急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的效果對比

洪碧英

目的探討相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，急診護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的優(yōu)勢及應(yīng)用效果。方法以我院接受治療的126例急性心肌梗死患者為觀察對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，一組采用急診護(hù)理模式，另一組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，對兩組患者的護(hù)理效果加以觀察記錄。結(jié)果通過觀察發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理組的患者在住院時間，住院費用、搶救時間及臥床時間等均少于傳統(tǒng)護(hù)理組；患者的復(fù)發(fā)率與死亡率也低于傳統(tǒng)護(hù)理組；滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急診護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救中可以縮短搶救所用的時間，減少患者住院時間和住院費用，通過急診護(hù)理路徑，能夠很大程度的減少患者的復(fù)發(fā)率和死亡率，提升患者對護(hù)理的滿意度。

急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救；傳統(tǒng)護(hù)理模式

急性心肌梗死（AMI）是一種較為常見的心血管疾病，該疾病主要是由于嚴(yán)重且持久的心肌缺血造成的部分心肌急性壞死。該疾病復(fù)發(fā)率和死亡率都較高，患者常出現(xiàn)胸悶、心律不齊，甚至有可能會使患者部分運動功能喪失，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量、運動能力以及心理健康［1-2］。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，急診護(hù)理路徑逐漸被應(yīng)用到對急性心?；颊叩膿尵戎?，該護(hù)理模式不僅能夠改善患者的治療效果，減輕患者痛苦還能縮短搶救、住院所用時間，提升患者對護(hù)理的滿意度。本文將急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理路徑的護(hù)理效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月?lián)尵鹊?26例急性心肌梗死患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成兩組，分別為傳統(tǒng)護(hù)理組和急診護(hù)理組，各63例。男性患者68例，女性患者58例，年齡為43～79歲，平均年齡（59.4±6.2）歲，所有患者均通過相關(guān)檢查，符合心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組采用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理模式。主要包括在搶救前協(xié)助患者對皮膚進(jìn)行清潔和備皮處理。輔助患者吸氧，并針對患者并發(fā)癥情況給予相應(yīng)的處理。在救治結(jié)束后對患者進(jìn)行全面身體檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理。

急診護(hù)理組采用急診護(hù)理路徑。護(hù)理方法具體有：在患者進(jìn)行入院搶救時，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，形成個人檔案，并根據(jù)基本資料制定專門的護(hù)理方案。在后續(xù)護(hù)理過程中，由專門人員對護(hù)理時效進(jìn)行檢查。在入院時必須由醫(yī)生以及護(hù)理人員完成對患者病情的診斷，避免誤診的情況發(fā)生。對患者基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行實時監(jiān)控，在急性護(hù)理階段應(yīng)保持心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)關(guān)注患者的血壓水平，對于處于昏迷狀態(tài)的患者應(yīng)保證其呼吸道暢通無異物，且密切觀察患者瞳孔狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行救治。由于急性心肌梗死存在死亡率高，救治之后恢復(fù)情況不樂觀等風(fēng)險，患者以及家屬都比較緊張，所以應(yīng)對患者以及患者家屬進(jìn)行必要的心理干預(yù)，向他們介紹搶救和護(hù)理的流程以及目的，對患者家屬進(jìn)行健康教育，使其掌握常規(guī)的看護(hù)知識，并對當(dāng)前治療技術(shù)進(jìn)行簡單的講解，使患者家屬能夠理解搶救的目的，幫助患者樹立治療信心，從而配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的治療任務(wù)［3］。盡快幫助患者熟悉治療環(huán)境。在護(hù)理過程中，應(yīng)使用平和的語氣，對患者進(jìn)行安撫，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，從而更好的配合治療。對患者肢體位置進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者采取舒適的臥位，防止其肢體出現(xiàn)水腫、痙攣等情況，每2小時幫助患者更換一次體位。待患者各項生命體征趨于穩(wěn)定之后，可以幫組患者在床上進(jìn)行被動鍛煉，包括橋式運動，握手練習(xí)，以及對患側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行刺激的鍛煉。當(dāng)患者肌力逐漸恢復(fù)之后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行主動鍛煉，包括翻身、坐、站立、行走，使患者逐漸恢復(fù)平衡感，可以使患者進(jìn)行簡單的走步練習(xí)，護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)在兩側(cè)輔助，防止患者摔倒。在康復(fù)過程中，護(hù)理人員還可以對患者進(jìn)行簡單的語言練習(xí)，幫助其恢復(fù)語言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄每位患者的搶救時間、住院時間、臥床時間以及住院費用；對于兩組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)以及死亡人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，計算兩組患者的死亡率和復(fù)發(fā)率；采用問卷調(diào)查的形式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，分為比較滿意、一般滿意和不滿意三項，并計算出兩組患者對護(hù)理的滿意度，比較滿意率+一般滿意率=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計整理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料均用 （）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院基本情況比較

急診護(hù)理組患者的住院時間、搶救時間、臥床時間短于傳統(tǒng)護(hù)理組，急診護(hù)理組患者所花費的治療費用也低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率、死亡率比較

