●王晨蓮

洗馬河街道55例高危孕婦管理分析

●王晨蓮

目的：加強(qiáng)對高危孕婦的管理，進(jìn)而提高產(chǎn)科的質(zhì)量與安全。方法對洗馬河街道2012年10月—2015年10月進(jìn)行產(chǎn)檢的55例高危孕婦的產(chǎn)檢結(jié)果資料進(jìn)行統(tǒng)計與分析。結(jié)果：來自洗馬河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)檢管理的55例高危孕婦沒有出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡案例。結(jié)論：對妊娠各期的孕婦都要進(jìn)行高危因素的篩查，并且將影響因素納入管理系統(tǒng)，進(jìn)而推進(jìn)高危孕婦管理水平的提升，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

高危孕婦；管理；體會

對高危孕婦進(jìn)行篩查與管理能夠有效的降低孕產(chǎn)婦以及圍生兒的死亡率，熟知街道高危產(chǎn)婦的相關(guān)因素，能夠減少不良結(jié)局的發(fā)生，現(xiàn)對洗馬河街道2012年10月—2015年10月產(chǎn)檢管理的55例門診資料進(jìn)行回顧性的分析，總結(jié)高危孕婦管理的體會：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我中心婦產(chǎn)科2012年10月—2015年10月期間管理的高危孕婦55例，所有孕婦均按照高危因數(shù)妊娠的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，年齡方面：20—30歲：14例；31—40歲：33例；41—50歲：8例。胎心小于120次/分：1例；難產(chǎn)史：2例；乙肝病毒攜帶者：7例；多胎：8例；其他：1例；順產(chǎn)：4例；剖宮產(chǎn)：42例；流產(chǎn)：1例；陰道助產(chǎn)：8例；55例高危孕婦中接受1次產(chǎn)檢的有2例；接受3次產(chǎn)檢的有3例；接受4次產(chǎn)檢的有42例；接受5次產(chǎn)檢的有6例；接受6次產(chǎn)檢的有2例。高危孕周：早期：48例；中期：5例；晚期：2例。

1.2 方法

將來我院建卡產(chǎn)檢的55例高危孕婦的臨床信息納入妊娠管理系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，每天派專業(yè)的婦幼保健人員對當(dāng)日復(fù)診的高危孕婦進(jìn)行查詢，對于三天內(nèi)為到位的孕婦打電話督促進(jìn)行追訪。

2 討論與體會

2.1 高危孕婦管理者要具備豐富的臨床經(jīng)驗

管理者要不斷的對自身的醫(yī)學(xué)理論知識進(jìn)行充實，要做到與時俱進(jìn)，對臨床經(jīng)驗進(jìn)行積累。另外還要有一定的前瞻性，對于不同的高危因素可能造成的不良后果有一定的預(yù)見性。對高危孕婦進(jìn)行嚴(yán)格的跟蹤追訪，實行早期的干預(yù)[1]。掌握高危的相關(guān)因數(shù)，及時的了解孕婦的病情，一旦出現(xiàn)任何的異常要及時的與上級主治醫(yī)生交流與溝通，必要時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，確保母嬰安全。產(chǎn)檢人員不僅要具備婦產(chǎn)科的專業(yè)知識，同時還要具備婦產(chǎn)科的相關(guān)知識，通過拓寬自身的知識面，來為高危孕婦提供更加安全的服務(wù)。

2.2 掌握一定的溝通技巧

溝通有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，還能在很大程度上提高管理者的工作效率。如何與高危孕婦進(jìn)行溝通是需要掌握一定的技巧的。首先，要安慰患者的情緒，幫助患者平復(fù)緊張的情緒，告知患者高危因素的風(fēng)險性。其次，盡量用通俗易懂的語言向患者講述疾病的發(fā)生原因，引導(dǎo)患者積極的配合治療[2]。在溝通中避免使用深奧難懂的醫(yī)學(xué)用語，另外還要注意對患者家屬進(jìn)行健康教育的宣傳。最后，在與患者進(jìn)行溝通時，不要采用高高在上的態(tài)度，管理者要始終面帶微笑，采用輕松聊天的方式。盡量讓患者感到來自家人般的安慰與關(guān)愛。

