●李艷娥 張雪瑩 孫萌萌 張麗麗

探討腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)

●李艷娥 張雪瑩 孫萌萌 張麗麗

目前常用的微創(chuàng)手術(shù)儀器包括腹腔鏡、宮腔鏡、腸鏡、胃鏡等。腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦較輕，并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，已廣泛應(yīng)用于治療疾病過程中。有研究表明，于手術(shù)腔鏡種類繁多、結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、使用頻率較高，使其容易生銹報(bào)廢，增加醫(yī)療器材購買和維護(hù)成本，若其清洗保養(yǎng)不得當(dāng)將增加醫(yī)院交叉感染幾率，威脅患者及醫(yī)務(wù)人員身體健康，甚至由于手術(shù)中出現(xiàn)插鏡困難而延誤患者疾病治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。因此，消毒供應(yīng)室對(duì)腔鏡的清洗、養(yǎng)護(hù)及管理是反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵因素，也是保障手術(shù)順利進(jìn)行、降低患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率的重要條件。因此，醫(yī)院可定期組織專人來院授課或指派人員外出學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及方法，完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)制度，保質(zhì)保量完成工作，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，鼓勵(lì)工作人員勇于創(chuàng)新，積極探索簡(jiǎn)單高效的清洗、養(yǎng)護(hù)及管理方法，在保障工作質(zhì)量的同時(shí)可有效節(jié)約人力資源、提高工作效率，值得各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；腔鏡儀器；管理；器械；清洗保養(yǎng)

探討手術(shù)室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)正確措施，為提高患者手術(shù)成功率，降低其術(shù)后腔鏡相關(guān)并發(fā)癥提供可靠依據(jù)，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 概述

人體腹部包括多種重要器官及組織，如肝臟、腎臟、宮腔、腸道等，因此腹部疾病臨床較為常見，且大多患者病情較為嚴(yán)重，往往需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)腹部疾病手術(shù)治療方法為開腹手術(shù)，但由于開腹手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后痛苦明顯，對(duì)機(jī)體傷害較大，且術(shù)后感染等相關(guān)并發(fā)癥較多，不利于患者盡快恢復(fù)健康。

隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已在臨床治療疾病過程中推廣使用。目前常用的微創(chuàng)手術(shù)儀器包括腹腔鏡、宮腔鏡、腸鏡、胃鏡等。腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦較輕，并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，已廣泛應(yīng)用于治療疾病過程中[1]。

醫(yī)院手術(shù)室的器械都統(tǒng)一由醫(yī)院消毒供應(yīng)室集中管理。消毒供應(yīng)室承擔(dān)著全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品的清洗、消毒、滅菌、供應(yīng)工作，是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)部門。有研究表明，于手術(shù)腔鏡種類繁多、結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、使用頻率較高，使其容易生銹報(bào)廢，增加醫(yī)療器材購買和維護(hù)成本，若其清洗保養(yǎng)不得當(dāng)將增加醫(yī)院交叉感染幾率，威脅患者及醫(yī)務(wù)人員身體健康，甚至由于手術(shù)中出現(xiàn)插鏡困難而延誤患者疾病治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果，因此加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室腔鏡管理及清洗保養(yǎng)刻不容緩[2]。

2 腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)

相關(guān)規(guī)定指出，凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，必須滅菌、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