急診護(hù)理組患者的復(fù)發(fā)率為11.11%（7/63），死亡率為4.76%（3/63），傳統(tǒng)護(hù)理組的復(fù)發(fā)率為26.99%（17/63），死亡率為17.46%（11/63），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

急診護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意度為85.72%，比較滿意68.25%（43/63），一般滿意17.46%（11/63），不滿意14.29%（9/63）；傳統(tǒng)護(hù)理組滿意度60.23%，比較滿意46.03%（29/63），一般滿意14.29%（9/63），不滿意39.68%（25/63）。急診護(hù)理組滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05）。

表1 兩組患者救治情況對比

表1 兩組患者救治情況對比

組別 n 搶救時間（min） 住院時間（d） 臥床時間（d） 住院費用（元）急診護(hù)理組 63 42．36±6．54 4．79±2．31 10．23±3．59 5 234．19±768．23傳統(tǒng)護(hù)理組 63 59．38±4．69 7．43±3．86 16．76±4．25 6 537．44±679．38t4．325 5．612 4．659 7．628p＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

急性心肌梗死在臨床上的表現(xiàn)為心律不齊、胸悶、胸痛等癥狀，急性心肌梗死在發(fā)病前幾日會出現(xiàn)四肢無力、氣喘、心絞痛等癥狀，其中又以心絞痛最為嚴(yán)重，當(dāng)患者頻繁出現(xiàn)心絞痛癥狀時就應(yīng)及時就醫(yī)，因為這種情況的出現(xiàn)極有可能是急性心肌梗死的前兆，患者應(yīng)提高警惕［4-5］。急診護(hù)理路徑是當(dāng)前醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要標(biāo)志，它使護(hù)理模式更為人性化、專業(yè)化，不僅能夠提升患者康復(fù)效果，更能樹立良好的醫(yī)院形象，形成和諧溫馨的就醫(yī)氛圍［6］。急診護(hù)理路徑不同于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)先對患者進(jìn)行搶救，在搶救過程中可以通過患者家屬了解患者基本情況，并制定初步的救治方案，在后續(xù)治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展制定進(jìn)一步的治療方案［7-8］。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況實時監(jiān)測其各項生命體征相關(guān)指標(biāo)。不同恢復(fù)期采用對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練治療。護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自己的護(hù)理水平，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，根據(jù)患者的不同需要進(jìn)行針對性較強(qiáng)的個性化護(hù)理［9］。

本次研究，采用急診護(hù)理路徑的急診護(hù)理組患者的住院時間、搶救時間、臥床時間短于傳統(tǒng)護(hù)理組，急診護(hù)理路徑患者所花費的治療費用也低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05），患者的復(fù)發(fā)率與死亡率也低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05），滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理的患者（P＜0.05）。根據(jù)調(diào)查可以看出，急診護(hù)理路徑能夠縮短患者入院救治時間，提升治療效果，降低死亡率和復(fù)發(fā)率，并且改善患者對護(hù)理的滿意程度。

［1］ 曹輝，李英權(quán)． 探討臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死中的應(yīng)用效果［J］． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（8）：272-273．

［2］ 楊金梅． 臨床護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者的護(hù)理療效觀察［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（6）：723-724．

［3］ 匡霞． 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人健康教育中的應(yīng)用效果［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（21）：2601-2602．

［4］ 吳春芳． 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（21）：194-195．

［5］ 劉賽珍． 臨床護(hù)理路徑在住院急性心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（5）：396-397．

［6］ 李月華． 臨床護(hù)理路徑在心肌梗死患者中的應(yīng)用［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2009，17（3）：223-224．

［7］ 竇欣悅． 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（3）：234-236．

［8］ 呂東清，王波，邢彩虹． 急性心肌梗死的院前急救及護(hù)理體會［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：210-212．

［9］ 李靜． 健康教育護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：193．

Comparison of the Effect of Emergency Nursing Path and Traditional Nursing in Acute Myocardial Infarction

HONG Biying Emergency Department，Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou Fujian 363000，China

ObjectiveTo explore the advantages and application of emergency nursing in acute myocardial infarction compared with traditional nursing model．MethodsA total of 126 patients with acute myocardial infarction（AMI）were randomly divided into two groups． One group was treated by emergency care and the other one was treated by traditional nursing model． The nursing effect of the two groups were observed and recorded．ResultsThe results showed that the hospitalization time，hospitalization expenses，rescue time and bed time of emergency nursing group were less than those of traditional nursing group． The recurrence rate and mortality rate of the patients were also lower than those of the traditional nursing group． Satisfaction was higher than the traditional nursing group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionTheuse of emergency nursing in the rescue of patients with acute myocardial infarction can significantly shorten the time of rescue，reduce the hospital stay and hospitalization expenses． It can greatly reduce the recurrence rate and mortality of patients with acute myocardial infarction and improve patients’satisfaction with nursing．

Emergency nursing path，Acute myocardial infarction，Rescue，Traditional nursing model

R472．2

A

1674-9316（2016）36-0214-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．125

漳州市中醫(yī)院急診科，福建 漳州 363000