●唐玲

婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析探討

●唐玲

目的：討論婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析。方法:選擇我院2013年5月～2015年5月收治的75例婦產(chǎn)科急腹患者，對其臨床資料進行分析。75例患者都經(jīng)過彩超檢驗診斷并實施每一項治療。結果：收治的75例患者都通過治療后痊愈出院。結論：引發(fā)急性腹痛的因素復雜，而且臨床表現(xiàn)也有幾種方式，隨著時間的改變，病情也會有所改變，作為診治醫(yī)生要提升對疾病的鑒別能力，從而正確有效的診斷疾病，從而確保正確無誤的治療，在最大程度上使患者有后遺癥與并發(fā)癥產(chǎn)生的狀況減少。

婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床；分析；探討

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年5 月～2015年5月收治的75例婦產(chǎn)科急腹患者。在18歲到63歲之間的年齡，為28.5歲的平均年齡，在全部患者中，當中65例是18歲到44歲之間的患者，比例占90%；而有10例在44歲到63歲的患者，占有10%的比例。這次隨機選擇的病例都經(jīng)過手術和病理學驗測、病原學驗測確診的病癥包含有20例卵巢囊腫蒂扭轉的患者、17例急性盆腔炎、15例異位妊娠、13例妊娠合并闌尾炎、6例黃體破裂、4例出血性輸卵管炎。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

在患者住院后實施彩超檢驗。醫(yī)生經(jīng)過診斷結果認識患者子宮和宮腔內(nèi)部的狀況。同時醫(yī)生要重視患者是不是存在卵巢異常和發(fā)生包塊等情況。假如卵巢一旦發(fā)現(xiàn)有異常包塊，要及時確定包塊的大小和確定是不是為良性。同時醫(yī)生要在檢驗的經(jīng)過中確定是不是發(fā)生盆腔積液的狀況。盆腔一旦具有積液就要及時為其實施穿刺，之后對其積液實施抽取檢驗，并對其性質(zhì)進行確定。

1.2.2 治療方法

如果患者為腹腔內(nèi)出血，像異位妊娠、盆腔腫瘤、黃體破裂等所造成的腹腔內(nèi)出血，則要依據(jù)患者臨床表現(xiàn)和婦產(chǎn)科急腹癥種類予以適合的手術治療；保守治療通常是經(jīng)過使用藥物殺胚胎治療聯(lián)合活血化瘀類藥物實施治療。

1.3 觀察指標

完全康復：病狀都消除，而且白細胞數(shù)量檢驗回歸正常數(shù)量，術后實施訪查沒有復發(fā)情況；有效：稍微好轉的病情，而且白細胞數(shù)量檢驗回歸正常數(shù)量，沒有復發(fā)情況；治療無效：病情沒有好轉，白細胞數(shù)量檢驗后依然加多。在術后都對其實施隨訪，并根據(jù)其生活質(zhì)量開展調(diào)查，從而實施治療評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)都以SPSS17.0實施分析；計數(shù)資料以率或組成比表示，行χ2檢查；計量資料以χ±s表示，行t檢測；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

32例內(nèi)出血性和腫瘤并發(fā)癥的患者和盆腔膿腫的10例患者實施手術治療，7例已經(jīng)感染的患者使用保守治療法。通過治療，全部的患者都痊愈出院。7例異位妊娠的患者都經(jīng)過腹部探查手術；5例盆腔炎的患者使用抗炎對癥治療，在這5例患者中，有1例經(jīng)過排膿引流術；4例輸卵管的患者中的2例使用囊腫剔除術，3例使用輸卵管切除術；6例黃體破裂的患者使用對破裂口修補術或者縫合止血術，對于嚴重的使用切除術。

3 討論

急腹癥是臨床相對常見的急性外科疾病，其是指患者的腹腔中、盆腔、腹膜后組織、腹腔臟器發(fā)生急性病理轉變的疾病?；颊叨酁楦共堪Y狀的臨床表現(xiàn)，并合并有全身的臨床表現(xiàn)。婦產(chǎn)科急腹癥易發(fā)病情和年齡階段：腹痛作為這癥的相同臨床特點，在這基礎上患者常伴有內(nèi)出血與休克情況。結合診斷病例的分析與調(diào)查，很容易發(fā)現(xiàn)，患者的發(fā)病與其年齡有必然的相關性。生育階段年齡的女性容易出現(xiàn)異位妊娠和黃體破裂，兩者都有出血情況，屬于出血性疾病，這樣就能見2種疾病常常和女性患者月經(jīng)狀況有關，當中黃體破裂經(jīng)常出現(xiàn)在女性患者的月經(jīng)中期；急性盆腔炎患者在各類年齡段的女性身上都有產(chǎn)生，通過調(diào)查卵巢腫瘤蒂扭轉患者也是這樣，并且患者經(jīng)常從患側引發(fā)疼痛，結束于患側。在引發(fā)盆腔炎等別的炎癥時并把壓痛找出也并沒有消失。對婦產(chǎn)科急腹癥的及早和科學的診斷對病情的治療與痊愈起著重要功能：這些年，彩超漸漸變成醫(yī)學上B超檢驗的關鍵發(fā)展方向。運用彩超檢驗婦產(chǎn)科急腹癥患者能直接查看子宮和宮內(nèi)狀況，并因此對患者的病因做出相對好的正確的診斷，并結合實驗室檢驗與患者臨床癥狀對各類檢驗結果作出病理分類，從而擬訂適合各類病因引發(fā)的婦產(chǎn)科急腹癥的治療方案。同時運用彩超把病變部位實施定位，為各類即將進行的手術治療提供方便。所以在對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷時要及早地運用超聲檢驗，仔細查看聲像圖特征，并科學地結合各類臨床資料與患者的臨床特征正確判斷引發(fā)急腹癥的各類對讓婦產(chǎn)科急腹癥的誤診減少，把診斷符合率提高，還有對病情的治療與痊愈起著重要作用。

在臨床中婦科急腹癥有非常多共性，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛和觸壓痛。而且在臨床癥狀上容易和別的科室疾病混淆，容易出現(xiàn)誤診。因此對婦科急腹癥診斷時要具體了解患者病史和腹痛誘因，仔細把婦科輔助檢驗做好，及時對各類癥狀治療的數(shù)據(jù)實施記錄，經(jīng)過完善診斷方法把診斷效率提高，避免貽誤時機，造成誤診或病情惡化。另外，婦科急腹癥的手術治療容易使用出血量相對少的腹腔鏡治療，腹腔鏡手術治療具備診斷與治療2種作用，而且創(chuàng)傷相對小、手術時間短，外觀美觀等特征。但手術治療都具有相當?shù)奈ｋU性，所以臨床上還要對婦科急腹癥術后護理做好準備。

（作者單位：甘肅省武威市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

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