2.1 清洗

①手術(shù)完成后清洗腔鏡前應(yīng)把器械盡量拆卸，達(dá)到可拆卸單位最小化，拆卸過程中所產(chǎn)生的螺絲及其他細(xì)小零件應(yīng)統(tǒng)一收納在儲(chǔ)物盒中以免丟失，腔鏡鏡片應(yīng)單獨(dú)放置，避免劃傷其他器械；②由于手術(shù)操作中腔鏡各部位可能粘連有人體組織物、血塊等物質(zhì)，因此拆卸完成后立即用流動(dòng)水進(jìn)行徹底清洗，腔鏡管腔應(yīng)用高壓水槍沖洗，細(xì)小零件及精密關(guān)節(jié)應(yīng)輕輕擦洗；③清洗完成后將鏡頭浸泡在濃度為1∶150酶箱中，持續(xù)5至10分鐘，之后將其他部件放置于濃度為1∶150酶箱中進(jìn)行5至8分鐘浸泡，浸泡過程中加入超聲清洗，之后使用流動(dòng)水、高壓水槍對(duì)管腔再次進(jìn)行沖洗；④待腔鏡水分瀝干后于濃度為75%酒精中浸泡5分鐘，待酒精瀝干后將其浸泡于濃度為1：20潤(rùn)滑箱中持續(xù)3分鐘；⑤根據(jù)各部位材料不同可選用合適的擦拭物，將腔鏡擦拭干凈后使用烘干機(jī)將各部位水滴吹干，組裝完成后放置于收納盒中使用二層無紡紗布包裝，進(jìn)行低溫等離子滅菌處理[3]。

2.2 保養(yǎng)

①所有腔鏡均應(yīng)于固定位置存放，并于其活動(dòng)關(guān)節(jié)涂抹專用保護(hù)油，及時(shí)除塵，防止其發(fā)生銹蝕現(xiàn)象影響使用及縮短壽命；②若該器械不經(jīng)常使用，應(yīng)每月至少進(jìn)行一次徹底保養(yǎng)；③取用腔鏡時(shí)應(yīng)輕拿輕放，避免出現(xiàn)磕碰、摩擦、投擲、一手多拿等現(xiàn)象；④腔鏡鏡面應(yīng)與銳利器械分開放置，以免對(duì)其造成損傷。

3 注意事項(xiàng)

由于部分醫(yī)院消毒供應(yīng)室與手術(shù)器械回收點(diǎn)不在同一處，手術(shù)室護(hù)士與消毒供應(yīng)室專業(yè)工作人員并不能面對(duì)面交接器械，器械丟失的情況偶爾會(huì)發(fā)生。因此提示消毒供應(yīng)室工作人員清點(diǎn)器械和消毒供應(yīng)室護(hù)士接收、整理器械時(shí)，如發(fā)現(xiàn)器械性能、數(shù)目不符合、要求在30分鐘內(nèi)通知器械室的護(hù)士，以明確責(zé)任，及時(shí)查找原因。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好“手術(shù)器械清點(diǎn)回執(zhí)”的記錄工作，認(rèn)真并反復(fù)核對(duì)手術(shù)器械的種類和數(shù)量，方便消毒供應(yīng)中心專業(yè)工作人員在接收器械時(shí)的識(shí)別和核對(duì)工作。各個(gè)科室也應(yīng)該完善信息溝通協(xié)調(diào)工作，保證各個(gè)環(huán)節(jié)可有序進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題可立刻通知并解決。

4 小結(jié)

近年來，腔鏡在臨床手術(shù)治療過程中得到了大量應(yīng)用，且療效顯著，尤其為特殊婦科疾病等診治提供了有力的技術(shù)支撐。因此，消毒供應(yīng)室對(duì)腔鏡的清洗、養(yǎng)護(hù)及管理是反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵因素，也是保障手術(shù)順利進(jìn)行、降低患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率的重要條件。

此外，醫(yī)院可定期組織專人來院授課或指派人員外出學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及方法，完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)制度，保質(zhì)保量完成工作，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，鼓勵(lì)工作人員勇于創(chuàng)新，積極探索簡(jiǎn)單高效的清洗、養(yǎng)護(hù)及管理方法，在保障工作質(zhì)量的同時(shí)可有效節(jié)約人力資源、提高工作效率，值得各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]戚麗彬.手術(shù)室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志.2010（5）：442

[2]戚麗彬.手術(shù)室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志.2010（5）：442

[3]鄭慶玲，陶敏，尹秀敏，等.腔鏡儀器器械的安全使用與保養(yǎng)[J].齊魯護(hù)理雜志.2006，12（6B）：1106