硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的應用優(yōu)勢探析

元建偉

目的對硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的效果進行探究。方法選取我院2013年10月～2016年10月收治的重度子癇前期患者100例，依據(jù)治療差異將其均分為兩組，應用硫酸鎂治療的患者為對照組，而在對照組治療的前提下實施硝苯地平治療的患者為研究組。對比分析兩組療效。結果研究組治療的總體療效優(yōu)于對照組，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。結論重度子癇前期患者應用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療的效果顯著。

重度子癇前期；硝苯地平；硫酸鎂

在妊娠期，高血壓是一種常見的嚴重并發(fā)癥；重度子癇前期因其病情較嚴重，會對母嬰造成嚴重的危害［1］，因此對患者采取及時有效的治療措施至關重要，對于重度子癇前期的治療，臨床上所采取的血壓控制與預防抽搐極為必要［2］。本次主要探究重度子癇前期經(jīng)硫酸鎂結合硝苯地平治療的效果，現(xiàn)將全部內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院收治的100例重度子癇前期患者，時間在2013年10月～2016年10月，分為兩組，其中在研究組患者中，年齡均值在（27.52±3.67）歲；孕周均值為（36.21±3.37）周，其中36例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組患者中，年齡均值為（27.45±3.82）歲，孕周均值在（36.89±3.58）周，其中35例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者臨床基礎資料（年齡、孕周），經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

所選患者住院期間均實施常規(guī)治療，主要包括囑咐患者選取左側臥位休息以及間歇吸氧等，在此治療前提下：

1.2.1 對照組 對患者實施硫酸鎂（批準文號：國藥準字H20051792，生產(chǎn)單位：遼寧倍奇藥業(yè)有限公司）靜滴治療，即將硫酸鎂25% 20 ml融入葡萄糖5% 100 ml中靜滴治療，確保其在半小時內(nèi)靜滴完成，其后給予患者硫酸鎂25% 60 ml加入至葡萄糖溶液5% 1 000 ml中靜滴，滴速維持在1～2 g/h。

表1 兩組患者治療的效果對比（%）

1.2.2 研究組 在上述治療的基礎上，給予患者硝苯地平（批準文號：國藥準字H14021988，生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司）口服治療，劑量在10 mg，每間隔8 h給予一次用藥。

1.3 療效評價

（1）評定患者用藥效果，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］進行，其中顯效：水腫、頭痛等臨床癥狀完全消失，檢驗無尿蛋白情況，血壓控制在＜140/90 mm Hg；有效：臨床癥狀改善顯著，血壓控制在140/90 mm Hg～160/110 mm Hg；無效：治療前后上述標準均未達到或加重。（2）對兩組圍產(chǎn)兒的結局進行詳細記錄；（3）對兩組患者治療前后血壓、血細胞壓積、血黏度以及24 h尿蛋白定量改善的情況進行測定并記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗研究的數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用（n%）和（x-±s）表示，組間比較則通過χ2和t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

本次研究結果得出，研究組治療的總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒的結局分析

研究組胎兒窘迫4例，生長受限5例，新生兒窒息8例，對照組分別為12例，11例與10例。研究組圍產(chǎn)兒的結局優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者治療前后各項指標檢測情況分析

研究得出，治療后，研究組患者各項指標檢測的改善情況均優(yōu)于對照組，研究組治療前的收縮壓為（173.06±11.92）mm Hg，舒張壓（116.92±14.03）mm Hg，血黏度（44.79±1.22）mPa/s，血細胞壓積（44.08±7.90）%，24 h尿蛋白定量（2.41±0.51）g/L；對照組上述指標依次為（172.04±12.84）mm Hg，（116.79±14.84）mm Hg，（44.81±1.34）mPa/s，（44.13±7.92）%，（2.38± 0.55）g/L；治療后，研究組上述指標分別為（143.51±12.84）mm Hg，（94.11±14.46）mm Hg，（32.17±1.08）mPa/s，（34.88± 5.86）%，（1.01±0.32）g/L；對照組治療后的指標檢測情況如下：（159.57±15.43）mm Hg，（107.25±13.48）mm Hg，（37.95±0.89）mPa/s，（40.02±5.12）%，（1.78±0.44）g/L。

