布地奈德與特布他林霧化聯(lián)合吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的觀察及對肺功能的影響

袁 玲

目的分析采用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效，及藥物治療對其肺功能的影響。方法對2013年3月～2016年3月來我院就診的60例哮喘急性發(fā)作患兒進行研究，并按照不同藥物治療將其分為對照組與實驗組，例數(shù)均有30例。給予對照組患兒單用布地奈德霧化吸入進行治療，實驗組患兒則采用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化進行治療，比較其臨床效果、臨床癥狀消失用時以及肺功能指標情況。結果對照組患兒臨床療效（80．00%）低于實驗組（93．33%）；臨床癥狀（咳痰咳嗽、濕啰音、哮鳴音以及喘息）消失用時長于實驗組；肺功能各項指標低于實驗組，且P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論采用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作患兒，可明顯提高治療效果，改善其肺功能，縮短臨床癥狀消失用時，效果明顯。

小兒哮喘急性發(fā)作；特布他林；布地奈德；肺功能

小兒哮喘是臨床上常見的小兒肺部疾病，是一種可逆性的慢性呼吸道病癥［1］，患兒常表現(xiàn)為反復性、可逆性的咳嗽、喘鳴以及呼吸困難，對其學習、生活及日常活動造成嚴重影響，更直接危害其生長發(fā)育。臨床診治病例表明，患兒在錯過早期治療或治療不徹底時可出現(xiàn)嚴重肺功能損傷、基本體力活動能力完全喪失，甚至是死亡。由于疾病病理機制較復雜，且患兒身體機能偏低，患兒容易出現(xiàn)哮喘疾病發(fā)作而出現(xiàn)呼吸衰竭、心理衰竭等嚴重癥狀［2］。如何對患兒進行有效治療成為重點研究課題［3］。本文中，對小兒哮喘急性發(fā)作患兒實施特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，取得明顯效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年3月～2016年3月來我院就診的60例哮喘急性發(fā)作患兒進行研究，并按照不同藥物治療將其分為對照組與實驗組，例數(shù)均有30例。對照組患兒中，男性有18例，女性有12例；年齡為4～10歲，平均年齡為（7.27±1.12）歲；病程為1～7日，平均病程為（5.14±0.47）日。實驗組患兒中，男性有17例，女性有13例；年齡為4～11歲，平均年齡為（7.42±1.21）歲；病程為1～7日，平均病程為（5.34±0.38）日。研究前，對兩組患兒參數(shù)進行比較，發(fā)現(xiàn)其在病程、年齡及性別等資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予所有患兒氧氣吸入、鎮(zhèn)咳祛痰、支氣管解痙以及抗感染等常規(guī)治療。以此為基礎，給予對照組患兒實施單用布地奈德霧化吸入治療，每次劑量為1.0 mg，每天2次霧化吸入。給予實驗組患者實施特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療，特布他林藥物劑量為每次0.25 mg，每天2次霧化吸入。布地奈德霧化吸入方法同上。每次治療后，指導患兒進行漱口清理，治療時間同為5日。

1.3 療效評定標準

（1）效果評定標準：患兒呼吸困難、咳嗽與咳痰等臨床癥狀完全消失，肺部哮鳴音顯著減輕為顯效；患兒呼吸困難、咳嗽與咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音有所減輕為有效；患兒臨床癥狀無明顯改善、哮鳴音無減輕跡象，甚至出現(xiàn)病情加重嚴重情況為無效。總有效率=（有效＋顯效）/例數(shù)×100%。（2）比較兩組患兒FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒末用力呼氣容積）及FEV1%（第一秒末用力呼氣容積占預計值比率）。（3）比較患兒咳痰咳嗽、濕啰音、哮鳴音以及喘息消失用時。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用 （）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，若P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較患兒的臨床療效

從表1中可知，對照組患兒臨床療效（80.00%）低于實驗組（93.33%），且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較患兒治療前、后肺功能各項指標情況

如表2所示，治療后，對照組與實驗組患兒FVC、FEV1與FEV1%均明顯改善，其中實驗組患兒指標提升幅度優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 比較患兒臨床癥狀消失時間

從表3數(shù)據(jù)可知，實驗組患者咳痰咳嗽、濕啰音、哮鳴音以及喘息消失用時皆少于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 比較患兒的臨床療效（n/%）

表2 比較患兒治療前、后肺功能各項指標情況 （

表2 比較患兒治療前、后肺功能各項指標情況 （

注：與治療前相比，〇P＜0．05；與對照組相比，*P＜0．05

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 0．97±0．31 1．32±0．52〇* 1．62±0．30 2．30±0．71〇* 53．65±9．26 66．25±10．38〇*對照組 0．98±0．42 0．20±0．40〇 1．64±0．35 1．90±0．57〇 54．13±10．14 59．67±9．10〇

