.5）歲，病程在1-9年之間，平均病程（5.2±1.3）年；對照組患者的年齡在22-40歲之間，平均（26.4±1.9）歲，病程在1-8年之間，平均病程（5.6±1.3）年。對兩組患者的一般資料實施統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部48例患者均在經(jīng)期結束后的3-7d開始進行治療，通過陰道檢查排除一般炎癥，觀察組患者采用口服替硝銼的治療方式；觀察組患者每7d實施1次輸卵管通液治療，在一個月經(jīng)周期當中給予3次治療，以3個月經(jīng)周期為1個療程。通液治療使用的藥物為生理鹽水20ml、糜蛋白酶4000IU、丁胺卡那霉素20mg、利多卡因5ml以及地塞米松5mg。由于初次治療期間會有很大的阻力，藥物出現(xiàn)外溢的現(xiàn)象會造成患者下腹部疼痛，因而使用分階段推藥的方式，減輕患者的痛苦。通液治療之后服用中藥制劑吉春婦炎康膠囊和桂枝茯苓膠囊，同時使用中藥煎液實施灌腸，藥采薇敗醬草、桂枝、莪術、香附、烏藥以及紅藤，煎汁300ml，取150ml進行灌腸，每日1-2次。使用多功能微博理療儀進行治療，每次持續(xù)30min。

療效的判定標準：以患者的輸卵管造影作為診斷標準，顯效：患者發(fā)生病變的輸卵管通暢，在進行通液治療期間沒有阻力、不出現(xiàn)反流，患者下腹無疼痛感或者是是發(fā)生臨床妊娠；有效：患者的病變輸卵管出現(xiàn)一定程度的好轉，通液過程中有一定的阻力，輕微的反流和疼痛現(xiàn)象；無效：患者在治療之后病變的輸卵管沒有出現(xiàn)改善?；颊叩闹委熆傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)*100%。

1.3 統(tǒng)計分析

本研究中的相關數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實施統(tǒng)計學處理，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表組間的差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在實施一個療程的治療之后觀察組中顯效人數(shù)為12例，有效人數(shù)為10例，無效2例，總的治療有效率為91.67%；對照組患者中顯效人數(shù)為5例，有效人數(shù)11例，無效人數(shù)8例，總有效率為66.67%。組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時發(fā)現(xiàn)，病程在2年以下的患者治愈時間為（12.65±2.36）天，而病程超過2年的患者平均治愈時間為（67.84±4.39）天，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管堵塞造成的不孕癥占女性不孕癥的30%左右[3]，其分為原發(fā)性輸卵管堵塞和繼發(fā)性輸卵管堵塞。隨著社會的發(fā)展變化，通過手術操作中止妊娠的女性越來越多，宮腔內(nèi)操作和不潔的流產(chǎn)史會誘發(fā)盆腔炎、逆行至輸卵管之后會造成黏膜充血、水腫的現(xiàn)象，進而造成堵塞。通液治療是臨床中的主要治療手段之一，無需使用特殊的操作儀器[4]，其缺點是會引發(fā)不同程度的下腹疼痛。

在本組研究中，對觀察組患者進行通液治療，對使用的液體藥物進行一定的改良，加入殺菌藥物以及纖維蛋白溶解藥物等能夠在將輸卵管疏通的同時消除水腫現(xiàn)象，預防粘膜出現(xiàn)繼發(fā)性增生，防止再次復發(fā)。通過中藥膠囊?guī)椭颊哒{(diào)理臟腑失調(diào)的癥狀，解郁化瘀、理氣通絡，減低血管的通透性，減少炎癥的滲出，修復受傷的組織[5]。經(jīng)過綜合治療，觀察組患者的治療總有效率達到91.67%，取得較為滿意的效果，對于病程較短的患者見效更快。表明對輸卵管堵塞的患者實施綜合療法的效果確切、安全可靠，值得在臨床中推廣應用。

（作者單位：寧波鎮(zhèn)海莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心(莊市佩珍醫(yī)院)）

[1] 張嘉冰,馮智輝,李蕾娜等.針對性護理在介入治療輸卵管堵塞再通中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21)：52-53.

[2] 譚一清,王亞瑟,戴洪修等.不同干預方法對輸卵管通而不暢者186例的療效分析[J].介入放射學雜志,2011,20(10)：818-821.

[3] 龍麗娟,賴化平,羅小蓉等.輸卵管介入聯(lián)合微導管留置行輸卵管再通治療不孕的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,(19)：47-47,106.

[4] 黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(2)：337-339.

[5] 張雪梅.探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在治療輸卵管堵塞中的臨床療效[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7)：215.