2.3 管理者在管理中要細(xì)心耐心

在現(xiàn)代的醫(yī)療糾紛中，高危孕婦占據(jù)很大的比重，因而管理人員在管理的過程中要特有足夠的耐心，并且對待自己的工作要細(xì)心謹(jǐn)慎。患者有任何困惑的地方，管理人員都要耐心的解答，在與患者進(jìn)行交流與溝通的時候，不同的患者接受的能力是不同的，因而管理人員要具體情況具體分析，根據(jù)不同的患者分配溝通、交流的時間，盡量讓每個患者都能了解自身的情況，進(jìn)而更好的配合進(jìn)一步治療[3]。管理人員在管理的過程中不可避免的會出現(xiàn)比較固執(zhí)甚至不配合工作的患者，這時管理者就要表現(xiàn)出自己的耐心，通過與患者進(jìn)行心平氣和的溝通、講道理來說服患者積極的配合治療與相關(guān)的管理工作。相信很多的患者還是能夠理解管理者的日常工作的，并且能夠積極的配合管理。在管理中，管理者只有將自己的工作做到極致，才能真正的體現(xiàn)自身的人生價值。管理者熟知患者的病情，記住患者的名字以及指導(dǎo)患者的具體治療才能最大限度的博得患者的理解與信任。

2.4 鼓勵高?；颊叻e極的參與管理

在管理的過程中當(dāng)事人的參與能夠取到事半功倍的效果，因而管理人員在對高危孕婦進(jìn)行管理時可以積極的鼓勵患者共同的參與。在管理工作中要注意工作透明度在取得患者的同意之后可以留下患者的住址以及聯(lián)系方式，方便對失約的患者進(jìn)行及時的查找。另外，還要告知患者醫(yī)院的用意，承諾會保護(hù)好患者的隱私。除此之外，醫(yī)生還要告知患者醫(yī)院的咨詢電話，避免在家中遇到緊急的情況而不知所措。醫(yī)院的工作做得越仔細(xì)，就越能讓患者感到自己被關(guān)心，進(jìn)而更加配合管理者的工作[4]。

3 結(jié)論

在孕婦系統(tǒng)管理中高危妊娠管理是關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對孕期的管理，預(yù)防高危因素的發(fā)生能夠有效的降低孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的死亡率。如何加強(qiáng)管理？第一，要做好孕產(chǎn)期的保健質(zhì)量工作，提高孕期的篩查精準(zhǔn)度；第二，要提高管理者的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提早對危重產(chǎn)婦進(jìn)行識別；第三，要加強(qiáng)健康教育工作，樹立優(yōu)生優(yōu)育的科學(xué)意識。高危孕婦管理要建立合理的工作模式，結(jié)合孕婦的實際情況進(jìn)行科學(xué)、靈活的管理[5]。

（作者單位：凱里市洗馬河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]王惠英,潘旅平.門診系統(tǒng)健康教育在高危妊娠管理中的作用[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,03：328-330

[2]洪瑩,黃春琴,郭偉文.3546例高危妊娠的管理與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,07：19-20

[3]陳宇芬.祿勸縣1168例高危妊娠孕婦的管理與總結(jié)分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,02：190

[4]姚慧,丘小霞,夏紅衛(wèi),韋萍,黃越華,何仲彪,韋朋海,雷利志,黃增帥,鄧澤彬.2010～2013年廣西高危孕產(chǎn)婦的管理監(jiān)控情況及其高危因素變化分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,09：1258-1261.

[5]郭秀花,衛(wèi)精明.高危妊娠危險因素分析及預(yù)防[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,S1：234.