早期護(hù)理干預(yù)對子癇前期易感孕婦母嬰結(jié)局的影響分析

黃秀娥

目的探索子癇前期易感產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響。方法選取120例子癇前期易感產(chǎn)婦為研究對象，進(jìn)行抽簽化分組，兩組產(chǎn)婦各有60例，對照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的子癇前期發(fā)生率（3．33%）、子癇發(fā)生率（0．00%）、自然分娩率（96．67%）、圍生期并發(fā)癥（3．33%）、新生兒不良事件發(fā)生率（1．67%）、滿意率（98．33%）優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0．05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)在子癇前期易感產(chǎn)婦中效果顯著。

早期護(hù)理干預(yù)；子癇前期；產(chǎn)婦；母嬰結(jié)局

子癇前期多發(fā)于初產(chǎn)婦，又稱之為先兆子癇，該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，對此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理，避免先兆子癇的發(fā)生。而實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的護(hù)理模式，可改善母嬰結(jié)局，防止產(chǎn)婦并發(fā)子癇［1］。 本文旨在探索早期護(hù)理干預(yù)對子癇前期易感產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇120例子癇前期易感產(chǎn)婦為此次研究對象，對研究產(chǎn)婦進(jìn)行抽簽分組方式，分為觀察組（早期護(hù)理干預(yù)；60例）和對照組（常規(guī)護(hù)理；60例），所有產(chǎn)婦均在2015年9月～2016年9月收治。觀察組產(chǎn)婦平均年齡為（26.34±1.58）歲，平均孕周（32.35±3.69）周，收縮壓為（139.64±8.39）mm Hg，舒張壓為（91.36±8.36）mm Hg。對照組產(chǎn)婦平均年齡為（25.89±2.34）歲，平均孕周（33.85±2.87）周，收縮壓為（138.96±9.14）mm Hg，舒張壓為（92.47±7.52）mm Hg。兩組子癇前期易感產(chǎn)婦各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，對于子癇前期易感產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)臨床宣教，告知產(chǎn)婦日常生活注意事項(xiàng)，且加強(qiáng)產(chǎn)婦血壓、胎心監(jiān)護(hù)。

觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

（1）健康宣教：由專業(yè)護(hù)理人員對子癇前期易感產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知產(chǎn)婦定期檢查和積極配合治療的重要性，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、自數(shù)胎動、掌握自覺癥狀，同時可根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)講解，告知產(chǎn)婦子癇前期對妊娠結(jié)局的危害，從而提高產(chǎn)婦的依從性，使其能夠配合護(hù)理人員完成相關(guān)治療，降低對母嬰的危害，預(yù)防產(chǎn)婦子癇前期的發(fā)生。在日常生活中，可囑咐產(chǎn)婦盡量臥床休息，采取左側(cè)臥位，每日休息不少于10小時，左側(cè)臥位24小時可使舒張壓降低10 mm Hg，左側(cè)臥位可以增大子宮血流量，減輕子宮右旋，防止胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫事件［2］。

（2）心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)臨床心理疏導(dǎo)，從而改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，對于已并發(fā)高血壓相關(guān)癥狀的產(chǎn)婦，如頭暈、頭痛，應(yīng)適當(dāng)分散產(chǎn)婦注意力，并和產(chǎn)婦談?wù)撈涓信d趣的話題，耐心給予產(chǎn)婦安慰和解釋，防止產(chǎn)婦過度擔(dān)心，而加重恐慌、不安情緒，囑咐產(chǎn)婦合理安排休息時間，同時加強(qiáng)產(chǎn)婦家屬的心理教育，告知產(chǎn)婦家屬此時的陪伴對產(chǎn)婦的重要性，促使產(chǎn)婦感受到愛與歸屬感［3］。

（3）體重控制和飲食方案的制定：告知產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行低鹽飲食，但不必嚴(yán)格限制，攝入足夠的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)每日攝入量＞100 g，補(bǔ)充維生素、鐵、鈣劑。除此之外，加強(qiáng)產(chǎn)婦體重的測量，對于大幅度體重增長的產(chǎn)婦，應(yīng)加強(qiáng)隱性水腫的排查［4］。

（4）預(yù)見性住院護(hù)理：若產(chǎn)婦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦住院就診，從而方便觀察產(chǎn)婦病情變化，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，保持室內(nèi)空氣流動，且加強(qiáng)產(chǎn)婦吸氧護(hù)理，每日兩次，每次30分鐘，從而提高胎兒氧分壓，增加產(chǎn)婦動脈氧含量，每日測體重和血壓，監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能，同時加強(qiáng)產(chǎn)婦腎功能和尿常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理［5］。

