●伯妍遐

接種狂犬疫苗后的不良反應(yīng)護(hù)理分析

●伯妍遐

目的:探究在狂卻疫苗接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床護(hù)理分析。方法:選取2012年7月至2014年12月在我中心進(jìn)行狂犬疫苗接種出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者92例，對(duì)患者的臨床基本資料、年齡以及臨床癥狀等信息進(jìn)行分析。結(jié)果:120例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的好發(fā)年齡主要集中在1～10歲以及60周歲以上的老人，其不良反應(yīng)的發(fā)生比率分別為32.5%（39/120）、20.0%（24/120），并且在接種第一針后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者51例，患者主要以局部出現(xiàn)的病癥為主，患者采取相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理后其軍安全度過相應(yīng)的用藥期順利完成接種，并且無病例出現(xiàn)免疫失敗而出現(xiàn)狂犬病。結(jié)論:在狂犬病疫苗接種過程中針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理，同時(shí)采取相應(yīng)措施盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而優(yōu)化接種過程，提升免疫質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

狂犬疫苗接種；不良反應(yīng)；護(hù)理

在日常生活中被貓、狗類動(dòng)物咬傷或者抓傷后要進(jìn)行狂犬疫苗接種是預(yù)防狂犬病的非常重要的舉措。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我中心進(jìn)行狂犬疫苗接種的患者的不良反應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行探討，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月至2014年12月在我中心進(jìn)行狂犬疫苗接種出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者92例，這段時(shí)間其在我中心門診進(jìn)行狂犬疫苗接種的患者一共有3476例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.64%。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床基本資料、年齡以及臨床癥狀等信息進(jìn)行分析。

1.3 護(hù)理內(nèi)容

1.3.1 注射前護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)資料詢問的同時(shí)對(duì)患者的病史以及過敏史進(jìn)行詢問，同時(shí)對(duì)疫苗的生產(chǎn)日期有有效時(shí)期進(jìn)行核對(duì)，對(duì)其保存空間做相應(yīng)的查看，同時(shí)對(duì)疫苗的質(zhì)量進(jìn)行確保，從而全面保證其質(zhì)量[1]?；颊咴诮臃N前要對(duì)疫苗接種相關(guān)治療進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)對(duì)免疫球蛋白的使用簽署相應(yīng)的知情同意書，并且在醫(yī)師處接種后要對(duì)患者進(jìn)行耐心講解，并且盡可能多的介紹相關(guān)的不良反應(yīng)病癥，并且簽署相應(yīng)的知情同意書，從而讓患者能夠有一定的心理準(zhǔn)備。

1.3.2 不良反應(yīng)的處理

1.3.2.1 局部護(hù)理

患者在接種后會(huì)出現(xiàn)部位的疼痛和紅腫、瘙癢以及硬結(jié)，從而在短時(shí)間內(nèi)伴隨相應(yīng)的特殊處理，并且結(jié)合新鮮馬鈴薯以及白蘿卜進(jìn)行局部敷貼，并且每天進(jìn)行硫酸鎂濕敷消炎驅(qū)腫，每天持續(xù)兩次，每次半小時(shí)。對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行處理，對(duì)有疑似感染的患者進(jìn)行抗感染和抗過敏治療[2]。

1.3.2.2 全身護(hù)理

在接種后部分患者會(huì)有全身不適、發(fā)熱、頭痛、惡心以及嘔吐、乏力、全身瘙癢以及蕁麻疹等病癥。部分患者在疫苗接種后可能伴隨有發(fā)熱癥狀，一般在持續(xù)一天后消失，在此過程中要可以多飲用白開水，并且采用溫水洗澡有助于其病情恢復(fù)。另外對(duì)家長進(jìn)行溝通，從而為患兒進(jìn)行降溫處理，在此過程中一定要避免出現(xiàn)再次著涼。對(duì)于有頭痛、頭暈的患者要時(shí)刻注意休息，并且對(duì)惡心、嘔吐等癥狀進(jìn)行護(hù)理，結(jié)合清淡飲食進(jìn)行護(hù)理[3]。對(duì)于出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢的患者則要進(jìn)行相應(yīng)的抗過敏治療，并且進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)采用消毒棉簽對(duì)瘙癢部位采用爐甘石水進(jìn)行涂抹，切記不可用肥皂、熱水洗澡。

1.3.2.3 心理護(hù)理

患者要進(jìn)行狂犬疫苗接種多是由于被貓、狗或者鼠類動(dòng)物咬傷，患者會(huì)伴隨有焦慮和恐懼心理，因此要對(duì)患者進(jìn)行疫苗接種的情緒護(hù)理，對(duì)接種的重要性、安全性以及目的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[4]。并且盡可能消除患者的顧慮，對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)也要做好相應(yīng)的處理，另外盡可能消除患者的焦慮和恐慌心理，從而保證患者以積極、愉快的心理接受免疫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示的同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

120 例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的好發(fā)年齡主要集中在1～10歲以及60周歲以上的老人，其不良反應(yīng)的發(fā)生比率分別為32.5%（39/120）、20.0% （24/120），并且在接種第一針后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者51例，患者主要以局部出現(xiàn)的病癥為主，患者采取相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理后其軍安全度過相應(yīng)的用藥期順利完成接種，并且無病例出現(xiàn)免疫失敗而出現(xiàn)狂犬病。

3 討論

狂犬疫苗接種后患者多會(huì)出現(xiàn)一些局部的不良病癥，部分患者出現(xiàn)全身較為嚴(yán)重的病癥。在接種過程中對(duì)狂犬疫苗接種安全性進(jìn)行保證非常必要，同時(shí)在接種過程中尋求相應(yīng)的解決辦法也非常重要。

本研究中，120例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的好發(fā)年齡主要集中在1～10歲以及60周歲以上的老人，其不良反應(yīng)的發(fā)生比率分別為32.5% （39/120）、20.0%（24/120），并且在接種第一針后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者51例，患者主要以局部出現(xiàn)的病癥為主，患者采取相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理后其軍安全度過相應(yīng)的用藥期順利完成接種，并且無病例出現(xiàn)免疫失敗而出現(xiàn)狂犬病。因此，在狂犬病疫苗接種過程中針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理，同時(shí)采取相應(yīng)措施盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而優(yōu)化接種過程，提升免疫質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：重慶市忠縣疾病預(yù)防控制中心）

[1]王海蓉,申文榮,于婧,壽測(cè)銀,吳晉莉.252例接種狂犬疫苗后不良反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國地方病防治雜志,2014,S2(29):39-40

[2]郭響勇.狂犬疫苗和腎綜合征出血熱滅活疫苗聯(lián)合接種后免疫效果及副反應(yīng)調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,04(27):548-549

[3]譚吉萍,朱世惠,覃繼萍,楊明鳳,張明榮.兩種不同劑型人用狂犬疫苗不良反應(yīng)與免疫效果評(píng)價(jià)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2013,02(29):103-104+107

[4]繆盛珊,李壽俊,夏穎蘋,孫靜,董維波.2010—2011年奉化市狂犬疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,04(25):178-179