●楊珊 汪曼云

雷公藤多苷聯(lián)合強的松治療原發(fā)性腎病綜合征35例臨床療效觀察

●楊珊 汪曼云

目的：針對35名患有原發(fā)性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷聯(lián)合強的松共同治療的效果展開觀察和分析。方法：隨機在我院2014年3月到2016年3月接診的患有原發(fā)性腎病綜合征的患者當(dāng)中擇取35名，對其接受治療之后的有效率以及治療之后3個月內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的概率做以總結(jié)，并進行深入的分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，在35名患者當(dāng)中，完全痊愈的患者占到48.57%（17/35）、有所好轉(zhuǎn)的患者占到37.14%（13/35）、治療無效的患者占到14.29%（5/35），整體有效概率為85.71%（30/35）；另外，在3個月內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者占到11.43%（4/35），主要不良反應(yīng)的類型包括轉(zhuǎn)氨酶升高、月經(jīng)紊亂（女性患者）、白細(xì)胞減少等，且經(jīng)過處理均好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對患有原發(fā)性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷同強的松聯(lián)合治療，能夠獲得比較理想的治療效果，且毒副作用比較小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

雷公藤多苷；強的松；原發(fā)性腎病綜合征；臨床效果

腎病綜合征是指臨床表現(xiàn)以大量蛋白尿、水腫、低血漿白蛋白、高脂血癥為特征的一組癥候群[1]。診斷標(biāo)準(zhǔn)為蛋白尿＞3.5g/24h和血漿白蛋白＜30g/L，部分患者還伴有血尿、高血壓等癥狀。腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，其中以原發(fā)性腎病綜合征最為常見[2]。腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療腎病綜合征的首選藥物，但是長期服用腎上腺皮質(zhì)激素也會產(chǎn)生很多副作用，比如機體發(fā)生脂質(zhì)代謝紊亂，形成滿月臉、水牛背及向心性肥胖；產(chǎn)生糖代謝紊亂，造成繼發(fā)性糖尿病。雷公藤多苷片具有祛風(fēng)解毒、舒筋通絡(luò)、消腫除濕、抑制免疫的作用[3]。用于毒邪導(dǎo)致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎病綜合癥，自身免疫性肝炎等[4]。本文將雷公藤多苷片聯(lián)合潑尼松應(yīng)用于原發(fā)性腎病綜合征的治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在我院2014年3月到2016年3月接診的患有原發(fā)性腎病綜合征的患者當(dāng)中擇取35名，包括26名男性患者以及9名女性患者，年齡16—69歲，平均年齡39.4歲。所有患者均具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫等典型癥狀。

1.2 方法

雷公藤多苷最初劑量控制在1mg/kg.d，用藥4-6周后開始減量，6-8周后減至維持劑量，并且維持治療3個月到6個月；與此同時，聯(lián)合常規(guī)治療劑量的強的松（1mg/kg.d），待病情有緩解，尿蛋白定量降到1.0g/24h以下后，緩慢減量至維持量。整個治療周期為6個月到12個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

待治療周期結(jié)束之后，對35名患者接受治療之后的24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白以及總膽固醇進行復(fù)查，按照恢復(fù)程度分成痊愈、好轉(zhuǎn)、治療無效，（整體有效率為痊愈和好轉(zhuǎn)的概率總和），同時對治療期間3個月內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的概率做以總結(jié)，并進行深入的分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次針對35名患有原發(fā)性腎病綜合征的患者接受雷公藤多苷聯(lián)合強的松共同治療的效果展開的觀察當(dāng)中，筆者選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對于計數(shù)資料選擇（n，%）進行表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在35名患者當(dāng)中，完全痊愈的患者占到74.29%（26/35）、有所好轉(zhuǎn)的患者占到14.29%（5/35）、治療無效的患者占到11.43%（4/35），整體有效概率為88.57%（31/35）；另外，在3個月內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者占到11.43%（4/35），主要不良反應(yīng)的類型包括轉(zhuǎn)氨酶升高、月經(jīng)紊亂（女性患者）、白細(xì)胞減少等，且經(jīng)過處理（加用保肝、升白細(xì)胞藥物，適當(dāng)調(diào)整劑量等方法）均好轉(zhuǎn)。