（5）產(chǎn)程和產(chǎn)后的護(hù)理：應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不同產(chǎn)程，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，比如在第一產(chǎn)程時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征以及胎心音；第二產(chǎn)程實(shí)施產(chǎn)鉗陰道助娩；第三產(chǎn)程，實(shí)施靜脈滴注治療，同時鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，并讓產(chǎn)婦家屬全程陪護(hù)，從而緩解產(chǎn)婦心理壓力。而當(dāng)胎兒娩出后，立即與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，在產(chǎn)后血壓穩(wěn)定后協(xié)助產(chǎn)婦返回病房休息，從而消除產(chǎn)婦疲勞感。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程情況和體質(zhì)，制定相應(yīng)的飲食方案，鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，保證母嬰同室［6］。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的子癇前期發(fā)生率、新生兒結(jié)局、滿意率、分娩方式、子癇發(fā)生率、圍生期并發(fā)癥。

滿意率主要評價指標(biāo)為護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)態(tài)度，總分為100分；若＜60分，即為不滿意；若60～80分，即為一般；＞80分，即為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式和并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組產(chǎn)婦分娩方式和并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

2.2 產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥和新生兒結(jié)局對比

觀察組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率3.33%（2例）、新生兒不良事件發(fā)生率為1.67%（1例）；對照組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率21.67%（13例）、新生兒不良事件發(fā)生率為11.67%（7例），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

2.3 產(chǎn)婦總滿意率對比

觀察組產(chǎn)婦總滿意率高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。具體結(jié)果如表3所示。

3 討論

子癇前期屬于進(jìn)展性疾病，若未及時干預(yù)，不僅威脅母嬰健康，還可影響妊娠結(jié)局［7］。有研究統(tǒng)計證實(shí)，子癇前期的血管內(nèi)皮組織損傷和胎盤血管重組障礙，可導(dǎo)致新生兒并發(fā)窒息、缺氧、體重下降等現(xiàn)象，若未及時干預(yù)、預(yù)防，可導(dǎo)致產(chǎn)婦病情呈發(fā)展趨勢，從而出現(xiàn)提前終止妊娠情況，對此應(yīng)加強(qiáng)臨床干預(yù)，從而改善妊娠結(jié)局［8］。

早期護(hù)理干預(yù)具有針對性、全面性等特點(diǎn)，本次研究主要對產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教、心理疏導(dǎo)、體重控制和飲食方案的制定、預(yù)見性住院護(hù)理、產(chǎn)程和產(chǎn)后的護(hù)理、子癇前期的特殊護(hù)理，其可有效改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。其中通過實(shí)施健康宣教，可增加產(chǎn)婦自我護(hù)理意識，從而預(yù)防子癇前期的發(fā)生；通過心理疏導(dǎo)，可改善產(chǎn)婦不安、焦慮等負(fù)面情緒，促使產(chǎn)婦保持健康、樂觀心態(tài)面對分娩；通過飲食護(hù)理和體重控制，可為產(chǎn)婦機(jī)體及時補(bǔ)充微量元素和蛋白質(zhì)水平，降低高危因素；通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可確保產(chǎn)婦得到充足的休息時間，利于處理異常狀況；通過子癇前期護(hù)理和產(chǎn)程、產(chǎn)后護(hù)理，可改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局［9-10］。

表1 對比兩組產(chǎn)婦分娩方式和并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

表2 對比兩組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥和新生兒結(jié)局（n，%）

表3 對比兩組產(chǎn)婦總滿意率（n，%）

總而言之，對子癇前期易感產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可提高分娩安全性，改善妊娠結(jié)局。

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The Influence of Early Nursing Intervention on Maternal and Infant Outcomes of Preeclampsia in Pregnant Women

HUANG Xiue Department of Obstetrics and Gynecology，Nanping Maternal and Child Health Care Hospital，Nanping Fujian 353000，China

ObjectiveTo explore the effect of early nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with preeclampsia．Methods120 cases of preeclampsia were selected as the research object，and 60 cases in each group． The control group and the observation group were individually used routine nursing and early nursing intervention．ResultsThe incidence of preeclampsia in the observation group was（3．33%），the incidence of eclampsia was（0．00%），the natural childbirth rate was（96．67%），perinatal complications wasn（3．33%），the incidence of neonatal adverse events was（1．67%），the satisfaction rate was（98．33%），and they were significantly higher than the control group（P＜0．05）．ConclusionThe effect of early nursing intervention on pregnant women with preeclampsia is obvious．

Early nursing intervention，Preeclampsia，Pregnant women，Maternal and neonatal outcomes

R473．71

A

1674-9316（2016）36-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．113

福建省南平市婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建 南平 353000