●白飛

狂犬病疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率及其影響因素分析

●白飛

目的：通過(guò)臨床試驗(yàn)探討分析狂犬疫苗接種后的不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率以及影響因素。方法：對(duì)我院疫苗接種中心狂犬病疫苗接種的數(shù)據(jù)記錄以及來(lái)訪者的資料登記情況進(jìn)行收集。對(duì)于所收集的材料通過(guò)描述性的研究方法進(jìn)行研究，根據(jù)患者就診時(shí)的情況，分為5劑免疫程序，即0d,3d,7d,14d,28d。對(duì)患者的上臂三角肌按照5劑免疫程序進(jìn)行注射，各注射1劑疫苗。對(duì)于幼兒可以在大腿的前外側(cè)區(qū)域進(jìn)行肌內(nèi)注射。另外一種需要分析的是211免疫程序。即，在患者就診0d時(shí)進(jìn)行患者左右臂三角肌的肌內(nèi)注射，對(duì)于患者各注射1劑疫苗，然后在就診后第7天和第21天后分別對(duì)患者再各注射1劑疫苗，對(duì)于幼兒可以在大腿的前外側(cè)區(qū)域進(jìn)行注射。對(duì)于兩種免疫程序的疫苗注射不良發(fā)生反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用卡方和回歸性分析的方式對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)疫苗接種后的不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.08%（198/9821),其中單純的產(chǎn)生發(fā)熱不良反應(yīng)的現(xiàn)象是一種主要的現(xiàn)象，在不良反應(yīng)發(fā)生人群中占比82.5%（158/198）。而在接種的免疫疫苗中，211接種的免疫疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率2.45%（214/9821）要高于通過(guò)5劑免疫程序接種后的不良反應(yīng)的發(fā)生率人群1.98%（84/5214）。數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在5劑免疫接種疫苗人群中，主要的不良反應(yīng)發(fā)生率是在第3針次時(shí)期，而在211劑免疫程序的疫苗接種過(guò)程中，主要的不良反應(yīng)發(fā)生是在第1針次。在不良反應(yīng)的疫苗接種人群中，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生較高的主要是211免疫程序接種疫苗人群以及一些低年齡的，受傷程度較重或者是被狗以外的其他動(dòng)物咬傷的人群。結(jié)論：通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)對(duì)于狂犬疫苗接種后的不良反應(yīng)的發(fā)生率很少，而且并不嚴(yán)重。對(duì)于兒童（一般指10歲以下）進(jìn)行狂犬疫苗接種時(shí)，為了降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，可以采用5劑免疫程序的方式進(jìn)行疫苗接種。

狂犬疫苗接種；不良反應(yīng)發(fā)生率；醫(yī)學(xué)探究與分析

狂犬病，是由狂犬病病毒引起的人畜共患病。這種病毒具有很強(qiáng)的神經(jīng)組織親和性，病毒進(jìn)入人體以后會(huì)從被咬傷部位周圍的神經(jīng)開(kāi)始，逐漸侵入神經(jīng)中樞。臨床上會(huì)出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。當(dāng)病程進(jìn)入最后階段，病毒可能沿神經(jīng)走向全身各個(gè)器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心臟等，病人最終可能會(huì)因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死。整個(gè)病程進(jìn)展急促，從發(fā)病到死亡2天到一周不等。這種疾病的致死率非常高，所以針對(duì)該種疾病的疫苗接種工作是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對(duì)我院疫苗接種中心的狂犬病疫苗接種的數(shù)據(jù)記錄以及來(lái)訪者的資料登記情況進(jìn)行收集，并對(duì)資料進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)，包括患者的年齡、性別、受傷時(shí)間以及接種時(shí)間，被咬動(dòng)物等。

