●劉建生

乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤分析

●劉建生

目的：探討乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床效果。方法：將我院2014年2月-2015年12月收治的患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的96例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者為48例，對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者給予乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療。結(jié)果：治療后，兩組患者的總有效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口瘢痕評分、術(shù)后乳房外形滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率均存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤療效較好。

乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)；乳腺多發(fā)性纖維腺瘤；治療效果

乳腺多發(fā)性纖維腺瘤是育齡婦女臨床上常見的一種良性腫瘤，發(fā)病率較高，發(fā)病部位主要在乳腺小葉中，且為混合性腫瘤。本文中對收治的96例患者采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的患有乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的96例患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查后均符合乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，每組48例患者，兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均采用全身氣管內(nèi)插管麻醉，給予對照組患者常規(guī)手術(shù)治療，根據(jù)患者的腫瘤位置選擇切口的位置，然后根據(jù)患者腫瘤的形狀、大小采用正確的常規(guī)手術(shù)將腫瘤完全切除，縫合、包扎，并將切除的腫塊進(jìn)行冰凍后進(jìn)行病理學(xué)檢查。

觀察組患者采用的是乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)，患者的切口均呈現(xiàn)弧形，沿乳腺下緣切開皮膚及下層組織至深筋膜，將患者的乳房后間隙充分顯露出來，進(jìn)行頓性分離，目的是整體翻起乳腺組織。沿著患者的乳房后間隙入路，做彩超檢查，將乳房后方位置的組織切開，確定腫塊的位置，并將周圍的組織分離，將腫塊完全切除。如果患者的腫塊位置較多，可在乳腺后方反復(fù)切口，并將切除的腫塊冰凍后進(jìn)行病理學(xué)檢查。在進(jìn)行完全止血、縫合采用的是美容可吸收線，在體內(nèi)放負(fù)壓引流管，將乳腺的外形適當(dāng)調(diào)整，然后進(jìn)行包扎。

兩組患者術(shù)后均隨訪3個(gè)月，并進(jìn)行一次復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后切口瘢痕評分、乳房的外形滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

術(shù)后切口瘢痕評分采取0-10分，分?jǐn)?shù)越高，表示瘢痕越明顯。術(shù)后乳房的外形滿意度采用0-10分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。治療效果的評價(jià)，治愈：患者的腫塊完全切除，臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者的腫塊切除率在70%以上，偶爾疼痛；無效：患者的腫塊切除率在50%以下，臨床癥狀沒有改變。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理記錄的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，對比采取x2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，若P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者治愈的有38例，好轉(zhuǎn)的有8例，總有效率為95.83%，對照組患者治愈的有24例，好轉(zhuǎn)的有14例，總有效率為79.17%，存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者其他觀察指標(biāo)的比較

治療后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（28.3±4.1）min，術(shù)后切口瘢痕評分為（4.1±1.3）分，術(shù)后乳房外形的滿意度為（8.2±2.1）分，沒有發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者手術(shù)時(shí)間為（39.8±5.6）min，術(shù)后切口瘢痕評分為（7.6±2.4）分，術(shù)后乳房外形的滿意度為（3.8±2.7）分，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會生活的不斷變化，乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病人群為青春期后的女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起乳腺多發(fā)性纖維腺瘤發(fā)病的原因和患者體內(nèi)雌激素水平的高低有關(guān)[1]。臨床上采用的治療方法是常規(guī)手術(shù)治療，但是常規(guī)手術(shù)治療后給患者帶來的并發(fā)癥較多，影響患者的術(shù)后恢復(fù)情況，乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)是治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的一種新型的手術(shù)方法，創(chuàng)傷較小，切口不明顯，術(shù)后恢復(fù)較好，因此，本文中對該方法治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤進(jìn)行了研究[2]。研究結(jié)果表示，治療后，觀察組患者的治愈人數(shù)為38例，總有效率為95.83%，而對照組治愈的患者有24例，總有效率為79.17%，存在顯著性的差異，說明乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)可顯著改善患者的臨床癥狀，使患者盡快恢復(fù)健康。治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后切口的瘢痕評分，術(shù)后患者乳房外形的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于治療后的對照組，說明該方法治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤可縮短治療時(shí)間，提高患者對切口瘢痕的以及乳房外形的滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果。

綜上所述，乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)療效顯著，改善患者的臨床癥狀，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)后切口瘢痕，提高患者對術(shù)后乳房外形的滿意度，降低術(shù)后乳房并發(fā)癥的發(fā)生率，安全有效，可在臨床治療中廣泛推廣使用。

（作者單位：大邑縣婦幼保健院）

[1]李浩.乳腺多發(fā)性纖維腺瘤采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療的臨床價(jià)值探析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9)：31-31.

[2]甘瑞華.乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路術(shù)治療乳腺多發(fā)性纖維腺瘤的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,21(29)：73-75.