3 討論

經(jīng)查閱資料得出［4］，子癇前期的患者可累及到母體、胎盤與胎兒等，其患病因素與遺傳因素、滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調節(jié)功能異常、營養(yǎng)因素以及內(nèi)皮細胞損傷等有關。通常重度子癇前期患者經(jīng)積極的治療1～2 d無效后會選取終止妊娠措施［5］，若患者孕34周通過對癥治療改善顯著后可采取繼續(xù)治療的措施，待患者子癇控制兩個小時后便可通過剖宮產(chǎn)術來終止妊娠。

作為妊娠期高血壓治療的理想藥物，硫酸鎂的主要藥物機制在于其藥物成分中的鎂離子可使肌肉與神經(jīng)的傳導功能被及時有效地阻斷，同時可將骨骼肌的痙攣情況快速解除，以此來避免子癇發(fā)作或者有效預防其再次發(fā)作，除此之外，硫酸鎂還可對外周血管形成松弛效果，通過對血管運動中樞進行有效抑制來使血壓降低，提高利尿的效果，增加子宮動脈血流量，但盧瓊等［6］研究指出，對重度子癇前期患者單純應用硫酸鎂治療，在改善患者自覺癥狀、蛋白尿減少以及降壓等方面的效果并不理想。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，屬降壓藥物，近些年來，硝苯地平在妊娠高血壓的臨床治療中得到了廣泛的應用，其藥物作用的機制在于鈣離子阻止跨膜內(nèi)流，通過釋放細胞內(nèi)的鈣離子使其形成抑制［7-8］，進而降低細胞鈣的數(shù)量及其通道口的敏感性，在降低鈣離子濃度的同時起到降壓［9］的作用。

在本文的研究中，對照組治療的總有效率、圍產(chǎn)兒結局及各項檢測指標的情況均不及研究組優(yōu)秀，P＜0.05，提示硝苯地平與硫酸鎂的聯(lián)合應用不僅可快速改善患者的臨床癥狀、降低其血壓，協(xié)同效果顯著；同時還可改善新生兒的結局，可作為重度子癇前期治療的理想藥物。

［1］ 陳華清，朱偉． 硝酸甘油聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期重度剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的療效［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（16）：176-177．

［2］ 沈晶．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價值研究［J］． 檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（z1）：111-113．

［3］ 魯榮． 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價值研究［J］． 醫(yī)學信息，2014，27（21）：524．

［4］ 胡敏，陳江鴻． 復方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂及硝苯地平控釋片治療重度子癇前期的臨床療效觀察［J］． 中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：162-163．

［5］ 李泉香，楊艷玲． 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價值研究［J］． 大家健康（下旬版），2014，8（6）：170．

［6］ 盧瓊． 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價值研究［J］． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）：168-169．

［7］ 刁然． 23 例先兆子癇和子癇的臨床分析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（1）：88-90．

［8］ 王健萍． 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期30例［J］． 長江大學學報（自科版），2014，11（15）：32-33．

［9］ 葉林． 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期患者72例的臨床療效觀察［J］． 心理醫(yī)生，2016，22（16）：4-5．

Application Advantage of Magnesium Sulfate Combined With Nifedipine in the Treatment of Severe Preeclampsia

YUAN Jianwei Department of Gynaecology and Obstetrics，The People's Hospital of Donghai County，Donghai Jiangsu 222300，China

ObjectiveThe effect for Magnesium Sulfate combined with nifedipine in the treatment of severe preeclampsia are explored．MethodsIn our hospital，100 patients with severe preeclampsia from October 2013 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the difference of treatment． Treated with Magnesium Sulfate as the reference group，and patients in study group were treated with nifedipine based on the reference group． The efficacy of the two groups were compared and analyzed． Results The overall efficacy of the study group was better than the reference group，P＜0．05，the difference was statistically significant． Conclusion The patients with severe preeclampsia using Magnesium Sulfate and nifedipine for treatment，the effect is significant．

Severe preeclampsia，Nifedipine，Magnesium sulfate

R714

A

1674-9316（2016）36-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．051

東海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 東海 222300