1.2 疫苗與接種方式疫苗采用Vero純化細(xì)胞疫苗，在進(jìn)行接種過(guò)程中，采用5劑免疫程序和211免疫程序兩種方式對(duì)患者進(jìn)行疫苗注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異采用方差X2表示。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)疫苗接種后的不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.08%（198/9821),其中單純的產(chǎn)生發(fā)熱不良反應(yīng)的現(xiàn)象是一種主要的現(xiàn)象，在不良反應(yīng)發(fā)生人群中占比82.5%（158/198）。而在接種的免疫疫苗中，211接種的免疫疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率2.45%（214/9821）要高于通過(guò)5劑免疫程序接種后的不良反應(yīng)的發(fā)生率人群1.98%（84/5214）。數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在5劑免疫接種疫苗人群中，主要的不良反應(yīng)發(fā)生率是在第3針次時(shí)期，而在211劑免疫程序的疫苗接種過(guò)程中，主要的不良反應(yīng)發(fā)生是在第1針次。在不良反應(yīng)的疫苗接種人群中，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生較高的主要是211免疫程序接種疫苗人群以及一些低年齡的，受傷程度較重或者是被狗以外的其他動(dòng)物咬傷的人群。

3 討論

在對(duì)狂犬病疫苗治療過(guò)程中，從2006年開(kāi)始臨床上廣泛采用Vero細(xì)胞敦化疫苗對(duì)狂犬病疫苗進(jìn)行治療。這種疫苗的有效性與其他疫苗相比在安全性以及其他有效性上明顯的都更具有優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)于病癥的治療也更具有優(yōu)良的效果。通過(guò)本文對(duì)于所收集的9281位患者的治療情況來(lái)看，對(duì)于疫苗患者的治療效果還是不錯(cuò)的。對(duì)于患者人群中不良反應(yīng)的發(fā)生率以及影響因素進(jìn)行了分析與評(píng)估。這對(duì)于今后的狂犬病疫苗治療工作非常有幫助。

通過(guò)對(duì)本次患病人群的疫苗接種不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，在不良反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程中，主要和患者的年齡、性別以及被咬傷的程度有關(guān)，此外跟患者在進(jìn)行疫苗接種時(shí)采用的是5劑疫苗免疫程序還是211免疫程序也有很大的關(guān)系。通過(guò)本次試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于低年齡的患者中對(duì)于疫苗的接種情況不良反應(yīng)的發(fā)生率更高一些，這可能主要是由于伴隨著年齡的增長(zhǎng)，身體素質(zhì)和免疫能力不斷增強(qiáng)的緣故。在進(jìn)行狂犬疫苗接種的過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)通過(guò)211接種方式進(jìn)行的接種要比5劑接種的方式不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯有高很多。

綜上所述，狂犬病這種病毒具有很強(qiáng)的神經(jīng)組織親和性，會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)中樞造成嚴(yán)重?fù)p害。臨床主要表現(xiàn)為恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。當(dāng)病程進(jìn)入最后階段，病毒可能沿神經(jīng)走向全身各個(gè)器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心臟等，病人最終可能會(huì)因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死。整個(gè)病程進(jìn)展急促，從發(fā)病到死亡2天到一周不等。在對(duì)狂犬疫苗進(jìn)行接種時(shí)，對(duì)于10歲以內(nèi)的兒童，由于采用211免疫程序的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，所以建議采用5劑免疫的方式進(jìn)行接種。

（作者單位：天門市疾病預(yù)防控制中心）

[1]黃少新,張振開(kāi),馮厚濱,潘海,任正洪.狂犬病疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率及其影響因素分析[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2014,08：1154-1157

[2]徐茂盛,徐化卿,張愛(ài)國(guó).狂犬疫苗的不良反應(yīng)及防治措施[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2013,02：95-97

[3]徐鵬,王翼飛.狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,06：61-62

[4]楊雯.疫苗接種不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防對(duì)策分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,04：26

[5]李霞.狂犬病疫苗接種不良反應(yīng)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,17：3469+3472