表3 比較患兒臨床癥狀消失時間 （

表3 比較患兒臨床癥狀消失時間 （

注：與對照組相比，△P＜0．05

組別 例數(shù) 濕啰音消失用時 哮鳴音消失用時 喘息消失用時 咳痰咳嗽消失用時實驗組 30 4．12±0．72△ 3．92±0．72△ 2．50±0．53△ 3．60±0．76△對照組 30 4．98±0．92 4．56±1．23 3．28±0．76 5．07±1．05

3 討論

相關研究調(diào)查結果顯示，小兒哮喘發(fā)病率在不同地區(qū)存在明顯差異，醫(yī)學研究人員認為誘發(fā)疾病的因素有生活水平、工業(yè)化、城市化與氣候環(huán)境等。患兒極易在清晨與（或）夜間出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，嚴重影響到其生長與發(fā)育。以往醫(yī)學上普遍采用糖皮質(zhì)激素藥物對患兒進行治療，雖可一定程度上改善其臨床癥狀，但后期發(fā)生不良反應較多，更加劇患兒的生理、心理負擔［4］。隨著醫(yī)學科技的進步，當前醫(yī)學上治療患兒有不同給藥途徑，霧化吸入是首選。霧化吸入藥物劑量雖小，但時間長，患兒呼吸道內(nèi)的藥物濃度也相應性更高，治療效果優(yōu)于全身用藥治療［5］。特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，可有效擴張機體支氣管平滑肌，并緩解該部位痙攣癥狀，改善呼吸氣道的梗阻，也可抑制炎癥因子的釋放［6］。布地奈德是醫(yī)學上常用的糖皮質(zhì)激素，具有水溶性、抗炎性強的特點，聯(lián)合糖皮質(zhì)醇受體可降低氣道的高反應癥狀，從而起到抑制哮喘病發(fā)的誘導作用［7-8］。將上述兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作，其咳嗽、咳痰、哮鳴音等臨床癥狀明顯消失，肺部功能各項指標也明顯改善，整體效果顯著［9］。說明藥物聯(lián)合使用不僅可有效拮抗炎癥因子作用，更可改善患兒的肺部功能與臨床癥狀，對于提升患兒生活質(zhì)量、促進其健康成長有著積極意義。綜上所述，特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療方案療效佳。

［1］ 王磊，楊嫵媚． 布地奈德/福莫特羅在改善急性發(fā)作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀中的應用［J］． 淮海醫(yī)藥，2013，31（3）：211-212．

［2］ 萬學龍． 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察［J］． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（35）：122-123．

［3］ 嚴鴻翔，占宏卓． 普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作的臨床應用及對肺功能的影響［J］． 實用藥物與臨床，2013，16（4）：335-337．

［4］ 劉春，馮新國，張慧． 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作期的療效及其對肺功能的影響［J］． 中國當代醫(yī)藥，2013，20（30）：78-79．

［5］ 李杰，王啟燕，唐曉燕，等． 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］． 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（8）：3-4．

［6］ 陳雅琴，李學明． 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對肺功能的影響分析［J］． 北方藥學，2016，13（4）：47-48．

［7］ 李紅霞． 布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］． 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（4）：451-453．

［8］ 楊琴，鄭躍杰，馬紅玲，等． 探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效與安全性［J］． 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（15）：125-126．

［9］ 柴晶艷． 探討布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘的療效［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（4）：114-115．

Budesonide Combined With Terbutaline Aerosol Inhalation in the Treatment of Infantile Acute Asthma and Effects on Pulmonary Function

YUAN Ling Department of Pediatrics，Xuzhou Sixth People's Hospital，Xuzhou Jiangsu 221006，China

ObjectiveTo analyze the use of terbutaline combined with budesonide inhalation in the treatment of children with acute attack of asthma in children，and the effect of drug treatment on lung function．MethodsFrom March 2013 to March 2016，60 cases of children with acute asthma in our hospital were studied，and were divided into control group and experimental group according to different drug treatment，the number of cases were all in 30 cases．The control group was treated with single use of budesonide inhalation treatment，the experimental group using terbutaline combined with budesonide for treatment，compared the clinical effect，clinical symptoms disappeared and lung function index．ResultsThe clinical efficacy of the control group（80．00%）was lower than that of the experimental group（93．33%）． The clinical symptoms （cough and expectoration，rales and wheezing）disappeared time were longer than the experimental group． The indexes of lung function were lower than those of the experimental group，andP＜0．05，the difference was statistically significant．ConclusionTerbutaline combined with budesonide inhalation in treatment of acute attack of asthma in children，can significantly improve the therapeutic effect，improve lung function，reduce clinical symptoms disappeared when the effect is obvious．

Children with acute asthma，Budesonide，Terbutaline，Pulmonary function

R725．6

A

1674-9316（2016）36-0099-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．058

徐州市第六人民醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221006