腹部CT聯(lián)合彩色多普勒超聲在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

施 明

目的探討腹部CT聯(lián)合彩色多普勒超聲在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2011年5月～2016年8月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將所有患者根據(jù)不同的診斷方法分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組患者采用腹部CT診斷，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，比較兩組患者的診斷符合率。結(jié)果研究組對(duì)急性胰腺炎的診斷符合率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹部CT聯(lián)合彩色多普勒超聲能有效提高急性胰腺炎診斷符合率，可為臨床疾病的治療及預(yù)后提供重要參考依據(jù)。

腹部CT；彩色多普勒超聲；急性胰腺炎；診斷符合率

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）是消化內(nèi)科較為常見的一種急腹癥，臨床上分為輕型和重癥兩種類型，常見癥狀為急性上腹痛、惡心、嘔吐、消化道黏膜出血、發(fā)熱、黃疸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜炎、胰腺出血壞死等甚至威脅到患者的生命安全，預(yù)后較差［1］。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能有效改善預(yù)后，CT是臨床上常用的診斷方法，但彩色多普勒超聲卻被認(rèn)為是急性胰腺炎診斷的首選方法，本研究選取我院2011年5月～2016年8月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，探討腹部CT聯(lián)合彩色多普勒超聲在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月～2016年8月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥，臨床確診69例，手術(shù)確診11例，均符合急性胰腺炎的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2-3］，患者自愿參與本次研究。其中男42例，女38例，年齡22～65歲，平均（44.25±3.72）歲，膽源型胰腺炎43例，酒精型胰腺炎21例，高血脂癥型胰腺炎11例，原因不明型胰腺炎5例；急性輕型胰腺炎52例，急性重癥胰腺炎28例。將所有患者根據(jù)不同的診斷方法分為對(duì)照組和研究組，每組40例，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腹部CT診斷，采用GE單排螺旋CT進(jìn)行掃描，100 mA，120 kv，患者空腹取仰臥位，從第二胸椎至第二腰椎進(jìn)行掃描，掃描層厚3 mm，層間距為3 mm，最后由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師對(duì)CT成像圖進(jìn)行分析。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上那個(gè)聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，采用飛利浦IU22G4型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0 MHz，患者空腹取仰臥位、側(cè)臥位及半臥位，觀察胰腺大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、腹水、滲出及周圍胰腺組織情況等，并進(jìn)行記錄。比較兩組患者的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法影像學(xué)表現(xiàn)分析

急性輕型胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺周圍邊界模糊不清，密度均勻或不均勻，呈彌漫性或局灶性腫大，部分可出現(xiàn)胰周積液。彩色多普勒超聲表現(xiàn)為胰腺內(nèi)部有片狀低回聲，呈局限性或彌漫性腫大，邊界清晰。急性重癥胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺周圍邊界模糊不清，胰腺周圍脂肪層消失，有不同程度的出血壞死，表現(xiàn)為大片狀或斑片狀低密度灶、散在點(diǎn)狀或在低密度區(qū)夾雜密度增高影。彩色多普勒超聲表現(xiàn)為胰腺內(nèi)部回聲不均勻和強(qiáng)回聲區(qū)，增大明顯，邊界模糊不清，包膜連續(xù)性中毒那，腹水明顯，胰周有液性暗區(qū)，見圖1、圖2。

圖1 急性輕型胰腺炎彩色多普勒超聲圖

圖2 急性輕型胰腺炎CT圖

2.2 兩種診斷方法診斷符合率比較

研究組對(duì)急性胰腺炎的診斷符合率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)細(xì)胞因子的過(guò)度釋放、胰腺腺泡細(xì)胞壞死、凋亡以及胰腺微循環(huán)功能異常有密切關(guān)系，其病因?yàn)殚L(zhǎng)期暴飲暴食、酗酒、膽道疾病以及肝胰壺腹括約肌障礙等，臨床上常根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合診斷［4-5］。彩色多普勒超聲可動(dòng)態(tài)觀察胰腺的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、周圍組織及腹腔病變情況，并且可觀察膽結(jié)石、膽源型胰腺炎及膽總管增粗等膽臟疾病，但對(duì)非炎癥引起的胰腺增大及回聲改變靈敏性較差，且操作者經(jīng)驗(yàn)及熟練程度的也會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成影響［6］。CT具有較高分辨率，在急性胰腺炎的診斷中可清楚的顯示胰腺及周圍組織結(jié)構(gòu)，且不受脂肪及腸道氣體的影響，在小范圍出血、壞死方面更具有優(yōu)勢(shì)，但增強(qiáng)CT要使用造影劑，可能會(huì)加重病情，因此臨床上常采用腹部CT平掃與彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷準(zhǔn)確率［7-9］。本研究結(jié)果表明，研究組對(duì)急性胰腺炎的診斷符合率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹部CT聯(lián)合彩色多普勒超聲能有效提高急性胰腺炎診斷符合率，可為臨床疾病的治療及預(yù)后提供重要參考依據(jù)。

表1 兩種診斷方法診斷符合率比較（n，%）

［1］ 鄭力文，林友光． 增強(qiáng)CT與彩色多普勒超聲在診斷急性胰腺炎中的價(jià)值研究［J］． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（10）：117-119．

［2］ Sakai A，Nishiumi S，Shiomi Y，et al． Metabolomic analysis to discover candidate therapeutic agents against acute pancreatitis［J］．Archives of Biochemistry and Biophysics，2012，522（2）：107-120．

［3］ 零振勇． 腹部CT掃描在急性胰腺炎及其并發(fā)癥預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16（1）：24-26．

［4］ 江海龍． 腹部CT聯(lián)合彩超對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值分析［J］．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（8）：1087．

［5］ 林郁，偉蓮，海蓮． 腹部彩超在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用分析［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：43-44．

［6］ 夏雨． 腹部CT掃描在急性胰腺炎并發(fā)癥診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后中的價(jià)值［J］． 安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：328-331．

［7］ 李宏松． CT 診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值研究［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：55-57．

［8］ 張琪． 急性壞死型胰腺炎超聲與CT診斷的臨床對(duì)照分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（39）：128，130．

［9］ Zerem E． Treatment of severe acute pancreatitis and its complications［J］． World Journal of Gastroenterology，2014，20（38）：13879．

Application Value of Abdominal CT Plus Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Acute Pancreatitis

SHI Ming Department of Image，Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China

ObjectiveTo explore the application value of abdominal CT plus color doppler ultrasound in the diagnosis of acute pancreatitis．Methods80 cases of acute pancreatitis from May 2011 to August 2016，which were divided into control group（40 cases）and research group（40 cases）on the basis of different diagnostic method． The patients in control group were taken abdominal CT． The patients in research group were taken color doppler ultrasound plus abdominal CT． The diagnostic accordance rate between the two groups was compared．ResultsThe diagnostic accordance rate in research group was higher than control group and the differences were significant（P＜0．05）．ConclusionAbdominal CT plus color doppler ultrasound can improve the diagnostic accordance rate of acute pancreatitis and it also can provided important reference for clinical treatment for the disease treatment and prognosis．

Abdominal CT，Color doppler ultrasound，Acute pancreatitis，Diagnostic accordance rate

R445

A

1674-9316（2016）36-0152-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．089

江蘇省泰州市中醫(yī)醫(yī)院影像科，江蘇 泰州 225300