3 討論

35名原發(fā)性腎病綜合征患者在給予雷公藤多苷聯(lián)合強的松共同治療后，通過對24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白以及總膽固醇的監(jiān)測，整體有效概率為88.57%（31/35）；另外，在3個月內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者占到11.43%（4/35），經(jīng)過處理均好轉(zhuǎn)。這一療效說明，對患有原發(fā)性腎病綜合征的患者，給予雷公藤多苷同強的松共同治療，能夠獲得比較理想的治療效果，且毒副作用比較小。這一研究成果也在翟雪松、周太光、鄒艷等[5]人的著作當(dāng)中得以證實，說明可靠。

雷公藤屬于衛(wèi)矛科的植物，在民間主要用于消炎、殺蟲、解毒等，它在臨床當(dāng)中被廣泛地使用在原發(fā)性或者繼發(fā)性的慢性腎炎綜合征及腎病綜合征治療過程當(dāng)中，伴隨著對其制劑不斷完善和改進的技術(shù)手段，令雷公藤所起到的效果也逐漸地增加了，而相對的，不良反應(yīng)則不斷地在降低。當(dāng)前臨床最常見的雷公藤制劑就是本文當(dāng)中所采用的雷公藤多苷，它擁有很好的降低尿蛋白、抑制免疫、消炎殺菌的效果，它的臨床效果和糖皮質(zhì)激素有一定的相似之處，不過并沒有激素副作用明顯，同時與糖皮質(zhì)激素沒有交叉耐藥性；在臨床用藥的過程中，將其和強的松聯(lián)合用藥，可以減少誘導(dǎo)期強的松的使用時間及總量，降低單獨使用激素治療的復(fù)發(fā)率，從而減輕長期大劑量激素治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，價格便宜，效果理想，值得臨床推廣和使用。

除此之外，在使用雷公藤多苷的過程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格地注意患者的肝臟功能變化，尤其是病毒性肝炎以及其他慢性肝病的患者，假如在必須使用的情況下，需要適當(dāng)?shù)芈?lián)用護肝類的藥物，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，就必須要酌情進行藥物用量的調(diào)節(jié)，否則很容易形成永久性的傷害。大部分情況下雷公藤多苷同強的松聯(lián)用帶來的副作用是可以自行恢復(fù)或者通過適當(dāng)?shù)膶ΠY處理方式來進行恢復(fù)的，不過為了在最大程度上避免復(fù)發(fā)或者毒副作用，可以采用小劑量用藥或者間隔用藥的方式來維持治療效果，以提升患者的生活質(zhì)量以及健康水平等?？偟膩碚f，就本文的觀察分析來看，對患有原發(fā)性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷聯(lián)合強的松共同治療，效果理想，但是由于選取案例較少，還需要更多的專家學(xué)者進行深入分析。

4 結(jié)語

綜上所述，對患有原發(fā)性腎病綜合征的患者給予雷公藤多苷聯(lián)合強的松共同治療，能夠獲得比較理想的治療效果，且毒副作用比較小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

（作者單位：貴州省司法警察醫(yī)院二監(jiān)區(qū)）

[1]張志芳. 雷公藤多苷片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者臨床療效分析及對血清炎癥因子的影響[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,08：1122-1124+1127.

[2]侯曉敏. 雷公藤多苷聯(lián)合小劑量潑尼松治療老年原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,17：2565-2566.

[3]馬麗巧,董沖霄,和興彩. 雷公藤多苷片聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性膜性腎病療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥實踐,2014,04：266-267.

[4]胡琳弘,汪成瓊,肖政,楊亦彬. 雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人原發(fā)性腎病綜合征的有效性及安全性評價[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,01：50-53.

[5]翟雪松,周太光,鄒艷,等.雷公藤多甙與強的松合用治療腎病綜合征32例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(21)：2246-2247.